ZGBP Flashcards
Wat zijn bevorderende factoren van ZGBP?
- Geen onzekerheid over hervatten activiteiten
- Tevreden met nieuwe gezinssituatie
- Hervatting werk belangrijk
- Goede gezondheid baby en overige gezinsleden
Wat zijn belemmerende factoren van ZGPB?
- Ongerust en teleurgesteld over de pijn
- Depressieve gevoelens
- Onzekerheid, angst over hervatting activiteiten
- Hervatting werk wordt als een probleem gezien
- Kinderopvang
- Gezondheidsproblemen baby en/of overige gezinsleden
Wat zijn ethologische factoren van ZGBP?
- Niet beïnvloedbaar door de fysiotherapeut
- Te stoppen met roken voor iedere vrouw die zwanger wil worden is belangrijk
Wat zijn tijdens de zwangerschap de belangrijkste symptomen?
- Pijn ter hoogt van sacrum, laag in de rug, bilstreek, al dan niet met uitstraling naar de bovenbenen en/of rondom het schaambeen met mogelijke uitstraling naar de lies en voorzijde van het bovenbeen (stekend of schietend)
- Pijn is mild, maar 25% met ZGBP geeft ernstige pijn aan.
- Pijn aan houding- en bewegingsapparaat is houdingsafhankelijk (zo niet, dan rode vlag).
- Pijn kan samenhangend zijn met dagelijkse activiteiten. Zoals staan, zitten, voorwaarts buigen, tillen en traplopen kunnen de pijn verergeren.
Wat is probleem oriëntatie na de bevalling?
- Beperkingen in activiteiten en participatie een veel grotere rol dan tijdens de zwangerschap.
- Enkel geval ontstaat pijn tijdens of in de eerste dagen na de bevalling, waarbij de klacht bestaat uit hevige pijn in het schaambeen
- Omdraaien in bed, komen tot zit, opstaan, staan en lopen is tijden het kraambed vrijwel onmogelijk.
- De pijn wordt voornamelijk aangegeven in de bekkenregio en de lage rug.
Waar moet je in de anamnese rekening mee houden tijdens de zwangerschap en na de bevalling?
- Beloop van de klachten: oorzaken, duur en aard van de klachten.
- Inventarisatie van stoornissen in anatomische eigenschappen en functies
- Vaststellen van het activiteitenniveau en beperkingen in activiteiten
- Participatieproblemen
- Prognostische, externe en persoonlijke factoren
- Wijze van omgaan met de klachten
- Relevante nevenpathologie
Wat zijn aandachtspunten bij het opstellen van de hulpvraag na de bevalling?
- Welke activiteiten en handelingen in het dagelijks leven worden als problematisch gezien?
- Hoe belangrijk zijn beperkingen (in activiteiten) en hoe vaak moeten deze activiteiten worden uitgevoerd?
- Wat is de verwachting van de patiënte over het resultaat van fysiotherapie?
- Zijn deze verwachtingen reëel en hoe ziet patiënte haar eigen rol?
Way zijn de rode vlaggen tijdens- en de zwangerschap?
- Persisterende onbegrepen pijn in het gebied van bekken en lage rug.
- Probleem elders in het lichaam; buik, organen kleinen bekken.
- Uitstralende pijn in een of beide benen die verder reikt dan de knie.
- Toenemende of ernstige motorische
- Toenemende of ernstige sensibele uitval
- Algemene malaise
- Historie van maligniteit of trauma
- De pijn in de benen overheerst die in de bekken en lage rug (alleen na de zwangerschap)
Wat zijn de belangrijkste symptomen?
- De pijn is niet provoceerbaar of reducerbaar bij het uitoefenen van functies of het uitvoeren van activiteiten.
- De pijn in de benen overheerst die in bekken en lage rug.
- Toenemende krachtverlies in een of beide benen die te objectiveren is.
- Veranderde sensibiliteit in de benen of rijbroekanesthesie.
- Gevoel van ziek-zijn, eventueel met koorts.
Wat zijn de belangrijke symptomen na de bevalling?
- De pijn is niet provoceerbaar of reducerbaar bij het uitoefenen van functies of het uitvoeren van activiteiten.
- Toenemende krachtsverlies in een of beide benen die niet te objectiveren is.
- Veranderede sensibiliteit in de benen of rijbroekanesthesie.
- Gevoel van ziek-zijn, eventueel met koorts.
- Zwaar gevoel in onderbuik en bekkenbodem; problemen met ophouden van urine en ontlasting.
- Gynaecologische klachten
- Onverklaard gewichtsverlies
Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek tijdens de inspectie?
- Asymmetrie in houding en beweging
- Aarzelend bewegen
- ‘Waggelgang’
- Slepen met een been tijdens het lopen
Waar let je op bij het lichamelijk onderzoek tijdens het bewegingsonderzoek?
- Actief onderzoek lumbale wervelkolom en onderste extremiteiten
- Algemeen bewegingsverloop tijdens ADL
- Verder onderzoek voorkomt uit anamnese en hulpvraag.
Welke meetinstrumenten kan je inzetten bij ZGBP?
VAS – pijn RDQ IPA-sub schalen zelfverzorging, bezigheden in huis en gezinsrol PGS (ingevuld door fysiotherapeut) PHODA
Hoe ziet de behandeling/interventie eruit tijdens de zwangerschap?
Doelen:
- Actief blijven in overeenstemming met het stadium van de zwagerschap
- Omgaan met pijn
- Geen bewegingsangst
Informeren/adviseren:
- ADL
- Prognose van herstel na de bevalling
Hoe ziet de behandeling/interventie eruit na de zwangerschap?
Doelen:
- Coördinatieverbetering van de stabiliserende musculatuur
- Bereiken van een hoger activiteiten/participatieniveau
- Conditieverbetering
- Beter kunnen omgaan met de pijn
- Vergroten van kennis over en inzicht in de aandoening
Informeren/adviseren:
Voorlichting geven over:
- De aandoening
- De eigen verantwoordelijkheid van de patiënte (deze staat centraal)
Oefenen:
Aanleren en oefenen van:
- Vaardigheden om door patiënte zelf te stellen doelen te bereiken
- Vaardigheden om ADL-problemen op te lossen
- Opbouwoefeningen voor de stabiliserende musculatuur
- Actieplan voor korte en lange termijn, die door patiënte zelf zijn gemaakt.
Begeleiden:
Gericht op:
- De terugkeer naar het optimale (gewenste) niveau van activiteiten voor de zwangerschap
Het formuleren van huiswerk oefeningen op grond van door de patiënte gestelde doelen.
