Wykład - Choroby ukł. oddechowego. Chirurgiczne metody leczenia BAS.

Question 1

Jakie są metody poszerzenia zweżonych nozdrzy (stenosis narium)?

Answer 1

• łódkowate wycięcie skóry i chrząstki w skrzydełku nozdrzy
• wycięcie klinowatego fragmentu skóry w 1/3 dolnej części nozdrzy

Question 2

Jaka metoda leczenia wydłużonego podniebienia miękkiego?

Answer 2

• Staflektomia (staphylectomy). W książce: uvulectomia
• palatoplastyka - technika zagiętego płata (folden flap)

Question 3

3 rodzaje patologii występujące w przypadku BAS/BOAS (brachycephalic (obturatory) airway syndrome - zespołu brachycefalicznego:

Answer 3

• zwężone nozdrza (stenosis narium)
• wydłużone podniebienie miękkie (palatum elongatum)
• wynicowanie kieszonek krtaniowych

Question 4

Leczenie operacyjne wynicowanej kieszonki krtaniowej:
- jakie dostępy?
- jakie nożyczki?
- czemu nie nóż elektryczny?
- co przecina się w przypadku laryngotomii pośrodkowej?

Answer 4

• przez jamę ustną lub laryngotomia pośrodkowa (dostęp brzuszny)
• resekcja nożyczkami Metzenbauma
• nie nożem elektrycznym, bo zwiększa ryzyko obrzęku pooperacyjnego
• skórę, rozchyla parzysty się mm. mostkowo-gnykowy, przecina się CHRZĄSTKĘ TARCZOWATĄ i ewentualnie WIĘZADŁO PIERŚCIENNO-TARCZOWE.

Question 5

EGZAMIN: Jakie stopnie zapadnięcia krtani:

Answer 5

1. Wynicowanie kieszonek krtaniowych
2. Zapaść wyrostków klinowatych/fałdu nalewkowo-nagłośnowego
3. Zapaść wyrostka różkowatego
4. Niedorozwój tchawicy psów ras brachycefalicznych

Question 6

Jakie leczenie 3 stopnia zapadnięcia krtani (zapadnięcie wyrostka różkowatego)?

Answer 6

• jednostronne częściowe wycięcie wyrostka różkowatego
• lateralizacja
• tracheostomia permanentna
• leczenie współistniejących zmian

Question 7

Klasyfikacja tracheoskopowa zapadnięcia tchawicy wg Tanger - Hobsona:

Answer 7

I stopień - światło tchawicy zmniejszone o 25%, chrząstki tchawicze zachowują kształt półkolisty
II stopień - o 50 %
III stopień - o 75%, ściana błoniasta i chrzątki tchawicze rozprostowują się
IV stopień - brak światła tchawicy

Question 8

Jakie leczenie operacyjne zapadającej się tchawicy:

Answer 8

stenty wewnątrz- i zewnątrztchawicze.

Question 9

Na jakie struktury należy uważać podczas zakładania pierścieni zewnątrztchawiczych?

Answer 9

• nerw krtaniowy powrotny
• tętnicę szyjna wspólna
• żyła szyjna wewnętrzna
• żyła tarczowa doogonowa

Question 10

Leczenie zachowawcze i przed i pooperacyjne w przypadku operacji dotyczących BAS:
omeprazol, cisapryd, maropitant - jakie dawki?
Leczenie zachowawcze: jw. + sukralfat
Zapalenie ze zwłóknieniem ściany żołądka: prednisolon - jaka dawka?

Answer 10

Leczenie zachowawcze i przed i pooperacyjne w przypadku operacji dotyczących BAS:
omeprazol 0,7mg/kg/dzień, cisapryd 0,2mg/kg/3xdz. maropitant
Leczenie zachowawcze: jw. + sukralfat
Zapalenie ze zwłóknieniem ściany żołądka: prednisolon 0,5 mg/kg 1-2xdz.

Question 11

Położenie kieszonek krtaniowych i wygląd:

Answer 11

Pomiędzy fałdem głosowym i przedsionkowym, gdy są wynicowane w tym miejscu widoczna jest uwypuklona błona śluzowa.