Znamiona śmierci i reakcje interletalne

Question 1

Zmiany wyst. bezpośrednio po śmierci

Answer 1

Objawy ustania czynności OUN:

• bierne ułożenie ciała (zwiotczenie mięśni - oddanie moczu, stolca)
• rozszerzenie źrenic
• zanik świadomości, czucia, odruchów
• brak oddechu (porażenie ośrodka oddechowego)

Objawy ustania krążenia krwi:

• brak tętna i tonów serca
• bladość powłok
• rozpoczynające się ochładzanie ciała

Ustanie oddychania:

• brak ruchów oddechowych
• brak szmerów oddechowych

Question 2

Okres interletalny - definicja

Answer 2

=międzyśmiertny. Okres między śmiercią kliniczną a biologiczną

Question 3

Reakcje interletalne - definicja

Answer 3

Miejscowa odpowiedź tkankowa na bodziec, nie ma nic wspólnego z odruchami za życia, wywoływanymi przy zachowanej zdolności przewodzenia bodźców

Question 4

Wczesne znamiona śmierci - kiedy się pojawiają, co to

Answer 4

W ciągu 12h po ustaniu krążenia i oddychania

• plamy opadowe
• stężenie pośmiertne
• oziębienie zwłok
• bladość pośmiertna
• wysychanie pośmiertne

Question 5

Plamy opadowe - kiedy można obserwować, jak ewoluują?

Answer 5

Jak powolny zgon to nawet okołoagonalnie
W zgonach nagłych już po 30min.

Po 2-3h powiększają się i zlewają
Do 6h przemieszczają się
Od szóstej do 12 godziny częściowo się przemieszczają
Jak w ciągu 12-14 godzin zwłoki nie były przemieszczane, to plamy się utrwalają

Question 6

Gdzie nie zrobią się plamy opadowe?

Answer 6

Tam gdzie jest ucisk (przyleganie do podłoża, paski, fałdy odzieży)

Question 7

Wybroczyny krwawe - jak odróżnić te pośmiertne od zażyciowych?

Answer 7

Pośmiertne (w obrębie plam opadowych, gdy silne przekrwienie -> pękanie naczyń krwionośnych):
-atramentowa barwa

Przyżyciowe: czerwono-fioletowe, też poza obrębem plam opadowych

Question 8

Czemu plamy opadowe się utrwalają?

Answer 8

Hemoliza, nasiąkanie tkanek barwnikiem, utrata wody do przestrzeni tkankowej

Question 9

Kolory plam opadowych - jakie możliwe?

Answer 9

Fioletowosine - barwa Hb ubogiej w tlen
Żywoczerwona - zatrucie CO
Czerwona - hipotermia
Jasnoczerwona - zatrucie cyjanowodorem
Czekoladowobrunatna - zatrucie związkami silnie utleniającymi

Question 10

Jak odróżnić podbiegnięcie krwawe od plamy opadowej?

Answer 10

Naciąć:

• plama opadowa - tkanka podskórna żółta i bladoróżowa, punkciki krwi (naczynia krwionośne broczące krwią)
• podbiegnięcie krwawe - jednostajne, ciemnoczerwone, ograniczone zabarwienie, niedające wypłukać się wodą; jest poza naczyniem

Question 11

Stężenie pośmiertne - mechanizm

Answer 11

Wyczerpanie zapasów glukozy -> brak ATP -> kompleksy aktyny i miozyny powodują skrócenie i usztywnienie mięśni -> stężenie

Question 12

Po jakim czasie gdzie jest stężenie pośmiertne

Answer 12

Po 1-3h od śmierci: mięśnie mimiczne twarzy, drobne mięśnie palców i stóp
W ciągu 6-8h reszta mięśni

Question 13

Wpływ temperatury otoczenia na stężenie pośmiertne:

Answer 13

Wysoka - stężenie wcześniej się pojawia i wcześniej ustępuje

Niska - później, trwa dłużej (np. 5-15C - może trwać tydzień; <5C - może trwać kilka tygodni)

Question 14

Wpływ aktywności mięśniowej na stężenie pośmiertne

Answer 14

Intensywny wysiłek tuż przed śmiercią -> wcześniej się pojawi i wcześniej zniknie

Question 15

Przyczyna zgonu a stężenie pośmiertne - czas pojawienia się i zniknięcia

Answer 15

Wcześniej pojawi się w:

• zgonie przy chorobach wyniszczających
• śmierci w pożarze
• porażeniu prądem

Później w:

• zatruciu CO
• powieszeniu
• oziębieniu

Question 16

Budowa ciała a stężenie pośmiertne

Answer 16

Wcześniej się pojawia i wcześniej ustępuje u osób z small muscles

U pudzianów później się pojawia i dłużej się trzyma

Question 17

Wiek a stężenie pośmiertne

Answer 17

NIE POJAWIA się <7 m-ca życia (bo mało muscles)

U dzieci i starszych stężenie pojawia się wcześniej i jest słabsze

Question 18

Gęsia skórka u zwłok - mechanizm

Answer 18

Stężenie pośmiertne (stężenie mm. przywłosowych)

Question 19

Co ze źrenicami w stężeniu pośmiertnym?

Answer 19

Najpierw stężenie m. zwieracza źrenicy -> zwężenie
Potem m. rozwieracz -> rozszerzenie
Potem stężenia ustępują -> średnia szerokość

Question 20

Kiedy ustępuje stężenie pośmiertne?

Answer 20

Od 2. doby (średnio do 72h od zgonu)
W kolejności powstawania
Prędkość zależy od T otoczenia

Question 21

Wilgotność środowiska a tempo oziębienia zwłok

Answer 21

W wilgotnym szybciej, bo to lepszy przewodnik ciepła

Question 22

Płeć a tempo oziębienia zwłok

Answer 22

Kobiety są zazwyczaj dłużej ciepłe (bo więcej tłuszczu)

Question 23

Czy pośmiertnie zwłoki mogą produkować ciepło?

Answer 23

Tak:

• pośmiertna glikoliza
• wysoka T otoczenia
• choroby zakaźne - ciepło wytwarzane przez drobnoustroje chorobotwórcze
• gdy drgawki poprzedzają zgon (np. po strychninie)
• gdy zgon z powodu udaru cieplnego lub krwotoku do pnia mózgu -> zab. termoregulacji

Question 24

Kolor skóry po zatruciu CO

Answer 24

różowa (a na plamach opadowych żywoczerwona)

Question 25

Co najszybciej wysycha w zwłokach?

Answer 25

Rogówka - mętnieje po 2-4h (gdy oczy otwarte)

Question 26

Cechy wysychania pośmiertnego w oku

Answer 26

Mętnienie rogówki

Gałki oczne tracą napięcie i stają się miękkie

Question 27

Gdzie łatwo dochodzi do utraty wody? (w obrębie skóry)

Answer 27

Tam gdzie nie ma warstwy ochronnej - np. gdzie były otarcia naskórka, nawet delikatne (i to wtedy dramatycznie zaczyna wyglądać)

Question 28

Definicja śmierci

Answer 28

Nowa: nieodwracalne ustanie funkcji pnia mózgu

Question 29

Etapy śmierci

Answer 29

Agonia – zanikanie funkcji życiowych
Śmierć kliniczna – brak akcji serca
Śmierć osobnicza - śmierć pnia mózgu
Śmierć biologiczna - proces trwałego i nieodwracalnego ustawania czynności życiowych. NIE TYLKO brak życia

Question 30

Mechanizm a przyczyna śmierci

Answer 30

To nie to samo, większość zgonów jest w mechanizmie ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej

Question 31

Późne znamiona śmierci

Answer 31

Autoliza, gnicie
1. Rozkład gnilny - smugi dyfuzyjne, gigantyzm gnilny twarzy, narz. płciowych

2a. mumifikacja = strupieszenie - ciepłe i suche środowisko
2b. przemiana tłuszczowo-woskowa - wilgotne środowisko

3. Zeszkieletowanie

Question 32

Co wysycha po śmierci?

Answer 32

spojówki, czerwień wargowa, język, moszna

Question 33

Stężenie pośmiertne - sztywność czy skurcz?

Answer 33

To ich sztywność!! nie skurcz

Question 34

Autoliza a rozkład

Answer 34

Autoliza - z powodu enzymów w komórkach

Rozkład - z powodu zewnętrznych czynnikóe

Question 35

Podstawowa cecha uszkodzeń pośmiertnych

Answer 35

brak podbiegnięć krwawych