Zuñidatos 1° Examen Flashcards
Test para evaluar dependencia de alcohol
AUDIT y CAGE
Sucedáneos de Babinsky
Openhaime (dedos abiertos recorren tibia)
Schauffer
Chadock (dedo recorre borde distal de pie)
Gordon (le aprietas el chamorro de la pierna)
Goda (extensión de 4° y 5° ortejo)
Bing (darle “bing bing” al borde distal del pie)
En el contexto de una parálisis ascendente siempre pensamos en _______, después en _______ y luego en ________
Parálisis hiperkalémica familiar
Guillian-Barré
Crisis tirotóxica
Tx para Guillian-Barré
Inmunoglobulinas IV y Plasmaféresis
2 tipos de estertores
Alveolares - frotar cabello
Bronquiales - frijoles hirviendo
¿Cuándo se considera nosocomial a una neumonía?
Si aparecen los síntomas en un rango de 3 días a 2 meses
¿Cuándo se considera AC (adquirida en la comunidad) a una neumonía?
Si aparecen los síntomas en <2 días
¿A partir de cuántas células en el LCR se considera meningitis?
> 5
¿A partir de qué % de la glucosa sérica se considera hipoglucorraquia?
<30%
¿Qué es el Síndrome de Devic?
Neuromielitis óptica
¿Qué % de los px con vasculitis granulomatosa necrotizante pulmonar (VGNP) presenta sinusitis?
90%
¿Cuántos segmentos debe abarcar una mielitis transversa para ser considerada como “longitudinalmente extensa”?
≥3
¿Qué signo radiológico nos puede dar indicios de una infección por Aspergillus?
Signo de la media luna
¿Qué es el Síndrome de Caplan?
Neumoconiosis con artritis reumatoide
4 signos que nos pueden dar pistas para el dx de VGNP
Sinusitis
Opacidades en pulmón
Proteinuria
Hematuria
¿Qué 3 condiciones nos pueden hacer sospechar de consumo de tonsol (mona) en un px?
Sx cerebeloso
Hipokalemia
Acidosis metabólica
¿Cuál es la parálisis de Todd?
Parálisis después de convulsiones
¿Cuáles son las razones principales por las que alguien convulsiona?
Desvelo
Intoxicación de alcohol
No comió
Infección
No ha tomado su medicina
¿En qué grupo de enfermedades debemos de pensar cuando un joven (<20 años) presenta un coágulo?
Trastorno de la coagulación primaria
3 causas principales de EVC isquémico
- Fibrilación auricular
- Arterioesclerosis de las carótidas
- Arterioesclerosis in situ
4 grandes simuladores (5 si eres chistoso y 6 si eres AÚN MÁS CHSITOSOS ja-ja)
Sífilis
Brucelosis
LES
TB
-los varones jaja
-Zúñiga Ja - Ja
Tríada de Hemoglobinuria paroxística nocturna
Anemia hemolítica
Pancitopenia
Trombosis
¿Qué significa la mnemotecnia CATCH y para qué es?
Alch no me acuerdo tengo anotado “Orina obscura/rosácea roja” pero no sé si sea eso
Citopenia
Anemia aplásica
Trombosis
Coombs (-)
Hemoglobinuria
¿Qué es la Insuficiencia Renal Crónica según el grandísimo @DrZuñi?
ALteración anatomo-funcional del riñón por >3 MESES y que presente con
-Albuminuria
-Hematuria
-TFG ↓ 60 ml/min/1.73m2
4 formas de diagnosticar diabetes
Curva de tolerancia de glucosa ≥200 mg
Hemoglobina glucosilada >6.5%
Glucosa en ayunas >126 mg en 2 tomas
Toma random de glucosa ≥200 mg
Criterios para placa de tórax @DrZuñi
Tienen que ser observables:
9 espacios intercostales
3 vértebras torácicas
¿Qué 2 criterios son los “más importantes” para LES? (Que con solo esos 2 ya “se podría confirmar”
ANCA’s (+) y biopsia renal de nefritis lúpica clase III o IV
¿A partir de cuántos leucos se considera como una “reacción leucemoide”?
> 20,000 leucos
¿Qué significa CURB-65 y para qué es?
Estadificación de riesgo de mortalidad y manejo de neumonía, c7criterio es +1
-Confusión
-Urea >19 mg/dl
-Respiraciones >30 rpm
-Blood pressure <90/60 mmHg
-≥65 años
0-1 = Mortalidad 0.7-3% ∴ Ambulatorio
2-3 = Mortalidad 13-17% ∴ Intrahospitalario
4-5 = Mortalidad 42-57% ∴UCI
¿Cuáles son los agentes infecciosos en los que debemos de pensar cuando alguien es de nacionalidad mexicana?
TB
Brucelosis
Salmonella
¿En qué condiciones debemos pensar en una persona gestante que ha tenido “abortos de repetición” (2 abortos)?
Toxoplasmosis gondii
Síndrome antifosfolípidos
¿Cuál es el agente etiológico de la Tularemia?
Fransicella tularensis
¿Para qué son los criterios de JONES y qué evalúan?
Son para Fiebre reumática y significan:
Joints (artritis)
O = <3 Pancarditis
Nódulos
Eritema marginado
Sydenham chorea
Mnemotecnia CHEST PAIN
Dolor opresivo retroesternal
-Costocondritis
-Herpes zóster
-Endocarditis
-eSpasmo esofágico
-Tromboembolia pulmonar
-Pericarditis/Pleuritis
-Angina de pecho
-IAM
-Neumonía/Neumotórax a tensión
¿Qué es la “Prueba de naproxeno”?
Los linfomas son muy sensibles a Corticoides por lo que si tienes un paciente con una fiebre que no cede, puedes dar Naproxeno y si la fiebre disminuye/se resuelve PUEDE SER SUGESTIVO A LINFOMA
¿En qué medida afecta el salbutamol en la hiperkalemia?
1 inhalación ↓ 0.3 mEq
2 inhalaciones ↓ 1 mEq
¿Qué AGENTE INFECCIOSO es el responsable de la mayoría de las meningitis en adultos?
Enterovirus (el 85% de los px)
¿Qué BACTERIA es causante de la mayor parte de las meningitis en adultos?
S. pneumoniae / Neumococo
¿Qué microorganismos se encuentran en el agua estancada los cuáles están asociadas a una “meningitis fatal” con una mortalidad de 90%?
Amebas de vida libre (Naegleria, Acanthamoeba, Hartmannella y Vahlkampfia)
¿Qué microorganismos infecciosos se encuentran en el agua de mar?
Vibrio vulnificus y Vibrio parahaemolyticus
¿Agentes infecciosos en la meningitis bacteriana?
“Some Killers Have Pretty Nice Capsules”
Streptococcus pneumoniae
Kliebsella pneumoniae
Haemophillus influenzae
P. aureginosa
Neissera meningitidis
Cryptococcus neoformans
¿Cuál es la única bacteria que causa meningitis que no provoca que hayan miles de células en el LCR?
Listeria monocytogenes
¿Qué patógeno debemos de sospechar en un px cuyo LCR tenía una presión de 50 cm H20?
C. neoformans
¿Cuándo se debe repetir una LCR?
A las 48 hrs
En caso de haber usado dexametasona
Cuando existe una falla en la respuesta clínica
En neonatos con Bacilos Gram Negativos
¿Cuáles son los 15 patógenos más comunes qué te detecta el PCR múltiple meníngeo/Panel meníngeo?
Neumococo
E. coli K1
H. influenzae
Meningococo
L. monocytogenes
S. agalactiae
C. neoformans/gatii
CMV
Enterovirus
VHS-1 y VHS-2
Herpesvirus humano 6
Parechovirus humano
Virus varicela zóster
¿Cuál es el agente más común de encefalitis?
Herpes simple
¿Dosis de dexametasona que se debe de administrar 20 min antes de antibiótico en sospecha de meningitis bacteriana?
0.15 mg/kg por 6 horas
Según el tratamiento empírico para meningitis purulentas ¿en qué rangos de edad se tiene que administrar ampicilina?
<1 mes, >50 años y entre los 2-50 años si se sospecha de Listeria
¿Qué hallazgo nos podríamos encontrar en un px que tiene encefalitis por Herpesvirus?
Necrosis lóbulo temporal
¿Cuál es uno de los factores condicionantes para contraer infección por Enterovirus?
Padecer de Agamaglobinuria
¿Cuáles son las estaciones del año donde hay predominante enterovirus?
Verano y otoño
Contraindicaciones para punción lumbar en un px que se sospecha tiene meningitis bacteriana
Inmunocompromiso (trasplante, VIH o con tx)
Antecedentes de enfermedad en CNS (infarto, lesión masiva, infección local)
Papiledema
Convulsión de nueva aparición
Estado de consciencia alterado
Déficit neurológico focal
Tríada de meningitis
Fiebre
Rigidez cervical
Alteración en el estado de consciencia
¿Qué medicamento está PROHIBIDO administrar en el contexto de una meningitis por Criptococo?
Dexametasona
Causa más común de encefalitis
Herpes simple 1
¿Qué tipo de VHS tiene más riesgo de recurrencia?
Herpes simple 2
Tríada de encefalopatía de Wernicke
Ataxia
Alteración edo. de alerta
Nistagmus/Oftalmoparesia
En el contexto de absceso ÚNICOS cerebrales ¿Cómo sospecharíamos que logró llegar ahí?
Por contigüidad
En el contexto de abscesos MÚLTIPLES cerebrales ¿Cómo sospecharíamos que logró llegar ahí?
Diseminación hematógena
RED FLAGS de cefaleas @DrZuñi
No cede con analgésicos
Que te despierte en las noches
Que empeora con decúbito
Que duermes SIN cefalea pero amaneces CON cefalea
¿En qué enfermedad debemos de sospechar en el contexto de litos de repetición en riñón y/o en vesícula?
Paratiroidismo
Causa principal de insuficiencia cardiaca izquierda (ICI)
HTA sistémica
Causa principal de insuficiencia cardiaca derecha (ICD)
“La izquierda” // ICI
Características de cefalea en racimo (Cluster headache)
Episodios nocturnos de entre 15min a 3 horas con dolor tipo ardiente/penetrante acompañado de diaforesis, epífora, rinorrea/congestión nasal y enrojecimiento
Sx de Wallenberg
Infarto medular por la oclusión de la arteria vertebral o la arteria inferior cerebelar posterior
Sx de Brown-Sequard ¿Qué es y cómo son sus afectaciones?
Hemisección de médula espinal con afectaciones a partir del nivel de la lesión en:
Lado ipsilateral de lesión
-segmentos inferiores inmediatos: parálisis flácida y pérdida total de la sensación
-resto de segmentos: Parálisis estática con pérdida de propiocepción y sensibilidad epicrítica
Lado contralateral: Pérdida sensorial de dolor y temperatura
¿Qué es el aneurisma de Rasmussen?
Pseudoaneurisma inflamatorio en alguna de las ramas de la arteria pulmonar adyacentes a una cavitación tuberculosa y que se manifiesta como hemoptisis
Planos que se deben de atravesar para realizar punción lumbar
Piel
Ligamento supraespinal
Ligamento interespinoso
Ligamento amarillo (flavus)
Espacio epidural
Duramadre
Aracnoides
Espacio subaracnoides
Cantidad de LCR indicada para extraer en PL
20 ml/hr o 500 ml/día
¿En qué 2 enfermedades debemos sospechar en un derrame unilateral en jóvenes mexicanos?
TB
LES
Criterios mayores y menores para ingresar a paciente a UCI
Mayores: pH <7.3
Menores:
>125 lpm, pH 7.3-7.35, Na+ <130 mEq
Causa #1 de muerte súbita
Fibrilación ventricular
Tx empírico para Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Amoxicilina / Amoxicilina con clavunato
5 P’s de la Medicina de Precisión
Poblacional
Personalizada
Participativa
Preventiva
Predictiva
Causas de ↓ de peso no relacionado a dieta/ejercicio
SIDA
Cáncer
Hipertiroidismo
TB
DM tipo I
