Zespół serotoninergiczny

Question 1

Zespół serotoninergiczny - definicja

Answer 1

zespół objawów spowodowany pobudzeniem receptorów serotoninowych 5HT2A i 5HT1A głównie w obrębie OUN

Question 2

Zespół serotoninergiczny - przyczyny

Answer 2

• połączenie SSRI + MAO-I
• w zatruciach mieszanych: neuroleptykami, TLPD, narkotykami stymulującymi wyrzut serotoniny (amfetamina i pochodne)

Question 3

Zespół serotoninergiczny - objawy

Answer 3

Nadpobudliwość nerwowo-mięśniowa:

• wzmożenie odruchów ścięgnistych
• obustronny Babiński
• kloniczne kurcze mięśni
• mioklonie
• drżenie
• sztywność

Pobudzenie współczulne:

• hipertermia
• tachykardia
• pocenie się

Zaburzenia świadomości:

• splątanie
• niepokój psychoruchowy

Question 4

Zespół serotoninergiczny - kryteria Huntera

Answer 4

1. przyjęcie środka serotoniergicznego

ORAZ

spontaniczne kurcze kloniczne mięśni, indukowane kurcze kloniczne i pobudzenie psychoruchowe

obfite pocenie, oczopląs, pobudzenie psychoruchowe

obfite pocenie, drżenie mięśniowe, wygórowanie odruchów ścięgnistych, hipertensja i temperatura >38’C, oczopląs

indukowane kurcze kloniczne mięśni

Question 5

Zespół serotoninergiczny - różnicowanie

Answer 5

• złośliwy zespół neuroleptyczny - objawy narastają dłużej
• inne zespoły polekowe - cholinolityczny, sympatykomimetyczny

Question 6

Zespół serotoninergiczny - leczenie

Answer 6

1. Monitorowanie / czasem intubacja wentylacja
2. Sedacja diazepam 5-10 mg i.v. lub lorazepam 2-4 mg i.v.
3. nie stosuj unieruchomienia - izometryczne skurcze mięśni sprzyjają hipertermii i kwasicy mleczanowej
4. hipertensja i tachykardia - esmolol
5. chłodzenie, zwiotczenie
6. CYPROHEPTADYNA p.o. 12 mg