אפידימיולוגיה תיאורית ואנליטית

Question 1

מספר מקרים - CASES

Answer 1

מספר האירועים של תחלואה מסוימת - כאשר התחלואה מוגדרת פר אדם, מקום וזמן

Question 2

שיעור - RATE

Answer 2

מתאר תדירות של אירוע מסוים בקבוצה מסוימת. מחושב ע”י מספר האנשים שעוברים אירוע מסוים מתוך כלל האנשים שאירוע כזה יכול לקרות להם (האוכלוסיה בסיכון)
שיעורים בסיסיים:
הימצאות - prevalence - כמה יש
היארעות - incidence - כמה חדשים יש

בעיה נפוצה בחישוב היארעות היא שאנשים נותנים זמן מעקב שונה, ויוצאים מהמכנה מסיבות שונות. אחד הפתרונות היא חשוב לפי person time

Question 3

הטיית בחירה

Answer 3

הטיה היא תהיך שיותר תוצאות הסוטות בעקביות מהערכים האמיתיים. סטייה שיטתית חד כיוונית אשר מייצגת גורם זר ובלתי מהותי.
הטיית בחירה - קשורה באופן בו בחרנו את המשתתפים. התוצאה של הטיה זו היא שהקשר הנמדד בין החשיפה למחלה במשתתפי המחקר שונה מזה אשר קיים באוכלוסיית המקור. יכול להיות הטיה בדגימה, בהיענות או הטיית נשירה.
סוגי הטיות בחירה:
הטית מתנדבים - יכולים להיות יותר בריאים
הטיית הפסקת מעקב - ניתן לבצע ניתוח לפי כוונה לטפל
healthy worker effect
berksonian effect - מחקרים בקרב מאושפזים - לרוב אוכלוסיה יותר חולה ומבוגרת.

Question 4

הטיית מידע

Answer 4

הטיית מידע - קשורה באופן בו נאסף ונמדד המידע
לדוגמא:
- שאלון יכול להיות מוטה כי אנשים לאיודעים את התשובה
- שאלון יכול להיות מוטה כי הנשאלים מסתירים מידע מסיבות שונות
- תשאול לגבי העבר יכול להיות מוטה בגלל בעיית זיכרון, זיכרון סלקטיבי
- תשאול של קרובי משפחה יכול להיות מוטעה כי אין להם את המידע המלא
- השפעת המחלה - המחלה עצמה הביאה לשינוי בחשיפה

• הטיית סיווג - סוג של הטיית מידע - נובעת מהגדרות לא
  נכונות של משתני המחקר. לדוגמא בקשר בין קורונה לילד להפרעות
  בשינה - הורה שיודע שלילד שלו הייתה קורונה יחשוב יותר על בעיות בשינה, החוקר אולי גם ישאל טיפה יותר על בעיות שינה בילד שחלה בקורונה. עוד דוגמא זה ששאלון על שפעת זה הרבה פחות מדויק מבדיקה סרולוגית.
  הטיית סיווג יכולה להיות דיפרנציאלית או לא דיפרנציאלית:
• לא דיפרנציאלית - ההטיה זהה בקרב נחשפים ולא נחשפים - עוצמת הקשר שיתקבל תמיד יהיה חלש יותר מהאמיתי
• דיפרנציאלית - ההטיה בסיווג התוצאה שונה בקרס נחשפים ולא נחשפים. לא ניתן לחזות את ההשפעה על התוצאה.

הדרך הכי טובה למנוע הטיות היא תכנון טוב, וניסוח שאלת מחקר מדויקת ככל שניתן.

Question 5

דיוק

Answer 5

הפחתת טעות אקראית
ניתן לשפר את הדיוק בשתי דרכים:
- העלאת גודל המדגם
- שיפור בתכנון המחקר

Question 6

תוקף

Answer 6

תוקף פנימי - מידת נכונות תוצאות המחקר עבור האוכלוסייה ממנה נדגמו הפרטים
תוקף חיצוני - המידה בה תוצאות המחקר יכולות להכלל מעבר לאוכלוסייה הנחקרת

Question 7

ערפלן לעומת מתווך

Answer 7

ערפלן מטה את הקשר בין גורם החשיפה לגורם התוצאה - חייב
להיות בעל קשר לגורם החשיפה ובעל השפעה על גורם התוצאה. עם זאת - אסור לו להיגרם ע”י גורם החשיפה - גורם שלישי הנגרם ע”י גורם החשיפה וגורם בעצמו לתוצאה קרוי מתווך (לדוגמא אכילת מזון שומני גורם לאוטם שריר הלב באמצעות המתווך - כולסטרול גבוה.

ערפלן יכול לשפיע על הקשר בכל כיוון, ובדרך כלל יביא לקבל קשר שאיננו קיים.

Question 8

מבלבלים אוניברסליים

Answer 8

בכל מחקר יש מבלבלים שתמיד צריך לקחת בחשבון - כמו גיל, מין, מצב כלכלי, השכלה, סגנון מגורים, מספר ילדים, מחלות רקע וכו’.
בנוסף תמיד צריך חשוב על המבלבלים הרלוונטים למקרה הספציפי.

Question 9

ריבוד - stratification

Answer 9

חלוקת האוכלוסיה לרבדים - שכבות, בהן המשתנה אותו רוצים לנטרל זהה. ניתן לבצע ריבוד למשתנים כמו גיל, מוצא, מין.. ניתן גם לרבד למספר קבוצות במקביל, ואפשר לעשות את זה בשלב התכנון או בשלב עיבוד הנתונים.

ריבוד מתאים למשתנה מבלבל ולמשתנה משנה

Question 10

תקנון - standardization

Answer 10

פעולה נוספת שעושים אחרי ריבוד והיא נורא מסובכת, בסופה מקבלים מספר אחד לכלל האוכלוסיה שמאפשר השוואה בין שתי אוכלוסיות

תקנון מתאים למשתנה מבלבל בלבד

Question 11

modifier

Answer 11

משתנה משנה - בקבוצה אחת נראה קשר מסוים בין חשיפה לתוצאה, ובקבוצה שניה נראה קשר אחר בגלל משתנה משנה.

Question 12

סוגים של אפקט סינרגטי

Answer 12

אפקט סינרגיסטי מולטיפליקטיבי - שני גורמי סיכון - הסיכון של שניהם יחד הוא מכפלת גורמי הסיכון, או יותר
אפקט סינרגיסטי אדטיבי - הסיכון של שני הגורמים יחד הוא חיבור של שניהם או יותר - מצב נפוץ יותר

Question 13

ניתוח רב משתנים

Answer 13

מתמודד עם משתנה מבלבל ומשתנה משנה יחד.

Question 14

אפקט

Answer 14

אפקט = סיבתיות. לא ניתן לקבוע אקפט או סיבתיות לפי מחקר תצפיתי.

Question 15

המשולש האפידימיולוגי

Answer 15

מורכב מגורמים של המחולל, של הסביבה ושל המאחסן

Question 16

מה טען karl popper

בנושא הוכחת השערה?

Answer 16

טען שאי אפשר להוכיח השערה אלא רק לדחות ניסויים שמנסים לבטל את ההשערה

Question 17

הקריטריונים של ברדפורד והיל לסיבתיות

Answer 17

1. strength - חוזק הקשר
2. biologic gradient - תגובה למנה
3. plausability - הגיון ביולוגי
4. consistency - עקביות
5. coherence - הגיון פנימי
6. specifity - סגוליות
7. temporal relationship - מתאם בזמן
8. expirimental evidence - אימות ניסויי
9. analogy - אנלוגיה

Question 18

חוזק הקשר

Answer 18

יש הבדל בין קשר מובהק לקשר גבוה -
גבוה - לפי גובה הסיכון היחסי - RR
מובהק - לפי רווח הסמך