Alkohole

Question 1

Stężenie maksymalne etanolu we krwi - czas od wypicia:

Answer 1

0,5 - 3 h

Question 2

Metabolizm etanolu - gdzie, jak, z jaką szybkością?

Answer 2

• wątrobowy
• rozkładany przez dehydrogenazę alkoholową do aldehydu octowego
• 100 - 125 mg/kg/h

Question 3

Etanol - działanie:

Answer 3

• depresyjne na OUN
• hamuje glukoneigenezę w wątrobie → hipoglikemia!

Question 4

Etanol - dawka śmiertelna:

Answer 4

Dorośli: 5-8 g/kg

Dzieci: 3 g/kg

Question 5

Ostry zespół abstynencyjny po długim okresie picia:

Answer 5

przy spadku stężenia z 4-5 promila do 2-3

Question 6

Etanol - metody przyśpieszonej eliminacji:

Answer 6

hemodializa w ciężkich zatruciach (zaburzenia świadomości, krążenia) z dużym stężeniem etanolu we krwi

Question 7

Stężenie maksymalne metanolu - czas od spożycia:

Answer 7

30-60 minut

Question 8

Metanol - metabolizm:

Answer 8

• wątrobowy
• rozkład przez dehydrogenazę alkoholową do formaldehydu i kwasu mrówkowego

Question 9

Metabolity metanolu:

Answer 9

• formaldehyd i kwas mrówkowy
• powodują ciężką kwasicę nieoddechową i uszkodzenia narządów

Question 10

Metanol - dawka śmiertelna:

Answer 10

0,5 - 1 ml/kg m.c.

Question 11

Metanol - objawy zatrucia:

Answer 11

• zaburzenia świadomości
• oddech Kussmaula
• hipotensja
• tachykardia/bradykardia
• drgawki
• ostra niewydolność oddechowa
• OZT
• zaburzenia widzenia (obrzęk/uszkodzenie siatkówki oraz nerwu wzrokowego)

Question 12

Metanol - progi stężenia we krwi:

Answer 12

• >20 mg/dl toksyczne
• ok 100 mg/dl uszkodzenie nerwów wzrokowych
• >150 mg.dl śmiertelne

Question 13

Metanol - ocena zatrucia w późniejszym czasie na podstawie:

Answer 13

• nasilenia kwasicy
• wielkości LA
• wielkości LO

Question 14

Metanol - odtrutki (mechanizm działania i przykłady)

Answer 14

kompetycyjne hamowanie dehydrogenazy alkoholowej (i przez to metanolu)

• etanol
• fomepizol (alternatywna odtrutka - ciężarne, dzieci)
• kwas folinowy lub kwas foliowy (zwiększa eliminację kwasu mrówkowego)

Question 15

Metanol - metody przyśpieszonej eliminacji:

Answer 15

hemodializa:

>50 mg/dl stężenie metanolu

lub

<50 mg/dl, ale z kwasicą nieoddechową, zaburzeniami widzenia, zaburzeniami elektrolitowymi, brakiem poprawy mimo leczenia

Question 16

Metanol - wstępne leczenie kwasicy nieoddechowej

Answer 16

• 1 - 2 mmol/kg NaHCO3 i.v. u wszystkich chorych z pH <7,3

Question 17

Glikol etylenowy - metabolizm:

Answer 17

• wątrobowy (DHA)
• rozkład do aldehydów i kwasów: glikolowego, glioksalowego i szczawiowego

Question 18

Glikol etylenowy - dawka śmiertelna:

Answer 18

70 - 100 ml (1 - 1,4 ml/kg)

Question 19

Zatrucie glikolem - cechy charakterystyczne:

Answer 19

• skąpomocz / bezmocz (kryształy szczawianu wapnia w cewkach nerkowych)
• skurcze mięśniowe, tężyczka (narastanie hipokalcemii)

Question 20

Zatrucie glikolem - ocena ciężkości zatrucia:

Answer 20

• nasilenie kwasicy
• wielkości LA i LO

Question 21

Zatrucie glikolem - badanie pomocnicze:

Answer 21

• osad moczu - kryształy kwasu szczawiowego

Question 22

Glikol etylenowy - odtrutki:

Answer 22

• etanol
• fomepizol

Question 23

Glikol etylenowy - metody przyśpieszonej eliminacji:

Answer 23

hemodializa

>50 mg/dl stężenie glikolu

lub

<50 mg/dl, ale z kwasicą nieoddechową, uszkodzeniem nerek, ciężkim stanem klinicznym nieulegającym poprawie, zaburzeniami elektrolitowymi, brakiem poprawy mimo leczenia