Biała Flashcards
wysoka promienioczułość (20 Gy)
ziarnica złośliwa chłoniak nieziarniczy nasieniak m Ewinga siatkówczak
średnia promienioczułość (60 Gy)
raki glejak osteosarcoma rhabdomyosarcoma wyściółczak
słaba promienioczułość (80 Gy)
czerniak potworniak chondrosarcoma leiomyosarcoma liposarcoma
operacje profilaktyczne
mutacja RET (rak tarczycy) mutacja BRCA1/2 (jajnik i piers) mutacja APC (FAP) mutacja CDHI (rak żoładka)
OZT - etiologia
kamica 30-60% ( + mikrokamica jest odpowiedzialna za 50-75% idiopatycznych)
alkohol 30%
amylaza w OZT
wzrost 3x ponad N (25-125 IU) w ciągu 6h,
brak korelacji z ciężkością przebiegu
wzrost amylazy w innych niż OZT
zapalenie ślinianek
niedrożność pp
zator t krezkowej
perforacja pp
lipaza w OZT
większa czułość i swoistość
CECT, wskazania
ciężkie obj. kliniczne
>3pkt w skali Ransona i >8 w APACHE II
ciężka postać OZT
- niewydolnośc wielonarządowa > 48h
umiarkowana postaćOZT
- niewydolność wielonarządowa
płynoterapia w OZT
conajmniej 4l/d, nawet do 6l w pierwszej dobie
suplementacja K+ w OZT
1-2 mmol/kg/d u pacjentów bez zaburzeń wczesniejszych poziomu potasu
wskazanie do ERCP z nacięciem Odiego
- żółtaczka mechaniczna
- ostre zap. dróg żółciowych
NAJ objawy raka trzustki (głowy)
- żółtaczka mechaniczna
- utrata masy ciała
- ból
martwica trzustki - poziom CRP
> 120 mg/l
TK w OZT
powinno być wykonane w 3-4 dobie od początku choroby
prognozowanie ciężkości OZT
Ranson, Glasgow, APACHE II
profilaktyczne podawanie antybiotyków w OZT
wskazane w martwicy trzustki (*żółciopochodnym według Noszczyka)
zakażenie martwicy miąższu trzustki
najczęściej dochodzi w 3 tyg. choroby, potwierdzeniem jest wynik biopsji aspiracyjnej
NAJ powikłanie PZT
rzekome torbiele gruczołu
objawy PZT w USG, TK
poszerzenie przewodu >3mm
operacja Traverso
przy raku głowy trzustki (z zachowaniem odźwiernika)
