Zielona

Question 1

polipy żołądka nienowotworowe = hyperplastyczne

Answer 1

młodzieńcze, Peutz-Jeghers, polipy dna żołądka

Question 2

polipy nowotworowe - gdzie?

Answer 2

najczęściej w odzwierniku

Question 3

po wycięciu polipa

Answer 3

kontrolna endoco 6 miesięcy, po 2 latach co rok

Question 4

5 letnie przeżycie chłoniaka żołądka

Answer 4

50%

Question 5

choroba Menetiera

Answer 5

to nadmierny przerost części komórek błony śluzowej żołądka prowadzący do wykształcenia się olbrzymich fałdów śluzówki zwłaszcza w obrębie dna i trzonu.

Question 6

podział wg Laurena

Answer 6

jelitowe (65%)
rozlane (35%)

> żołądek

Question 7

podział wg Bromana

Answer 7

> żołądek
I) polipowaty 10%
II) egzofityczny z owrzodzeniem 75%
III) naciek śródscienny 10%
IV) owrzodzenie ściany 5%

Question 8

markery nowotworowe raka żołądka

Answer 8

CEA i CA 19.9&raquo_space; głównie w monitorowaniu

CA 72-4&raquo_space; znaczenie prognostyczne

Question 9

rak żołądka - przerzuty

Answer 9

1. wątroba
2. otrzewna
3. płuca

Question 10

rodzaje wycięcia ww chłonnych - żoładek

Answer 10

D1 - węzły N1 + żoładek
D2 - N1 i N2 + żołądek
D3 - radykalna resekcja blokowa z wezłami N1, N2 i N3

> > unikanie wyciecia sledziony

Question 11

grupy wezłow - zoladek

Answer 11

N1 - około żołądkowe 3 cm od żoładka
N2 - wokół głownych nn zaopatrujacych zoladek
N3 - pozaregionalne np. okoloaortalne, zatrzustkowe

Question 12

kryteria nieresekcyjnosci

Answer 12

• carcinosis peritonei
• przerzuty narządowe
• zajęcie 3 i 4 stacji ww (M1)
• naciekanie dużych naczyń

Question 13

chemio pooperacyjna- rak zoladka

Answer 13

brak dowodow na wydluzenie przezyc, zwlaszcza przy mniejszych niz D2

Question 14

H. pylori - ile populacji zakażone?

Answer 14

30-78%

Question 15

wskazania do eradykacji H. pylori

Answer 15

choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy,
• zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy,
• chłoniak żołądka typu MALT (mucosa associated lymphoid tissue),
• przebyta resekcja żołądka z powodu raka wczesnego,
• choroba refluksowa przełyku leczona inhibitorami pompy protonowej,
• dyspepsja czynnościowa - opóźnione opróżnianie żołądka,
• rodzinne obciążenie występowaniem raka żołądka,
• chorzy długotrwale leczeni NLPZ.

Question 16

kontrola eradykacji

Answer 16

najwcześniej po 6 tyg. od eradykacji, serologiczne nawet po 6 miesiącach

Question 17

eradykacja H. pylori

Answer 17

7 dni
3 lub 4 leki

1. IPP 2x dziennie
2. tetracykliny (klarytromycyna) 2x0,5
3. metronidazol/tynidazol 2x 0,5 lub amoksycylina 2x1,0
4. cytrynian bizmutu 120mg x 4 lub ranitydyna 150-300x2

> > IPP przez 3 tyg.

Question 18

zapalenie przełyku - klasyfikacja LA

Answer 18

typ A - co najmniej 1 ubytek 5mm ale nie sięgający 2 fałdów poprzecznych
typ C - sięgający conajmniej 2 fałdów, ale nie obejmujący całego obwodu
typ D - obejmujący cały obwód przełyku

Question 19

ostre zapalenie żołądka - antbiotyki

Answer 19

fluorochinolon z metronidazolem (NAJ Enteriobacteriacae)

Question 20

stany przedrakowe raka żoładka

Answer 20

ch. Menentiera i łagodny rozrost limfatyczny śluzówki żoładka

Question 21

“wrzód stresowy”

Answer 21

• leczenie chirurgiczne
• ciężkie urazy,
• rozległe oparzenia,
• zawał mięśnia sercowego,
• wysokie dawki kortykosterydów podawane leczniczo,
• niewydolność oddechowa a szczególnie kilkudniowa sztuczna wentylacja,
• posocznica,
• choroby wątroby i nerek,
• koagulopatie,
• dłużej trwające niedociśnienie.

Question 22

leczenie uzupełniające

Answer 22

od T3 w górę&raquo_space; radiochemioterapia

T2&raquo_space; radiochemioterapia w wypadku obecności niekorzystnych czynników rokowniczych (

Question 23

klasyfikacja wrzodów żołądka

Answer 23

typ I - wzdłuż krzywizny mniejszej
typ II - 2 wrzody - żoładka i XII
typ III - cz. przedodzwiernikowa
typ IV - lokalizacja proksymalna
typ V - polekowe

Question 24

niegojenie wrzodu - kiedy operacja?

Answer 24

2-4 miesiecy

Question 25

przedziurawienie wrzodu

Answer 25

XII - ściana przednia

zoladek - kanal odzwiernika lub na krzywiznie mniejszej

Question 26

objaw Khera

Answer 26

promieniowanie bolu przedziurawionego wrzodu do lewego barku

Question 27

masywne krwawienie

Answer 27

utrata w ciągu kilku h 20-30% obj. krążącej krwi

Question 28

Czynniki zwiększające ryzyko nawrotów:

Answer 28

niskie stężenie hemoglobiny ( 2 cm

Question 29

Zabiegi doraźne ( do 24 godz od momentu przyjęcia )​

Answer 29

• krwawienie tętnicze którego nie można opanować endoskopowo

- nie ustalono miejsca krwawienia i chory wymaga >6 KKCz

Question 30

zabiegi wczesne (w drugiej dobie w szpitalu)

Answer 30

• Forest Ia i IIa
• wysokie ryzyko nawrotu krwawienia
• więcej niż jedno źródło krwawienia

Question 31

chory we wstrząsie - operacja

Answer 31

tylko podkłucie naczynia

Question 32

Zollinger Edison

Answer 32

• gastryny w surowicy >1000pg/ml
• dodatni test z sekretyną (wzrost stężenia gastryny >200pg/ml)​
• wzrost BAO >15mmol/h (prawidłowo

Question 33

hemoroidy III i IV

Answer 33

powyżej l. zębatej&raquo_space; hemoroidektomia metodami Whiteheada, Milligana-Morgana

Question 34

skala nietrzymania stolca

Answer 34

skala Wexnera

Question 35

rak odbytu

Answer 35

u ok 90% zakażenie HSV