οξεια νεφρικη ανεπαρκεια

Question 1

τι είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Answer 1

Είναι συνδρομο συνηθως αναστρέψιμο, προκαλεί μείωση της νεφρικής λειτουργίας που εχει αιφνίδια εναρξη. Υπάρχει διαταραχή υδατοηλεκτρολυτικής ισορροπίας κατακράτηση αζωτούχων προιόντων του μεταβολισμου

Question 2

Ποση μπορει να είναι η ποσότητα των ούρων στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Answer 2

<400μλ (ολιγουρία)
<100μλ (ανουρια)

Question 3

Ποια ειναι τα αιτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Answer 3

παρατεταμένη νεφρική ισχαιμία
Τοξική δράση φαρμάκων (ΜΣΑΦ, αμινογλυκοσιδάσες)
Απελευεθρωση μεγαλης ποσοτητας μυοσφαιρίνης (σοβαροι τραυματισμοι-ενδοαγγειακη αιμόλυση)

Question 4

σε τι διακρίνεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Answer 4

Προνεφρική ή λειτουργικη
μετανεφρική ή αποφρακτική
ενδονεφρική ή παρεγχυματική

Η προνεφρική και η μετανεφρική εαν διαγνωστουν εγκαιρα είναι ανατάξιμες

Question 5

Ποτε συμβαίνει η προνεφρική;

Answer 5

Συμβίνει απο μείωση της νεφρικής αιμάτωσης και σπειραματικής διήθησης

Question 6

Ποτε συμβαίνει η μετανεφρική ΟΝΑ;

Answer 6

Σε απόφραξη ουρητήρων (λιθοι) απόφραξη ουρήθρας η ουροδοχου κύστης (υπερπλασία-όγκοι-λοιμώξεις προστάτη)

Question 7

ποτε συμβαίνει η ενδονεφρική ανεπάρκεια;

Answer 7

συχνότερο αίτιο είναι η οξεία σωληναριακή νέκρωση

Question 8

ποια είναι τα αιτια της προνεφρικής οξειας νεφρικης ανεπαρκειας;

Answer 8

μειωση ογκου αιματος λόγω αφυδάτωσης/αιμορραγίας
μείωση καρδιακής παροχής λόγω εμφράγατος μυοκαρδίου, υπόταση)

Question 9

ποια είναι τα νεφρικά αιτια της οξείας νεφρικης ανεπάρκειας;

Answer 9

αγγειακές βλάβες (αρτηριοσλήρωση υπέρταση)
Σπειραματονεφρίτιδες (μεταλοιμώδεις, νοσηματα κολλαγόνου)
Οξεία σωληναριακή βλάβη (φάρμακα, δηλητήρια, σκιαγραφικά υλικά)

Question 10

Ποια είναι τα μετανεφρικα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Answer 10

Αποφραξη ουροφόρων οδών από λίθο η νεόπλασμα
Ογκοι πυελου
Υπερτρπφία προστάτη

Question 11

ποια είναι τα κλινικά ευρήματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Answer 11

Υπερφόρτιση με Να και νερό, οδηγεί σε εγκεφαλικο- περιφερικό οίδημα, πνευμονική συμφόρηησ, υπονατριαιμία

Αναιμία
Αιμορραγική διάθεση λόγω μειωμένης παραγωγης λειτουργικοτητας αιμοπεταλίων

Καρδιαγγειακές επιπλοκές οπως υπέρταση, αρρυθμίες, περικαρδίτιδαβ

Συμπτωμαατ από γαστρεντερικο αναιμια, εμετοι, ειλεος ανορεξια

Λοιμωξεις αναπευστικου και ουροποιητικου λογω μειωμενης ανοσολογικής ικανότητας

Question 12

ποια είναι τα εργαστηριακα ευρήματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Answer 12

Υπερκαλιαιμία λόγω μειωμένη απομάκρυνση Κ, προκαλεί θάνατο από κοιλιακή μαρμαρυγή

Υπερφωσφατιαιμία λόγω μειωμένης απομακρυνση Ρ

Υποασβεστιαιμία
Λόγω εναπόθεση φωσφορικου ασβεστιου στους ιστους από μειωμένη παραγωγη βιταμινης Δ3

Υπερουριχαιμία

Υπερμαγνησιαιμια

Question 13

πως γινεται ο απεικονιστικός ελεγχος των νεφρών;

Answer 13

Ακτινογραφία νεφρών
Ενδοφλεβια ουρογραφία
Υπερηχογράφημα
Υπολογιστική τομογραφία
Νεκρική βιοψία

Question 14

Ποια η κλινικη πορεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;

Answer 14

Φάση εισβολής, χρονικό διάστημα μεταξυ της δράσης του αιτίου και της εγκατάσταση της ΟΝα. Εξαιρετικά χρησιμη η γρήγορη αναγνριση δυσκολη ομως η διαγνωση. Πιστοποιείται απο αυξημένα επιπεδα κρεατινινης και ουρίας

Φαση ολιγουριας η ανουρίας: η διαρκεία της μπορεί να είναι από λιγες ωρες εως και >6 εβδομάδες. Ολιγουρία υπάρχει στους μισούς ασθενείς στους υπολοιπους η ποσότητα των ούρων είναι μεγαλύτερη από 400μλ η κ φυσιολογικη

Φαση αποκαταστασης νεφρικης λειτουργιας: χαρακτηρίζεται από μειωση επιπεδων ουριας και κρεατινινης και αποκατασταση αλλων βιοχημικων διαταραχων. Στους ολιγουρικους ασθενεις η φαση αυτη συνοδευεεται από αυξηση ογκου ούρων. Η διάρκεια της μπορεί να είανι μεχρι 25 ημέρες