AB et germes ◊ Flashcards

1
Q

Quel AB mettre en probabiliste en cas d’infection communautaire avec foyer dig avec signe de gravité (sepsis/choc septique/défaillance d’organe) ?

A

C3G IV (ceftriaxone ou céfotaxime) ou FQ si allergie
+ imidazolé (métro)
± aminoside si choc septique

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Q

Quel AB mettre en probabiliste en cas d’inf communautaire des voies biliaires avec signe de gravité (sepsis/choc septique/défaillance d’organe) ?

A

C3G IV (ceftriaxone ou céfotaxime) ou FQ si allergie
+ imidazolé (métro)
± aminoside si choc septique

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3
Q

Quel AB mettre en probabiliste en cas d’infection urinaire communautaire avec signe de gravité ?

A

C3G IV ou FQ si allergie

± aminoside si choc septique

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4
Q

Quelle ABthp probabiliste mettre en cas de pneumonie aiguë communautaire avec signes de gravité (depuis/choc septique/défaillance d’organe) ?

A

C3G IV

+ lévofloxacine (FQ) ou macrolide

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Q

Quelle ABthp probabiliste mettre en cas d’infection communautaire sans foyer infectieux retrouvé avec signe de gravité ?

A

C3G IV

± aminoside si choc septique

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6
Q

Quelle ABthp mettre en probabiliste en cas d’infection nosocomiale sans foyer infectieux retrouvé avec signe de gravité ?

A

C3G oral (céfépime ou ceftazidime) ou imipénème
+ amikacine
± vanco
± échinocandine selon terrain (candidose)

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7
Q

Quelle ABthp mettre en probabiliste si signes de gravité ?

A
si communautaire:
-C3G IV ou FQ si allergie 
\+ imidazolé si foyer dig/biliaire
\+lévofloxacine (FQ) ou macrolide si PAC
± aminoside si choc septique
si nosocomiale:
-C3G oral ou carbapénème
\+amikacine 
± vanco (SARM)
± échonocandine
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8
Q

Quelle ABthp mettre en probabiliste sur CG+ sans signe de gravité ?

A
Amox 
sauf staph (Pénicilline ou C1G (céfazoline) si SAMS, vanco si SARM)
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9
Q

Quel AB mettre sur Listeria (BG+ aérobie) ?

A

Amox

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10
Q

Quelle ABthp mettre sur BGN dans le cas d’une infection communautaire sans signe de gravité et quels germes sont suspectés ?

A

=> Entérobactéries (E. coli, Klebsiella si foyer pulm)

-C3G IV ou FQ si allergie (sauf inf pulmonaire)
+ imidazolé si foyer dig/bilaire ou absence de foyer retrouvé

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11
Q

Quel AB mettre sur des anaérobies ?

A

imidazolé (métro) si l’ABthp prescrite ne couvre pas déjà les anaérobies

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12
Q

Quelle ABthp mettre en cas de bactériémie à Staphycoloccus Aureus ?

A

SASM: monothp IV par Péni M ou céfazoline (C1G)

SARM:
vancomycine ou daptomycine
-signe de gravité: bithp initiale avec genta
-suspicion endocardite sur valve prothétique: bithp initiale avec genta puis rifampicine

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13
Q

Quelle est la durée d’une ABthp contre bactériémie à SA ?

A
  • bactériémie simple: 14j IV
  • localisation 2r, non stérilisation précoce des hémoc: 2-6 semaines
  • endocardite sur valve native: 4-6 semaines
  • endocardite sur valve prothétique: >6 semaines
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14
Q

Quel est le ttt probabiliste d’une fongémie ?

A

échinocandine 14j après négativation des hémoc (en abs de localisation 2r)

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15
Q

Quelle est l’ABprophylaxie post-morsure de la pasteurellose ?

A

Amox-A. Clav

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16
Q

Quelle est l’AB de la pasteurellose documentée ?

A

amox (si allergie: céphalosporine ou doxycycline)

17
Q

Quelle est l’AB de la maladie des griffes du chat ?

A
Azithromycine 5j
/!\ ttt discuté: rémission spontanée 
-> ttt systématique si:
-forme systémique ou viscérale 
-ID
18
Q

Quel est le ttt de la phase primaire de la maladie de Lyme ?

A

Amox 14-21j ou Doxycycline 14-21j

19
Q

Quel est le ttt de la phase secondaire de la maladie de Lyme ?

A
C3G IV (ceftriaxone) 21-28j ou Doxycycline 21-28j
/!\ si tdc cardiaque: hospit et pec spé (électrostim + monitoring cardiaque continu)
20
Q

Quel est le ttt de la phase tertiaire de la maladie de Lyme ?

A

idem phase secondaire

C3G IV ou Doxy 21-28j + hospit et électrostim si tdc cardiaque

21
Q

Quel est le ttt de la fièvre Q ?

A

Doxycycline 14-21j

si endocardite ou inf vascu: doxy + hydroxycholroquine prolongées (18mois, 24 si matériel)

22
Q

Quel est le ttt de la tularémie ?

A

doxycycline ou ciprofloxacine

23
Q

Quel est le ttt des rickettsioses ?

A

doxycycline (1 dose suffit dans typhus épidémique)

24
Q

Quel est le ttt de la brucellose ?

A

double ABthp:

doxy + AB efficace sur IC: rifampicine ou gentamicine)

25
Quel est le ttt de la toxo ?
/!\ pas ttt de PI chez immuno-compétent /!\ - chez ID (forme cérébrale): pyriméthamine + a. folinique + sulfadiazine 6s - prophylaxie 2r chez ID: m molécules 1/2 dose tant que CD4 < 200/mm3 - femme enceinte: spiramycine
26
Quel est le ttt de la toxoplasmose chez FE ?
spiracycine
27
Quel est le ttt de la leishmaniose ?
forme cut: ttt local (antimonié, cryothp...) forme viscérale: amphotéricine B liposomale
28
Quel est le ttt d'un kyste hydatique ?
-CHIR (exérèse complète sans ouvrir le kyste) -MEDt: => pour couvrir le geste chir et éviter essaimage: albendazole 1m avant et 1m après => si chir impossible: albendazole prolongé (pls mois)
29
Quelle est l'ABthp systématique en cas de morsure ?
amox-a. clav ou doxycycline pdt 5j
30
Quel est le ttt en cas de risque de rage élevé ?
vaccination curative et sérothp (IG spécifique)
31
Quels sont les deux schémas vaccinaux post-exposition de la rage chez une personne non-immunisée ?
protocole Essen: 5 vaccinations (J0,3,7,14,21) | protocole Zagreb: 2 vaccins à J0 dans chaque deltoïde puis J7 et J21
32
Quel est le schéma vaccinal post-exposition de la rage chez une personne déjà immunisée ?
2 vaccins à J0 et J3 (pas d'immunogloblines)
33
Quel est le ttt d'une personne mordue en cas de faible risque de rage (France, animal peut être surveillé, propriétaire, non importé, pas comportement suspect) ?
pas de ttt | surveillance vétérinaire 14j avec 3 certificats à J0-J7-J14
34
Quelles sont les zoonoses pouvant être traitées par doxycycline ?
- Pasteurellose (si allergie à Amox) - Borréliose de Lyme (à tous les stades) - Fièvre Q (+ hydroxychloroquine si endocardite) - Tularémie (ou ciprofloxacine) - Rickettsioses - Brucellose (+ rifampicine ou gentamicine)
35
Quelles sont les zoonoses dont le traitement ne comprend pas de doxycycline ?
- Maladie des griffes du chat (azithromycine) | - Toxo (chez ID: pyriméthamine + a. folinique +sulfadiazine, chez FE: spiramycine)