Ψωρίαση Flashcards
ποιες οι δερματικες αλλοιωσεις που προκαλει η ψωριαση;
συνηθως προκαλει καλως αφοριζομενες ερυθηματωδεις πλακες και αργυροχρωμα λεπια
αλλες βλαβες μπορει να ειναι στειρες φλυκταινες και υγρωσσιυσες πλακες και πτυχες
ποια τα ιστοπαθολογικα ευρηματα;
συρρεουσα παρακερατωση με ουδετεροφιλα,ακανθωση,αγγειοδιαστολη και εξαφανιση κοκκωδους στιβαδας
παθογενεια;
θεωρειται αυτοανοση νοσος οφειλομενη στη δραση Τ-λεμφοκυτταρων.Συμμετεχουν κυατταροκινες οπως TNF-α και ΙΛ-23
γονιδια που σχετιζονται με την εμφανιση της νοσου CARD14,ρυθμιστης του οδου συμματοδοτησης NF-kB
και του ανταγωιστη της ΙΛ-36(φλυκταινωδη ψωριαση)
βλαβες σε κυτταρικο επιπεδο;
μειωση τονοιονιδιων και δεσμοσωματωμ.Μειωση κερατουαλινης
ποια η συνηθεστερη μορφη ψωριασης;
χρονια κατα πλακας ψωριαση
ποια τα χαρακτηριστικα της χρονιας κατα πλακα ψωριασης;
- καλως αφοριζομενα ερυθηματωδεις πλακες και αργυροχροα λεπια
- συνηθω εκθηλωνεται σε αγκωνες γονατα καθως και τριψωτο κεφαλης,οσφυοιερα μοιρα,ακρες χειρες,ακρους ποδες,μεσογλουτιαια σχισμη και ομφαλο
- ενιοτε περιβαλλονται απο εναν αναιμικο περιγερικο δακτυλιο(δακτυλιος Woronoff)
χαρακτηριστικα σταγονοειδους ψωριασης;
- γενικευμενη κατανομη
- μικρες βλατιδες και πλακες διαμετρου 3-1,5cm
- πιο συχνα σε παιδια
απο τι απαιτειται να δ.δ. η σταγονοειδης ψωριαση;
απο:
- συφιλη
- ροδοχρους πιτυριαση
- id αντιδραση επι μυκητιασεως
- παραψωριαση με μικρες πλακες
χαρακτηριστικα γραμμοειδους ψωριασης;
δ.δ.;
- γραμμοειδης ερυθηματοειδης αλλοιωσεις που ακολουθουν συχνα τις γραμμες του Blaschko
- απαιτειται διαφορικη διαγνωση απο το: φλεγμονωδη γραμμοειδη μυρμηκιωδη επιδερμιδικο σπιλο ILVEN
χαρακτηριστικα της ερυθροδερμικης ψωριασης;
-γενικευμενο ερυθημα του δερματος με περιοχες απολεπισεως
-προοδευτικη ή οξεια εναρξη
-αλλοιωσεις των ονυχω,απωλεια προσβολων δερματος του προσωπου
-συχνα εμφανιζεται μετα απο διακοπη φαρμακευτικης αγωγης,ιδιαιτερως κορτικοστερεοειδων
-
τυποι φλυκταινωδους χωριασης;
γενικευμενη και εντοπιεσμενη(παλαμων και πελματων και ακροδερματιτιδα τυπου Hallopeau
χαρακτηριστικα γενικευμενης;εκλυτικοι παραγοντες;Δ.Δ.;
- στειρες φλυκταινες εμφανιζονται σε ερυθηματψδεις επωδυνες περιοχες και σχηματιζουν λιμνες πυου
- συχνα συνυπαρχει με πυρετο
- εκλυτικοι παραγοντες: κυηση (ερηποτοειδες κηριο),υποασβαιστιαιμια,αποτομη διακοπη ληψης κορτικοστερεοειδων,λοιμωξεις
Δ.Δ.:
φλυκταινωδης φαρμακευτικη αντιδραση,οξεια γενικευμενη εξανθηματικη φλυκταινωση
χαρακτηριστικα φλυκταινωσης πελματων και παλαμων;εκλυτικοι παραγοντες;Δ.Δ.;
-στειρες φλυκταινες στις παλαμες και τα πελματα
-εκλυτικοι παραγοτνες:λοιμωξεις,στρεσσ
Δ.Δ.:
νοσος Sneddon-Wilkinson
χαρακτηριστικα της ακροδερματιτιδας τυπου Hallopeau?
ερυθημα και λεπια στην απω φαλαγγα δακτυλων με φλυκταινες
χαρακτηριστικα της νοσου Sheddon-Wilkinson?
-συνηθης ενραξη στην περιοχη πτυχων
-οι αλλοιωσεις ειναι δακτυλιοειδης με επιπολης φλυκταινες στην περιφερεια
-κλασικο σημειο ειναι οι φλυκταινες με πυωδη περιοχη στη βαση και υπερκειμενο υδαρες υγρο
-
χαρακτηριστικα της ψωριασικης αρθριτιδας;Δ.Δ.;
-συνηθως εκδηλωνεται ως ασυμμετρη ολιγοαρθριτις η οποια προσβαλλει τις απω φαλαγγοφαλαγγικες αρθρωσεις
-η πληρωτικη αρθριτιδα αποτελει σπανια ταχεως εξελισσομενη μορφη που προσβαλλει ολες τις αρθρωσεις και οδηγει σε καταστροφη και απορροφηση των φαλαγγων
Δ.Δ. με αντιδραστικη αρθριτιδα
θεραπεια;
Τοπικως εφαρμοζομενα φαρμακα:
1ης γραμμης->κορτικοστεροειδη,αναλογα της Vit-D3(καλσιποτριολη,καλσιτριολη)
2ης γραμμης->αναστολεις της καλσινευρινης
μπορεουν να χοηρηγηθουν και ως πρωτης γραμμης σε ευαιρθητες περιοχες οπως προσωπο και πτυχες
αθραλινη
ταζαροτενη
παραγωγα λιθανθροσκοπισσης
φωτοθεραπεια και συστηματικοι παραγοντες:
1ης γραμμης:
-φωτοθεραπεια με UVB
-σε περιπτωση υπερκερατωσης ειναι δυνατον ο συνδιασμος με ρετινοειδη απο του στοματος
-μεθοτρεξατη
2ης γραμμης:
-κυκλοσπορινη
-ανοσοτροποποιηση με βιολογικους παραγοντες
ενδειξεις κορτικοειδων;
- ηπια ψωριαση
- βαρια ψωριαση σε συνδιασμο με αθραναλινη ή ρετινοειδες ή παραγωγο της βιταμινης Δ3 ή παραγωγο λιθανθρακοπισης
- μονοθεραπεια για ψωριασικες αλλοιωσεις στις πτυχες και το προσωπο
αντενδειξεις;
- αλλεργικη δερματιτις απο επαφη με κορτικοστερεοειδη
- ιογενης,μυκητιασικες και βακτηριακες λοιμωξεις
- ατροφια δερματος
- κυηση/θηλασμος
αντενδειξεις παραγωγα βιτΔ3;
- εκταση ψωριασικων αλλοιωσεων η οποια απαιτει μεγαλυτερη ποσοτητα φαρμακου της μεγιστης επιτρεπομενης,100gr/βδομαδα
- οστικες ανωμαλιες,διαταραχη μεταβολισμου ασβεστιου
- νεφρικη ανεπαρκεια
- κυηση θηλασμος
ενδειξεις για φωτοθεραπεια;
μετρια ή σοβαρη ψωριαση,με χαμηλη ανταποκριση στην τοπικη θεραπεια
αντενδειξεις;
- τυπους δερματος Ι
- γενοδερματοπαθειες απο αυξημενη φωτοευαισθησια ή αυξημενο κινδυνο καρκινογενεσεως
- φωτοδερματοπαθειες
- λευκη
- ιστορικο εκθεσης σε αρσενικο,ιονιζουσα,υπερβολικη φωτοθεραπεια
- ατυποι μελανοκυτταρικοι σπιλοι
ενδειξεις μεθοτρεξατης;
- βαρια χωριαση
- χρονια ψωριαση κατα πλακας
- φλυκταινωδης
- ερυθροδερμικη
- βαρια ψωριαση ονυψων
- ψωριαση ανθεκτικη στην τοπικη θεραπεια,τη φωτοθεραπεια,τα συστηματικα ρετινοειδη
- βαρια ή μετρια ψωριασικη αρθριτις
αντενδειξεις;
- νεφρικη δυσλειτουργια
- ηπατικη δυσλειτουργια(κιρρωση,ηπατιτιδα,αλκοολισμος,ινωση)
- βαρεια αναιμια,λευκοπαινια,θρομβοπενια
- κυηση ή θηλασμος
- ενεργες λοιμωξεις/σοβαρες λοιμωξεις
- σχεδιασμος για κυηση
- ενεργο πεπτικο ελκος
- χορηγηση ταυτοχρονα ηπατοτοξικων φαρμακων
θεραπεια σε ασθενη με συνυπαρχων ιστορικο εσωτερικης κακοηθειας;
- φωτοθεραπεια
- τοπικοι παραγοντες
- ρετινοειδη απο το στομα
με ηπατικη νοσο;
φωοθεραπεια
τοπικοι παραγοντες
βιολογικοι παραγοντες
ηπατιτιδα Β και C?
Etanercept
μεταβολικο συνδρομο;
- μεθοτρεξατη
- φωτοθεραπεια
- τοπικοι και βιολογικοι παραγοντες
- ρετινοειδη απο το στομα
