Złamania, gojenie

Question 1

Typy złamań wg Salter-Haris

Answer 1

Typ I Chrząstka wzrostowa
Typ II Chrząstka wzrostowa / przynasada
Typ III Powierzchnia stawowa / nasada
Typ IV Powierzchnia stawowa / przynasada
Typ V –wgniecenie nasady w przynasadę – nie widoczne w rtg

Question 2

Złamania otwarte - stopnie

Answer 2

I Stopnia - Mała rana skórna – punktowa spowodowana przez penetrującą w kierunku zewnętrznym kość. Kość może nie być widoczna w ranie.

II Stopnia - Różnej wielkości rany spowodowane urazem z zewnątrz. Więcej uszkodzeń tkanek miękkich – niż w I stopniu.

III Stopnia - Poważne wieloodłamowe złamania kości połączone z rozległymi uszkodzeniami tkanek miękkich. Zwykle przy ranach postrzałowych, obrażeniach z przeszlifowaniem
Zwykle dotyczą obwodowych części kończyn (high-energy comminuted fractures).

Question 3

Gwoździe śródszpikowe:
- Rusha - krągłe i zagięte na jednym końcu jak rączka parasola a na drugim stępione
- Steinmanna - grube (od 4mm,1/16- ¼ cala), okrągłe na przekroju i zaostrzone na jednym końcu
- Kuntchner
- Kirschner

Question 4

Stadia gojenia złamań kości:

Answer 4

1. Stadium zapalenia.
2. Stadium proliferacyjne (niezmineralizowanej kostniny włóknistej) - po 8-12h od urazu, powstawanie tk. łącznej włóknistej i chrzęstnej
3. Stadium modelowania (kostniny twardej) - tworzenie kości splotowatej i beleczkowatej
4. Stadium przebudowy/remodelowania - kości splotowatej w blaszkowatą

Question 5

Kiedy możliwe jest gojenie kości przez rychłozrost i jak realizowane?

Answer 5

W przypadku:
- stabilizacji absolutnej
- idealnego zespolenia
Realizowane przez:
1. gojenie kontaktowe - szczelina mniejsza niż 150-300 mikronów
2. gojenie ze szczeliną - większa niż 300 mikronów

Question 6

Co to gojenie kości bezpośrednie tj. przez rychłozrost ?

Answer 6

Bezpośrednie tworzenie kości korowej bez tworzenia tkanki łącznej włóknistej i chrzęstnej i z pominięciem procesu kostnienia śródchrzęstnego

Question 7

Jaka chrząstka wzrostowa produkuje 85% długości kości łokciowej?

Answer 7

Chrząstka wzrostowa dalsza k. łokciowej w kształcie stożka zwróconego wierzchołkiem do dołu.

Question 8

Kiedy wystarczy oczyścić, opracować i zamknąć ranę w przyp. złamania otwartego?

Answer 8

Gdy I lub II stopień, do 6h, rana tylko zanieczyszczona.
(III st. lub zainfekowane - leczenie otwarte)

Question 9

Który typ złamania może prowadzić do zespołu krzywej kości promieniowej?

Answer 9

Typ V (zmiażdżenie chrząstki wzrostowej; wgniecenie nasady w przynasadę)

Question 10

Kiedy metodą leczenia wyłącznie otwarta repozycja i zespolenie złamania?

Answer 10

Gdy:
1. ścięgno/więzadło pociąga fragment kości
2. złamanie śródstawowe (tu wyjątek złamanie brzeżne - usunięcie odłamu, bo za mały żeby zespolić)

Question 11

Kiedy ok na zamkniętą repozycję i leczenie zachowawcze?

Answer 11

Przy jednostronnym złamaniu miednicy.

Question 12

Kiedy ok na zamkniętą repozycję i opatrunek, szyna?

Answer 12

Jeśli złamanie stabilne po repozycji i jest w 1/2 dalszek k. promieniowej, łokciowej, piszczelowej, strzałkowej.

Question 13

Zwichnięcie rzepki częstość występowania

Answer 13

Zwichnięcie rzepki 1,5x częściej samice niż samce, 12 x częściej małe psy niż duże, 75-80% na stronę przyśrodkową

Question 14

Stopniowanie zwichnięcia rzepki wg Brunberga (I-IV stopnie)

Answer 14

I stopień: rzadko kulawizna, rzepka w bloczku, wypchnięcie palcem możliwe, ale po odstawieniu palca rzepka powraca na miejsce,
II stopień: nawracająca przemijająca kulawizna. Rzepka w bloczku lub obok. Zwichnięcie i repozycja zachodzi spontanicznie,
III stopień: stał kulawizna i rzepka stale poza bloczkiem. Możliwa repozycja pod naciskiem palca, gdy palca brak – zwichnięcie nawraca
IV stopień: stałe zwichnięcie, repozycja niemożliwa

Question 15

U jakiego gat. najczęściej zwichnięcie udowo-piszczelowe?

Answer 15

U kotów.