Wykład - Choroby przełyku

Question 1

Najczęściej stosowanymi dostępami do klatki piersiowej u małych zwierząt są:

Answer 1

Torakotomia międzyżebrowa (thoracotomia intercostalis) i sternotomia pośrodkowa.

Question 2

Achalazja żołądkowo-przełykowa to (+ pierwotna i wtórna, + leczenie):

Answer 2

brak otwierania zwieracza tylnego, zniesienie perystaltyki.

Pierwotna: degeneracja i zanik kom. zwojowych
Wtórna: zmiany blokujące otwieranie zwieracza tylnego.

Leczenie: zmodyfikowna esophagomyotomia wg Hellera
- Torakotomia w 9 p.m.z.
- Rozdzielenie tylnego śródpiersia od przełyku
- Rozcięcie więzadeł żołądkowo-przełykowych
- Nacięcie podłużne mięśniówki przełyku
(zaczyna się od 1-2 cm przed phrenicoesophageal ligament aż do 1-2 cm cz. wpustowej żołądka)
Lepsze rezultaty u ludzi (pionowa postawa)

Question 3

Achalazja pierścienno-gardłowa to + przyczyna + leczenie.

Answer 3

zaburzenie otwierania zwieracza przedniego (zaburzenie połykania) - brak koordynacji m. pierścienno-gardłowego z resztą mm. gardła i przełyku.
Spowodowania urazem/zaburzeniem czynnościowym nerwu, który unerwia mięsień pierścienno-gardłowy.

Leczenie: przecięcie m. pierścienno-gardłowego.

Gardło otrzymuje swoje unerwienie aferentne i eferentne z nerwów językowo-gardłowego i błędnego najczęściej poprzez splot gardłowy (gałęzie gardłowe nerwów językowo-gardłowego, błędnego i pnia współczulnego).
Ruchy perystaltyczne przełyku są pobudzane przez układ przywspółczulny (z nerwu błędnego), a hamowane przez włókna współczulne od pnia współczulnego. W unerwieniu mięśnia pierścienno-gardłowego bierze udział nerw krtaniowy górny, dyskusyjny n. krtaniowy wsteczny.

Question 4

Przełyk olbrzymi wrodzony - przyczyny:

Answer 4

Zniesienie nerwowej funkcji przełyku
Miastenia wrodzona (Jack russel, foxterier gładkowłosy, springer spaniel)

Question 5

Leczenie nieoperacyjne megaesophagus:

Answer 5

• inhibitory AChE: pirydostygmina
• immunosupresyjne (w celu zatrzymania produkcji przeciwciał dla reeptorów ACh): azatiopryna, Sandimmun (cyklosporyna)

Question 6

Krew żylna z brzusznej części przełyku odpływa do …, a krew żylna z szyjnej i piersiowej części przełyku odpływa do … .

Answer 6

Krew żylna z brzusznej części przełyku odpływa do KRĄŻENIA WROTNEGO, a krew żylna z szyjnej i piersiowej części przełyku odpływa do KRĄŻENIA SYSTEMOWEGO.

Question 7

Jaka jest najczęstsza lokalizacja ciała obcego w przełyku?

Answer 7

Okolica rozworu przełykowego (hiatus oesophageus) w przeponie.

Question 8

Etiologia wrodzonych uchyłków przełyku i wrodzonych przetok przełyku z drogami oddechowymi:

Answer 8

wskutek niecałkowitego rozdzielenia listków zarodkowych górnych dróg pokarmowych i oddechowych

Question 9

Leczenie chirurgiczne uchyłku przełyku prawdziwego:

Answer 9

wycięcie lub szwy namarszczające

Question 10

Jakie są typu przepuklin rozworu przełykowego:

Answer 10

Typ I - wślizgowa
Typ II - okołoprzełykowa (ześlizgowa)
Typ III - połączenie wślizgowej i okołoprzełykowej
Typ IV - wgłobienie żołądkowo przełykowe

Question 11

Leczenie zwężenia przełyku (pierwotnego - śródściennego)

Answer 11

• balonowanie
• laserowe przecięcie blizny w kilku miejscach
• częściowa ezofagektomia

Question 12

Wymień typy nieprawidłowości (anomalii) pierścienia naczyniowego:

Answer 12

Typ 1 - przetrwały prawy łuk aorty i przetrwałe lewe więzadło tętnicze
Typ 2 - przetrwały prawy łuk aorty z błądzącą t. podobojczykową lewą
Typ 3 - połączenie 1 i 2
Typ 4 - podwójna aorta
Typ 5 - prawidłowy lewy łuk i przetrwałe prawe więzadło tętnicze
Typ 6 - prawidłowy lewy łuk z błądzącą t. podobojczykową prawą
Typ 7 - połączenie 5 i 6