Grippe ✔️

Question 1

Quel est le germe responsable de la grippe ?

Answer 1

Myxovirus influenza (famille des orthomyxoviridæ)
3 types: A (+++), B et C

Question 2

Quelles sont les deux glycop+ de l’enveloppe du virus de la grippe ?

Answer 2

Hémagglutinine (HA)

Neuraminidase (NA)

Question 3

Quel est le réservoir naturel du myxov influenzæ A ?

Answer 3

les oiseaux

Question 4

Quelles sont les modes de transmission de la grippe ?

Answer 4

strictement interhumaine:

-directe par gouttelettes
-indirecte par manuportage
accessoirement

Question 5

Quels sont les 2 mécanismes responsables de la grande plasticité génétique du myxovirus influenzæ ?

Answer 5

• glissement antigénique (mutations ponctuelles aléatoires)
• > HA modifiées => épidémies
• réassortiment antigénique (modification complète d’un segment génétique viral)
• > nouvelles HA => pandémie

Question 6

Quel est le rôle de l’hémagglutinine ?

Answer 6

la fixation aux c de l’épithélium respiratoire

Question 7

Quel est le rôle de la neuraminidase ?

Answer 7

la libération de nouveaux virions

Question 8

Quelle est la saison de l’épidémie de grippe ?

Answer 8

novembre - février

Question 9

Quels sont les $ du syndrome grippal ?

Answer 9

LOCALES

• ORL: rhinorrhée, pharyngolaryngite
• trachéo-bronchique: toux sèche, irritative

SYSTÉMIQUES
sd algique: céphalées, arthromyalgies, courbatures

Question 10

Quelle est la durée d’incubation de la grippe ?

Answer 10

1-3 jours

Question 11

Quelle est la durée de contagiosité de la grippe ?

Answer 11

1 jours avant apparition des $ et jusqu’à 6 jours après

maximum à -1 et diminuant jusqu’à +6

Question 12

Quelles sont les complications de la grippe ?

Answer 12

RESPIRATOIRES
=> surinfections b
-OMA
-sinusite aiguë
-pneumonie aiguë (grippe maligne primaire et pneumonie bactérienne secondaire post-influenza)

EXTRA-RESPI

• myo-/péricardite
• encéphalite
• tbl dig (diarrhées)
• rhabdomyolyse
• Sd de Reye

Question 13

Quelles sont les deux pneumonies aiguës compliquant une grippe ?

Answer 13

• grippe maligne primaire

- pneumonie bactérienne post-influenza

Question 14

Quelles sont les deux bactéries responsables des pneumonies bactériennes post-influenza ?

Answer 14

• staphyloccocus aureus

- pneumocoque

Question 15

Quelle est l’ABthp probabiliste des pneumonies en contexte d’épidémie grippale ?

Answer 15

amox-a. clavulanique

Question 16

Qu’est-ce que le rarissime Sd de Reye ?

Answer 16

grippe (type B le + svt) traitée par aspirine

=> encéphalite aiguë + hépatite aiguë fulminante (50% de décès)

Question 17

Quels ex cpt faire dans les rares cas où un diag de certitude est nécessaire ?

Answer 17

PCR influenza sur écouvillonnage nasopharyngé

Question 18

Que montrera une Rx tho dans le cadre d’une grippe / surinfection ?

Answer 18

• normale
• grippe maligne primaire: Sd alvéole-interstitiel
• surinfection b: condensations alvéolaires

Question 19

Quelles sont les situations nécessitant une hospitalisation ?

Answer 19

• grippe maligne primaire
• pneumonie bactérienne post-influenza
• complications extra-respi significatives
• grippe avec décompensation
• terrains fragiles

Question 20

Quelle ABthp probabiliste mettre en cas de surinfection pulmonaire bactérienne et quels sont les germes ciblés ?

Answer 20

=> pneumocoque, Staph aureus, Hæmophilus influenzæ

=> Amox-a. clav 7j

Question 21

Quels sont les 2 ttt spé de la grippe ?

Answer 21

Inhibiteurs de la neuraminidase:

• Oseltamivir (PO)
• Zanamivir (inhalé)

curatif: 5j
prophylaxie: 10j

Question 22

Qui traiter par inhibiteurs de la neuraminidase ?

Answer 22

PATIENTS $
-à risque (ceux qui nécessite un vaccin)
-critères d’hospit
=> ttt curatif

PATIENTS a$ AVEC CONTACT ÉTROIT <48H
-sujets à très haut risque (ID, comorbidité instable, grave)
=> ttt curatif

-sujet à risque
-collectivité à risque
=> ttt prophylactique

Question 23

Quel est le pourcentage de couverture du vaccin de la grippe ?

Answer 23

60%

Question 24

Quelle est la contre-indication au vaccin de la grippe ?

Answer 24

allergie à l’ovalbumine (p+ de l’oeuf)

Question 25

Qui vacciner contre la grippe ?

Answer 25

> 65 ans
professionnels de santé
personnels avion/bateau

FE
comorbidités
obèses
entourage d’un nourrissons < 6m présentant des fdr de grippe grave

Question 26

Quelles sont les sources d’info de cas d’épidémie/pandémie de grippe ?

Answer 26

• santé publique France
• réseau Sentinelles (1300 Med G)
• ministère de la santé (en cas de pandémie)