Ψωρίαση

Question 1

ποιες οι δερματικες αλλοιωσεις που προκαλει η ψωριαση;

Answer 1

συνηθως προκαλει καλως αφοριζομενες ερυθηματωδεις πλακες και αργυροχρωμα λεπια
αλλες βλαβες μπορει να ειναι στειρες φλυκταινες και υγρωσσιυσες πλακες και πτυχες

Question 2

ποια τα ιστοπαθολογικα ευρηματα;

Answer 2

συρρεουσα παρακερατωση με ουδετεροφιλα,ακανθωση,αγγειοδιαστολη και εξαφανιση κοκκωδους στιβαδας

Question 3

παθογενεια;

Answer 3

θεωρειται αυτοανοση νοσος οφειλομενη στη δραση Τ-λεμφοκυτταρων.Συμμετεχουν κυατταροκινες οπως TNF-α και ΙΛ-23
γονιδια που σχετιζονται με την εμφανιση της νοσου CARD14,ρυθμιστης του οδου συμματοδοτησης NF-kB
και του ανταγωιστη της ΙΛ-36(φλυκταινωδη ψωριαση)

Question 4

βλαβες σε κυτταρικο επιπεδο;

Answer 4

μειωση τονοιονιδιων και δεσμοσωματωμ.Μειωση κερατουαλινης

Question 5

ποια η συνηθεστερη μορφη ψωριασης;

Answer 5

χρονια κατα πλακας ψωριαση

Question 6

ποια τα χαρακτηριστικα της χρονιας κατα πλακα ψωριασης;

Answer 6

• καλως αφοριζομενα ερυθηματωδεις πλακες και αργυροχροα λεπια
• συνηθω εκθηλωνεται σε αγκωνες γονατα καθως και τριψωτο κεφαλης,οσφυοιερα μοιρα,ακρες χειρες,ακρους ποδες,μεσογλουτιαια σχισμη και ομφαλο
• ενιοτε περιβαλλονται απο εναν αναιμικο περιγερικο δακτυλιο(δακτυλιος Woronoff)

Question 7

χαρακτηριστικα σταγονοειδους ψωριασης;

Answer 7

• γενικευμενη κατανομη
• μικρες βλατιδες και πλακες διαμετρου 3-1,5cm
• πιο συχνα σε παιδια

Question 8

απο τι απαιτειται να δ.δ. η σταγονοειδης ψωριαση;

Answer 8

απο:

• συφιλη
• ροδοχρους πιτυριαση
• id αντιδραση επι μυκητιασεως
• παραψωριαση με μικρες πλακες

Question 9

χαρακτηριστικα γραμμοειδους ψωριασης;

δ.δ.;

Answer 9

• γραμμοειδης ερυθηματοειδης αλλοιωσεις που ακολουθουν συχνα τις γραμμες του Blaschko
• απαιτειται διαφορικη διαγνωση απο το: φλεγμονωδη γραμμοειδη μυρμηκιωδη επιδερμιδικο σπιλο ILVEN

Question 10

χαρακτηριστικα της ερυθροδερμικης ψωριασης;

Answer 10

-γενικευμενο ερυθημα του δερματος με περιοχες απολεπισεως
-προοδευτικη ή οξεια εναρξη
-αλλοιωσεις των ονυχω,απωλεια προσβολων δερματος του προσωπου
-συχνα εμφανιζεται μετα απο διακοπη φαρμακευτικης αγωγης,ιδιαιτερως κορτικοστερεοειδων
-

Question 11

τυποι φλυκταινωδους χωριασης;

Answer 11

γενικευμενη και εντοπιεσμενη(παλαμων και πελματων και ακροδερματιτιδα τυπου Hallopeau

Question 12

χαρακτηριστικα γενικευμενης;εκλυτικοι παραγοντες;Δ.Δ.;

Answer 12

• στειρες φλυκταινες εμφανιζονται σε ερυθηματψδεις επωδυνες περιοχες και σχηματιζουν λιμνες πυου
• συχνα συνυπαρχει με πυρετο
• εκλυτικοι παραγοντες: κυηση (ερηποτοειδες κηριο),υποασβαιστιαιμια,αποτομη διακοπη ληψης κορτικοστερεοειδων,λοιμωξεις

Δ.Δ.:
φλυκταινωδης φαρμακευτικη αντιδραση,οξεια γενικευμενη εξανθηματικη φλυκταινωση

Question 13

χαρακτηριστικα φλυκταινωσης πελματων και παλαμων;εκλυτικοι παραγοντες;Δ.Δ.;

Answer 13

-στειρες φλυκταινες στις παλαμες και τα πελματα
-εκλυτικοι παραγοτνες:λοιμωξεις,στρεσσ
Δ.Δ.:
νοσος Sneddon-Wilkinson

Question 14

χαρακτηριστικα της ακροδερματιτιδας τυπου Hallopeau?

Answer 14

ερυθημα και λεπια στην απω φαλαγγα δακτυλων με φλυκταινες

Question 15

χαρακτηριστικα της νοσου Sheddon-Wilkinson?

Answer 15

-συνηθης ενραξη στην περιοχη πτυχων
-οι αλλοιωσεις ειναι δακτυλιοειδης με επιπολης φλυκταινες στην περιφερεια
-κλασικο σημειο ειναι οι φλυκταινες με πυωδη περιοχη στη βαση και υπερκειμενο υδαρες υγρο
-

Question 16

χαρακτηριστικα της ψωριασικης αρθριτιδας;Δ.Δ.;

Answer 16

-συνηθως εκδηλωνεται ως ασυμμετρη ολιγοαρθριτις η οποια προσβαλλει τις απω φαλαγγοφαλαγγικες αρθρωσεις
-η πληρωτικη αρθριτιδα αποτελει σπανια ταχεως εξελισσομενη μορφη που προσβαλλει ολες τις αρθρωσεις και οδηγει σε καταστροφη και απορροφηση των φαλαγγων
Δ.Δ. με αντιδραστικη αρθριτιδα

Question 17

θεραπεια;

Answer 17

Τοπικως εφαρμοζομενα φαρμακα:
1ης γραμμης->κορτικοστεροειδη,αναλογα της Vit-D3(καλσιποτριολη,καλσιτριολη)
2ης γραμμης->αναστολεις της καλσινευρινης
μπορεουν να χοηρηγηθουν και ως πρωτης γραμμης σε ευαιρθητες περιοχες οπως προσωπο και πτυχες
αθραλινη
ταζαροτενη
παραγωγα λιθανθροσκοπισσης

φωτοθεραπεια και συστηματικοι παραγοντες:
1ης γραμμης:
-φωτοθεραπεια με UVB
-σε περιπτωση υπερκερατωσης ειναι δυνατον ο συνδιασμος με ρετινοειδη απο του στοματος
-μεθοτρεξατη
2ης γραμμης:
-κυκλοσπορινη
-ανοσοτροποποιηση με βιολογικους παραγοντες

Question 18

ενδειξεις κορτικοειδων;

Answer 18

• ηπια ψωριαση
• βαρια ψωριαση σε συνδιασμο με αθραναλινη ή ρετινοειδες ή παραγωγο της βιταμινης Δ3 ή παραγωγο λιθανθρακοπισης
• μονοθεραπεια για ψωριασικες αλλοιωσεις στις πτυχες και το προσωπο

Question 19

αντενδειξεις;

Answer 19

• αλλεργικη δερματιτις απο επαφη με κορτικοστερεοειδη
• ιογενης,μυκητιασικες και βακτηριακες λοιμωξεις
• ατροφια δερματος
• κυηση/θηλασμος

Question 20

αντενδειξεις παραγωγα βιτΔ3;

Answer 20

• εκταση ψωριασικων αλλοιωσεων η οποια απαιτει μεγαλυτερη ποσοτητα φαρμακου της μεγιστης επιτρεπομενης,100gr/βδομαδα
• οστικες ανωμαλιες,διαταραχη μεταβολισμου ασβεστιου
• νεφρικη ανεπαρκεια
• κυηση θηλασμος

Question 21

ενδειξεις για φωτοθεραπεια;

Answer 21

μετρια ή σοβαρη ψωριαση,με χαμηλη ανταποκριση στην τοπικη θεραπεια

Question 22

αντενδειξεις;

Answer 22

• τυπους δερματος Ι
• γενοδερματοπαθειες απο αυξημενη φωτοευαισθησια ή αυξημενο κινδυνο καρκινογενεσεως
• φωτοδερματοπαθειες
• λευκη
• ιστορικο εκθεσης σε αρσενικο,ιονιζουσα,υπερβολικη φωτοθεραπεια
• ατυποι μελανοκυτταρικοι σπιλοι

Question 23

ενδειξεις μεθοτρεξατης;

Answer 23

• βαρια χωριαση
• χρονια ψωριαση κατα πλακας
• φλυκταινωδης
• ερυθροδερμικη
• βαρια ψωριαση ονυψων
• ψωριαση ανθεκτικη στην τοπικη θεραπεια,τη φωτοθεραπεια,τα συστηματικα ρετινοειδη
• βαρια ή μετρια ψωριασικη αρθριτις

Question 24

αντενδειξεις;

Answer 24

• νεφρικη δυσλειτουργια
• ηπατικη δυσλειτουργια(κιρρωση,ηπατιτιδα,αλκοολισμος,ινωση)
• βαρεια αναιμια,λευκοπαινια,θρομβοπενια
• κυηση ή θηλασμος
• ενεργες λοιμωξεις/σοβαρες λοιμωξεις
• σχεδιασμος για κυηση
• ενεργο πεπτικο ελκος
• χορηγηση ταυτοχρονα ηπατοτοξικων φαρμακων

Question 25

θεραπεια σε ασθενη με συνυπαρχων ιστορικο εσωτερικης κακοηθειας;

Answer 25

• φωτοθεραπεια
• τοπικοι παραγοντες
• ρετινοειδη απο το στομα

Question 26

με ηπατικη νοσο;

Answer 26

φωοθεραπεια
τοπικοι παραγοντες
βιολογικοι παραγοντες

Question 27

ηπατιτιδα Β και C?

Answer 27

Etanercept

Question 28

μεταβολικο συνδρομο;

Answer 28

• μεθοτρεξατη
• φωτοθεραπεια
• τοπικοι και βιολογικοι παραγοντες
• ρετινοειδη απο το στομα