Znamiona śmierci i reakcje interletalne Flashcards
Zmiany wyst. bezpośrednio po śmierci
Objawy ustania czynności OUN:
- bierne ułożenie ciała (zwiotczenie mięśni - oddanie moczu, stolca)
- rozszerzenie źrenic
- zanik świadomości, czucia, odruchów
- brak oddechu (porażenie ośrodka oddechowego)
Objawy ustania krążenia krwi:
- brak tętna i tonów serca
- bladość powłok
- rozpoczynające się ochładzanie ciała
Ustanie oddychania:
- brak ruchów oddechowych
- brak szmerów oddechowych
Okres interletalny - definicja
=międzyśmiertny. Okres między śmiercią kliniczną a biologiczną
Reakcje interletalne - definicja
Miejscowa odpowiedź tkankowa na bodziec, nie ma nic wspólnego z odruchami za życia, wywoływanymi przy zachowanej zdolności przewodzenia bodźców
Wczesne znamiona śmierci - kiedy się pojawiają, co to
W ciągu 12h po ustaniu krążenia i oddychania
- plamy opadowe
- stężenie pośmiertne
- oziębienie zwłok
- bladość pośmiertna
- wysychanie pośmiertne
Plamy opadowe - kiedy można obserwować, jak ewoluują?
Jak powolny zgon to nawet okołoagonalnie
W zgonach nagłych już po 30min.
Po 2-3h powiększają się i zlewają
Do 6h przemieszczają się
Od szóstej do 12 godziny częściowo się przemieszczają
Jak w ciągu 12-14 godzin zwłoki nie były przemieszczane, to plamy się utrwalają
Gdzie nie zrobią się plamy opadowe?
Tam gdzie jest ucisk (przyleganie do podłoża, paski, fałdy odzieży)
Wybroczyny krwawe - jak odróżnić te pośmiertne od zażyciowych?
Pośmiertne (w obrębie plam opadowych, gdy silne przekrwienie -> pękanie naczyń krwionośnych):
-atramentowa barwa
Przyżyciowe: czerwono-fioletowe, też poza obrębem plam opadowych
Czemu plamy opadowe się utrwalają?
Hemoliza, nasiąkanie tkanek barwnikiem, utrata wody do przestrzeni tkankowej
Kolory plam opadowych - jakie możliwe?
Fioletowosine - barwa Hb ubogiej w tlen Żywoczerwona - zatrucie CO Czerwona - hipotermia Jasnoczerwona - zatrucie cyjanowodorem Czekoladowobrunatna - zatrucie związkami silnie utleniającymi
Jak odróżnić podbiegnięcie krwawe od plamy opadowej?
Naciąć:
- plama opadowa - tkanka podskórna żółta i bladoróżowa, punkciki krwi (naczynia krwionośne broczące krwią)
- podbiegnięcie krwawe - jednostajne, ciemnoczerwone, ograniczone zabarwienie, niedające wypłukać się wodą; jest poza naczyniem
Stężenie pośmiertne - mechanizm
Wyczerpanie zapasów glukozy -> brak ATP -> kompleksy aktyny i miozyny powodują skrócenie i usztywnienie mięśni -> stężenie
Po jakim czasie gdzie jest stężenie pośmiertne
Po 1-3h od śmierci: mięśnie mimiczne twarzy, drobne mięśnie palców i stóp
W ciągu 6-8h reszta mięśni
Wpływ temperatury otoczenia na stężenie pośmiertne:
Wysoka - stężenie wcześniej się pojawia i wcześniej ustępuje
Niska - później, trwa dłużej (np. 5-15C - może trwać tydzień; <5C - może trwać kilka tygodni)
Wpływ aktywności mięśniowej na stężenie pośmiertne
Intensywny wysiłek tuż przed śmiercią -> wcześniej się pojawi i wcześniej zniknie
Przyczyna zgonu a stężenie pośmiertne - czas pojawienia się i zniknięcia
Wcześniej pojawi się w:
- zgonie przy chorobach wyniszczających
- śmierci w pożarze
- porażeniu prądem
Później w:
- zatruciu CO
- powieszeniu
- oziębieniu
Budowa ciała a stężenie pośmiertne
Wcześniej się pojawia i wcześniej ustępuje u osób z small muscles
U pudzianów później się pojawia i dłużej się trzyma
Wiek a stężenie pośmiertne
NIE POJAWIA się <7 m-ca życia (bo mało muscles)
U dzieci i starszych stężenie pojawia się wcześniej i jest słabsze
Gęsia skórka u zwłok - mechanizm
Stężenie pośmiertne (stężenie mm. przywłosowych)
Co ze źrenicami w stężeniu pośmiertnym?
Najpierw stężenie m. zwieracza źrenicy -> zwężenie
Potem m. rozwieracz -> rozszerzenie
Potem stężenia ustępują -> średnia szerokość
Kiedy ustępuje stężenie pośmiertne?
Od 2. doby (średnio do 72h od zgonu)
W kolejności powstawania
Prędkość zależy od T otoczenia
Wilgotność środowiska a tempo oziębienia zwłok
W wilgotnym szybciej, bo to lepszy przewodnik ciepła
Płeć a tempo oziębienia zwłok
Kobiety są zazwyczaj dłużej ciepłe (bo więcej tłuszczu)
Czy pośmiertnie zwłoki mogą produkować ciepło?
Tak:
- pośmiertna glikoliza
- wysoka T otoczenia
- choroby zakaźne - ciepło wytwarzane przez drobnoustroje chorobotwórcze
- gdy drgawki poprzedzają zgon (np. po strychninie)
- gdy zgon z powodu udaru cieplnego lub krwotoku do pnia mózgu -> zab. termoregulacji
Kolor skóry po zatruciu CO
różowa (a na plamach opadowych żywoczerwona)
Co najszybciej wysycha w zwłokach?
Rogówka - mętnieje po 2-4h (gdy oczy otwarte)
Cechy wysychania pośmiertnego w oku
Mętnienie rogówki
Gałki oczne tracą napięcie i stają się miękkie
Gdzie łatwo dochodzi do utraty wody? (w obrębie skóry)
Tam gdzie nie ma warstwy ochronnej - np. gdzie były otarcia naskórka, nawet delikatne (i to wtedy dramatycznie zaczyna wyglądać)
Definicja śmierci
Nowa: nieodwracalne ustanie funkcji pnia mózgu
Etapy śmierci
Agonia – zanikanie funkcji życiowych
Śmierć kliniczna – brak akcji serca
Śmierć osobnicza - śmierć pnia mózgu
Śmierć biologiczna - proces trwałego i nieodwracalnego ustawania czynności życiowych. NIE TYLKO brak życia
Mechanizm a przyczyna śmierci
To nie to samo, większość zgonów jest w mechanizmie ostrej niewydolności krążeniowo-oddechowej
Późne znamiona śmierci
Autoliza, gnicie
1. Rozkład gnilny - smugi dyfuzyjne, gigantyzm gnilny twarzy, narz. płciowych
2a. mumifikacja = strupieszenie - ciepłe i suche środowisko
2b. przemiana tłuszczowo-woskowa - wilgotne środowisko
- Zeszkieletowanie
Co wysycha po śmierci?
spojówki, czerwień wargowa, język, moszna
Stężenie pośmiertne - sztywność czy skurcz?
To ich sztywność!! nie skurcz
Autoliza a rozkład
Autoliza - z powodu enzymów w komórkach
Rozkład - z powodu zewnętrznych czynnikóe
Podstawowa cecha uszkodzeń pośmiertnych
brak podbiegnięć krwawych
