Grzyby trujące

Question 1

Grzyby a wystąpienie nieżytu żołądkowo-jelitowego:

Answer 1

im szybciej po spożyciu wystąpi tym mniej trujące grzyby spożyto (na ogół)

Question 2

Jakich grzybów nie zbierać

Answer 2

z blaszką pod kapeluszem (hymenofor blaszkowaty)

Question 3

Muchomor sromotnikowy - jakie toksyny zawiera?

Answer 3

• amatoksyny (amanityny alfa, beta i gamma) → uszkodzenia narządowe
• fallotoksyny (falloidyny i fallolizyny) → dezintegracja śluzówki żołądka i jelit, co ZWIĘKSZA wchłanianie amatoksyn

Question 4

Amatoksyny - dawka śmiertelna

Answer 4

0,1 - 0,3 mg/kg m.c.

40 g grzyba zawiera około 5-15 mg amanityny alfa

Question 5

Muchomor sromotnikowy - przebieg zatrucia:

Answer 5

1. bezobjawowy 8-16 h
2. ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy (fallotoksyny)
3. okres utajenia 2-3 doba
4. niewydolność wątroby, nerek 3-5 doba

czasem piorunujący przebieg 1-2 doby do niewydolności wątroby

Question 6

Zatrucie muchomorem sromotnikowym - pomocne badania przy rozpoznaniu:

Answer 6

• popłuczyny z żołądka/wymiocin/kału - zarodniki muchomora
• amanityna w moczu - do 35 h od spożycia
• obniżenie wskaźnika protrombinowego <70% 16-24 h po spożyciu - powtarzaj co 6 h, już niewydolność wątroby
• elewacja AST, ALT

Question 7

Muchomor sromotnikowy - odtrutki:

Answer 7

• silibilina (przed upływem 1 doby od spożycia) - 5 mg/kg, potem wlew 20 mg/kg/d i.v.
• N-acetylocysteina
• penicylina G (blokuje transport amanityny przez błonę komórkową - w fazie bezobjawowej ma sens)

Question 8

Muchomor sromotnikowy - metody przyśpieszonej eliminacji:

Answer 8

• hemodializa (w fazie bezobjawowej)
• forsowanie diurezy (300-400 ml/h)

Question 9

Muchomor sromotnikowy - leczenie ONW

Answer 9

przeszczep wątroby jedynym ratunkiem

Question 10

Zasłonak rudy - jakie toksyny zawiera i na co działa toksycznie?

Answer 10

orelaninę, która przekształca się w kortynaryny uszkadzające komórki cewek nerkowych

Question 11

Zasłonak rudy - objawy zatrucia

Answer 11

po kilkudniowym okresie utajenia

tępy ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej

oliguria/anuria - ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek

Question 12

Piestrzenica kasztanowata - jakie zawiera toksyny i na co działają?

Answer 12

• gyromitrynę
• wątrobę, OUN
• powoduje hemolizę