AB et germes ◊ Flashcards
Quel AB mettre en probabiliste en cas d’infection communautaire avec foyer dig avec signe de gravité (sepsis/choc septique/défaillance d’organe) ?
C3G IV (ceftriaxone ou céfotaxime) ou FQ si allergie
+ imidazolé (métro)
± aminoside si choc septique
Quel AB mettre en probabiliste en cas d’inf communautaire des voies biliaires avec signe de gravité (sepsis/choc septique/défaillance d’organe) ?
C3G IV (ceftriaxone ou céfotaxime) ou FQ si allergie
+ imidazolé (métro)
± aminoside si choc septique
Quel AB mettre en probabiliste en cas d’infection urinaire communautaire avec signe de gravité ?
C3G IV ou FQ si allergie
± aminoside si choc septique
Quelle ABthp probabiliste mettre en cas de pneumonie aiguë communautaire avec signes de gravité (depuis/choc septique/défaillance d’organe) ?
C3G IV
+ lévofloxacine (FQ) ou macrolide
Quelle ABthp probabiliste mettre en cas d’infection communautaire sans foyer infectieux retrouvé avec signe de gravité ?
C3G IV
± aminoside si choc septique
Quelle ABthp mettre en probabiliste en cas d’infection nosocomiale sans foyer infectieux retrouvé avec signe de gravité ?
C3G oral (céfépime ou ceftazidime) ou imipénème
+ amikacine
± vanco
± échinocandine selon terrain (candidose)
Quelle ABthp mettre en probabiliste si signes de gravité ?
si communautaire: -C3G IV ou FQ si allergie \+ imidazolé si foyer dig/biliaire \+lévofloxacine (FQ) ou macrolide si PAC ± aminoside si choc septique
si nosocomiale: -C3G oral ou carbapénème \+amikacine ± vanco (SARM) ± échonocandine
Quelle ABthp mettre en probabiliste sur CG+ sans signe de gravité ?
Amox sauf staph (Pénicilline ou C1G (céfazoline) si SAMS, vanco si SARM)
Quel AB mettre sur Listeria (BG+ aérobie) ?
Amox
Quelle ABthp mettre sur BGN dans le cas d’une infection communautaire sans signe de gravité et quels germes sont suspectés ?
=> Entérobactéries (E. coli, Klebsiella si foyer pulm)
-C3G IV ou FQ si allergie (sauf inf pulmonaire)
+ imidazolé si foyer dig/bilaire ou absence de foyer retrouvé
Quel AB mettre sur des anaérobies ?
imidazolé (métro) si l’ABthp prescrite ne couvre pas déjà les anaérobies
Quelle ABthp mettre en cas de bactériémie à Staphycoloccus Aureus ?
SASM: monothp IV par Péni M ou céfazoline (C1G)
SARM:
vancomycine ou daptomycine
-signe de gravité: bithp initiale avec genta
-suspicion endocardite sur valve prothétique: bithp initiale avec genta puis rifampicine
Quelle est la durée d’une ABthp contre bactériémie à SA ?
- bactériémie simple: 14j IV
- localisation 2r, non stérilisation précoce des hémoc: 2-6 semaines
- endocardite sur valve native: 4-6 semaines
- endocardite sur valve prothétique: >6 semaines
Quel est le ttt probabiliste d’une fongémie ?
échinocandine 14j après négativation des hémoc (en abs de localisation 2r)
Quelle est l’ABprophylaxie post-morsure de la pasteurellose ?
Amox-A. Clav
Quelle est l’AB de la pasteurellose documentée ?
amox (si allergie: céphalosporine ou doxycycline)
Quelle est l’AB de la maladie des griffes du chat ?
Azithromycine 5j /!\ ttt discuté: rémission spontanée -> ttt systématique si: -forme systémique ou viscérale -ID
Quel est le ttt de la phase primaire de la maladie de Lyme ?
Amox 14-21j ou Doxycycline 14-21j
Quel est le ttt de la phase secondaire de la maladie de Lyme ?
C3G IV (ceftriaxone) 21-28j ou Doxycycline 21-28j /!\ si tdc cardiaque: hospit et pec spé (électrostim + monitoring cardiaque continu)
Quel est le ttt de la phase tertiaire de la maladie de Lyme ?
idem phase secondaire
C3G IV ou Doxy 21-28j + hospit et électrostim si tdc cardiaque
Quel est le ttt de la fièvre Q ?
Doxycycline 14-21j
si endocardite ou inf vascu: doxy + hydroxycholroquine prolongées (18mois, 24 si matériel)
Quel est le ttt de la tularémie ?
doxycycline ou ciprofloxacine
Quel est le ttt des rickettsioses ?
doxycycline (1 dose suffit dans typhus épidémique)
Quel est le ttt de la brucellose ?
double ABthp:
doxy + AB efficace sur IC: rifampicine ou gentamicine)
Quel est le ttt de la toxo ?
/!\ pas ttt de PI chez immuno-compétent /!\
- chez ID (forme cérébrale): pyriméthamine + a. folinique + sulfadiazine 6s
- prophylaxie 2r chez ID: m molécules 1/2 dose tant que CD4 < 200/mm3
- femme enceinte: spiramycine
Quel est le ttt de la toxoplasmose chez FE ?
spiracycine
Quel est le ttt de la leishmaniose ?
forme cut: ttt local (antimonié, cryothp…)
forme viscérale: amphotéricine B liposomale
Quel est le ttt d’un kyste hydatique ?
-CHIR (exérèse complète sans ouvrir le kyste)
-MEDt:
=> pour couvrir le geste chir et éviter essaimage: albendazole 1m avant et 1m après
=> si chir impossible: albendazole prolongé (pls mois)
Quelle est l’ABthp systématique en cas de morsure ?
amox-a. clav ou doxycycline pdt 5j
Quel est le ttt en cas de risque de rage élevé ?
vaccination curative et sérothp (IG spécifique)
Quels sont les deux schémas vaccinaux post-exposition de la rage chez une personne non-immunisée ?
protocole Essen: 5 vaccinations (J0,3,7,14,21)
protocole Zagreb: 2 vaccins à J0 dans chaque deltoïde puis J7 et J21
Quel est le schéma vaccinal post-exposition de la rage chez une personne déjà immunisée ?
2 vaccins à J0 et J3 (pas d’immunogloblines)
Quel est le ttt d’une personne mordue en cas de faible risque de rage (France, animal peut être surveillé, propriétaire, non importé, pas comportement suspect) ?
pas de ttt
surveillance vétérinaire 14j avec 3 certificats à J0-J7-J14
Quelles sont les zoonoses pouvant être traitées par doxycycline ?
- Pasteurellose (si allergie à Amox)
- Borréliose de Lyme (à tous les stades)
- Fièvre Q (+ hydroxychloroquine si endocardite)
- Tularémie (ou ciprofloxacine)
- Rickettsioses
- Brucellose (+ rifampicine ou gentamicine)
Quelles sont les zoonoses dont le traitement ne comprend pas de doxycycline ?
- Maladie des griffes du chat (azithromycine)
- Toxo (chez ID: pyriméthamine + a. folinique +sulfadiazine, chez FE: spiramycine)
