Czerwona Flashcards
krótki Barret
1-3cm
długi Barret
powyżej 3cm
PB - ile% u endoskopii z powodu GERD
8-20%
średni wiek rozwoju PB
40 r.ż.
dysplazja dużego stopnia»_space; adenoca
12 - 48 m,
prawdopodobieństwo 30-125 x większe niż u zdrowych!
PB, jak często endo
co 3-4 miesięcy,
wycinki co 1 cm
wskazania do mucosektomii
ca in situ
HGD (high grade dysplasia)
uchyłki - epidemiologia
początek w 4 dekadzie,
NAJ w esicy, NIGDY w odbytnicy
CU - etiologia
początek NAJ 20-40;
kobiety tak samo jak męzczyzni
u 15% chorych zajete cale jelito
u większości chorych ograniczona do odbytnicy i esicy
CU - diagnostyka
kolonoskopia niewskazana podczas ostrego rzutu choroby
megacolon toxicum
poszerzenie w RTG >6cm
przyczyna nawrotów CU
stresy psychiczne
NLPZ !!!
infekcje innych narządów
antybiotyki
powikłania CU
- ostra toksyczna rozstrzeń
- krwotoki
- rak jelita grubego (choroba >10 lat)
- zweżenie wewnatrz- i pozawatrobowych drog zolciowych
- zapalenie stawow, teczowki, rumien guzowaty
polipowatosc - definicja
> 100 polipow w jg
polipy hiperplastyczne
pogrubiala blona sluzowa, bez cech atypii,
90% polipow jg,
50% populacji doroslej ma
NAJ zdolnosc do zezlosliwienia
gruczolaki kosmkowe
NAJ lokalizacja polipow gruczolakowych
odbytnica i esica
polip zaawansowany
> 1cm / komponenta kosmkowa / cechy dysplazji
> > kolonoskopia częściej 3-5 lat
zapadalność na metachronicznego jg
5%
=nowe ognisko pierwotne
klasyfikacja raka jg
klasyfikacja Dukesa
badanie na krew utajona
wiekszość polipów i ponad 50% raków jg nie krwawi
badania przesiewowe
po 50 r.ż.
> sigmoidoskopia co 3-5 lat
> kolonoskopia co 10 lat
** wysokie ryzyko co 1-2 lat
leczenie chirurgiczne jg
z wyboru, wycięcie razem z krezką i naczyniami (tak jak spływ chłonki, >5cm)
inne niż chirurgiczne leczenie jg
> chemia adjuwantowa - od T3
> NIE stosuje sie radioterapii
zespol Gardnera (postac FAP)
- polipy
- kostniaki
- przebarwienia siatkowki
- torbiele gruczolow lojowych skory
- wlokniakowatosc naciekowa
- zmiany w uzebieniu
zespol Turcota (postac FAP)
- polipy i neo pp
- neo zlosliwe OUNu (rdzeniaki)
zespol Peutz-Jeghers
mutacja LKB1, polipy hamartomatyczne»_space; nie nowotworza
mutacja w genie APC»_space; postepowanie
> > profilaktyczna proktokolektomia po stwierdzeniu polipow w kolonoskopii
kolonoskopia co rok od 10 r.ż.
HNPCC, Lynch syndrome
mutacje MSH, MLH,
czesto prawostronna lokalizacja neo (60-70%)
rozpoznanie zespolu Lyncha
kryteria amsterdamskie
- 3 czlonkow, wykluczono FAP
- conajmniej 2 pierwszego stopnia
- co najmniej u jednego krewnego zdiagnozowano raka
Lynch 2
rak jg, endometrium, jajnikow, jc, zoladka, p zolciowych, drog moczowych
Muir-Torre
postac z. Lyncha - jak Lynch 2 + raki skory
postepowanie w z. Lyncha
> > pełna kolonoskopia co 1-2 lata od 25 r.ż
|»_space; badanie ginekologiczne
wycięcie naczyniaka wątroby?
rozważyć gdy >10cm
gruczolak wątroby - etio
u kobiet na antykoncepcji, potencjalnie może zezłośliwieć
rak wątrobowokomórkowy
Daleki Wschód, mężczyźni, 50-60 r.ż.
przerzuty do wątroby
najlepiej jg,
występują 30x niż pierwotne wątroby
średni czas przeżycia po diagnozie HCC
6 miesięcy
wskazania do operacji - usuniecie przerzutow z watroby
> > neo z jg, nerki i rakowiaka
|»_space; nie wiecej niz 4 przerzuty
nadciśnienie wrotne
> 12 mmHg
