Zoonoses ◊

Question 1

Quelles sont les zoonoses transmises directement par l’animal ?

Answer 1

Pasteurellose
Brucellose
Fièvre Q
Toxoplasmose
Maladie des griffes du chat
Tularémie
Échinococcose

Question 2

Quelles sont les zoonoses transmises par l’intermédiaire d’un vecteur ?

Answer 2

Tularémie
Leishmaniose
Borréliose de Lyme
Rickettsioses

Question 3

Quel est l’agent infectieux de la pasteurellose ?

Answer 3

Pasteurella multocida

Question 4

Quelle est la bactérie responsable de la maladie des griffes du chat ?

Answer 4

Bartonella henselæ

Question 5

Quelle est la bactérie responsable de la maladie de Lyme ?

Answer 5

Borrelia, 3 espèces

• B. burgdoferi
• B. garinii
• B. afzelii

Question 6

Quelle est la bactérie responsable de la fièvre Q ?

Answer 6

Coxiella burnetii (IC)

Question 7

Quelle est la bactérie responsable de la tularémie ?

Answer 7

Francisella tularensis (lapins, castors)
/!\ arme bactériologique

Question 8

Quelle est la bactérie responsable des typhus ?

Answer 8

Rickettsia prowazekii (vecteur: poux de corps)

Question 9

Quelle est la bactérie responsable de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?

Answer 9

Rickettsia coronii

Question 10

Quelle est la bactérie responsable de la brucellose ?

Answer 10

Brucella spp

Question 11

Quel est le parasite de la toxoplasmose ?

Answer 11

Toxoplasma gondii (protozoaire)

Question 12

Comment faire le diag de pasteurellose ?

Answer 12

prélèvement sur site de morsure/griffure/piqûre végétale et culture

Question 13

Comment faire le diag de maladie des griffes du chat ?

Answer 13

• sérologie en 1ere intention (20% de FN)
• doute diag: exérèse/biopsie ggl avec PCR
• Culture sanguine et PCR si suspicion endocardite
• Western-Blot plus sbl que sérologie pour endocardite

Question 14

Comment faire le diag de Borreliose de Lyme ?

Answer 14

• diag clinique si érythème migrant
• phase 2rd: contexte + sérologie (ELISA puis WB si +)
• si suspicion neuroborréliose: Électrophorèse des protéines du LCR et EPS concomitante pour comparaison (ratio pour évaluer la synthèse de p+ intrathécale)

Question 15

Comment faire le diag de fièvre Q ?

Answer 15

sérologie Coxiella burnetii

Question 16

Comment faire le diag de tularémie ?

Answer 16

sérologie tularémie et PCR

Question 17

Comment faire le diag de rickettsiose ?

Answer 17

sérologie ou PCR

Question 18

Comment faire le diag de brucellose ?

Answer 18

• phase aiguë: hémoc et sérologie (séroagglutination de Wright ou Rose Bengale)
• phase subaiguë ou chro: sérologie (en IFI)

Question 19

Comment faire le diag de toxo ?

Answer 19

sérologie

si réactivation: sérologie et PCR

Question 20

Comment faire le diag de leishmaniose ?

Answer 20

parasite à l’exam direct
(culture et détection ADN par PCR également possibles)
sérologie

Question 21

Comment faire le diag d’échinoccocose hydatique ?

Answer 21

imagerie compatible (écho ou TDM) + sérologie ou contexte épidémiologique 
Si atteinte pulm: Rx tho

Question 22

Quel est le ttt de la pasteurellose ?

Answer 22

• prophylaxie: amox-a. clav

- ABthp: amox (si allergie: céphalosporine ou Doxycycline)

Question 23

Quel est le ttt de la maladie des griffes du chat ?

Answer 23

Azithromycine 5j (intérêt AB discuté car élocution favorable spontanée)

Question 24

Quel est le ttt de la maladie de Lyme en phase 1r ?

Answer 24

Amox 14-21j ou doxycycline 14-21j

Question 25

Quel est le ttt de la maladie de Lyme en phase 2rd ?

Answer 25

C3G IV 21-28j ou doxycycline 21-28j

-si tdc cardiaque: électrostim + monitoring

Question 26

Quel est le ttt de la maladie de Lyme en phase 3r ?

Answer 26

idem que phase 2rd

C3G IV ou doxy 21-28j + électrostim et monitoring si tdc cardiaque

Question 27

Quel est le ttt de la fièvre Q ?

Answer 27

Doxycycline (14-21j)

Question 28

Quel est le ttt de la tularémie ?

Answer 28

Doxycycline ou ciprofloxacine

Question 29

Quel est le ttt des rickettsioses ?

Answer 29

doxycycline (1 dose suffit dans typhus)

Question 30

Quel est le ttt de la brucellose ?

Answer 30

Doxycycline + autre AB actif sur IC: rifampicine ou gentamicine

Question 31

Quel est le ttt de la toxoplasmose ?

Answer 31

• immuno-comptétent: pas ttt
• ID: pyriméthamine + a. folinique + sulfadiazine 6s puis prophylaxie 2rd (m molécules, 1/2 dose) tant que CD4 < 200/mm3
• FE: spiramycine en 1I

Question 32

Quel est le ttt de la leishmaniose ?

Answer 32

forme cut: ttt local (cryothp, antimoniés…)

forme viscérale: amphotéricine B liposomale

Question 33

Quel est le ttt de l’hydatidose (ou échinococcose hydatique) ?

Answer 33

• CHIR ou technique PAIR si chir pas possible
• MEDt: albendazole encadre le geste chir (1m avant et 1m après) ou si geste pas possible: albendazole prolongé (pls mois)

Question 34

Quel est le ttt de la toxo chez la FE ?

Answer 34

spiramycine

Question 35

Quelle ABp doit-on mettre en place après toute morsure ?

Answer 35

Amox-a. clav ou doxycycline 5j

Question 36

Quel est le ttt après une morsure avec risque de rage très élevé ?

Answer 36

vaccin curatif + sérothp (IG spé)

Question 37

Quels sont les deux schémas de vaccination post-exposition de la rage chez un patient non immunisé ?

Answer 37

• Essen: 5 vaccins (J0-3-7-14-28)

- Zagreb: 4 vaccins (2 à J0 dans chaque deltoïde puis J7-J21)

Question 38

Quel est le schéma vaccinal post-exposition (vaccin curatif) de la rage chez un patient immunisé ?

Answer 38

2 vaccins à J0 et J3 (pas de sérothp)

Question 39

Quel est le ttt d’une morsure avec risque de rage faible (France, surveillance vétérinaire possible, pas importé, propriétaire, cpmt normal) ?

Answer 39

• pas de ttt (hors amox-a. clav)

- surveillance vétérinaire 14j avec certificat J0-J7-J14

Question 40

Comment faire le diagnostic formel de rage chez animal ?

Answer 40

tête envoyée pour analyse

-> IFD, PCR et culture