Inf à C. difficile (E.P) ✔️

Question 1

Quel est le mode de transmission de C. difficile ?

Answer 1

féco-oral (manuportage et environnement contaminé)

Question 2

Quelle est la définition d’une ICD ?

Answer 2

-diarrhée OU iléus OU mégacôlon toxique (diamètre > 6cm)
ET
-confirmation bactério OU endoscopique OU histologique

Question 3

Quelles sont les différentes formes cliniques d’ICD ?

Answer 3

• diarrhée simple sous/post-AB

- colite pseudo-membraneuse

Question 4

Quels sont les $ d’une ICD simple ?

Answer 4

diarrhée modérée sans signes généraux

Question 5

Quels sont les $ d’une colite pseudo-membraneuse ?

Answer 5

• diarrhée importante
• signes généraux importants: fièvre élevée, douleurs abdo, DEC,
• complications: sepsis et choc septique, mégacôlon toxique pouvant aller jusqu’à la perforation colique

Question 6

Quelles sont les complications de la colite pseudo-membraneuse ?

Answer 6

• choc septique

- mégacôlon toxique -> perforation colique

Question 7

Physiopatho: quels sont les souches de CD pathogènes ? Toutes ?

Answer 7

uniquement les souches toxinogènes

Question 8

Quel est le délai moyen entre l’introduction de l’AB et l’apparitions des $ ?

Answer 8

5-10 jours

Question 9

Comment faire le diagnostic biologique d’une ICD ?

Answer 9

1) mise en évidence Glutamine DH
2) mise en évidence toxine si 1) positif

si 1) nég, alors ICD écartée

Question 10

Quels les patients exclus de la définition d’ICD ?

Answer 10

• patients a$ avec culture positive
• patients a$ avec Glut DH ou toxine positive
• nouveaux-nés

Question 11

Quelle est la fréquence du portage a$ de Clostridium difficile (souches non toxinogènes) ?

Answer 11

• adultes: 3%

- nourrissons: 5-70%

Question 12

Quelles sont les critères de forme sévère d’ICD ?

Answer 12

CLINIQUES:

• fièvre > 38,5
• signes de sepsis

BIO:

• leuco > 15G/L
• Alb < 30g/L
• lactatémie ≥ 5mmol/L

ENDOSCOPIQUES:
-présence de pseudo-membranes

Question 13

Quels sont les critères de forme compliquée d’ICD ?

Answer 13

• choc septique
• mégacôlon toxique
• perforation colique
• péritonite

Question 14

Quel AB mettre sur un 1er épisode d’ICD ?

Answer 14

MÉTRONIDAZOLE !

• vanco= résistances
• fidaxomicine= cher

Question 15

Quels sont les fdr de récidive d’ICD ?

Answer 15

• âge > 65
• nécessité maintenir AB
• comorbidités sévères
• IR
• ID
• atcd ICD

Question 16

Quel ABthp mettre sur une ICD en cas de fdr de récidive ?

Answer 16

FIDAXOMICINE (pas d’impact sur microbiote intestinal et action sur les spores de CD, contrairement au métro et à la vanco)

Question 17

Quelle ABthp mettre sur une forme sévère d’ICD ?

Answer 17

PO: fidaxomicine ou vanco
/!\ métro contre-indiqué /!\

Si voie orale impossible ou forme compliquée:
Métro IV + vanco en lavement

Question 18

Quel est le ttt de la récidive d’ICD ?

Answer 18

fidaxomicine ou vanco PO

Question 19

Quel ttt envisager en cas de récidives multiples d’ICD ?

Answer 19

la transplantation fécale

Question 20

Quels sont les précautions d’hygiène à adopter en sortant de la chambre d’un patient infecté par CD ?

Answer 20

précaution contact
+
lavage des mains au savon doux (élimination des spores) puis friction au gel HA (élimination des éventuels germes restants)

Question 21

Comment se nettoie la chambre d’un patient infecté à CD ?

Answer 21

à l’eau de Javel