zakazy Flashcards
Co ważny gdy leczymy acyklowirem
- nawodnienie
- można w ciąży
Ospa wietrzna Okres zakaźności:
od 48 h przed osutką do pokrycia strupem wszystkich pęcherzyków.
Ospa charakterystyczne objawy skórne
Obraz gwiaździstego nieba
Ospa zmiany skórne w zależności od zasczepienia
jak się zaszczepi to jest ich mniej i występują tylko grudki
Najczęstsze powikłanie ospy w ciąży
Ospowe zapalenie płuc
Profilaktyka poekspozycyjna ospy wietrznej
1) szczepienie przeciw ospie do 70–120 h od ekspozycji (u osób bez przeciwwskazań do szczepień)
LUB
2) swoistą immunoglobulinę* (VZIG – varicella zoster immunoglobulin) – do 4 dni od ekspozycji,
LUB
3) acyklowir – gdy VZIG niedostępna lub > 4 dni po kontakcie (od 7. dnia po kontakcie, przez 7 dni).
Profilaktyka poekspozycyjna ospy wietrznej Zaleca się stosowanie VZIG u nieuodpornionych:
pacjentów w ciężkiej immunosupresji,
kobiet w ciąży,
noworodków, których matki zachorowały między 5. dniem przed a 2. dniem po porodzie,
wcześniaków urodzonych ≥ 28 tyg., których matki nie są uodpornione,
wcześniaków urodzonych < 28 tyg. lub z masą ciała ≤ 1000 g, niezależnie od stanu uodpornienia matki.
objaw Glanzmana
obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych w mononukleozie
Wysypka w mononukleozie
- Rzadko obejmują tułów oraz nie występują w zgięciach stawowych i na błonach śluzowych.
- twarzy,
pośladkach,
wyprostnych częściach kończyn.
Mononukleoza morfologia
- leukocytoza > 20 000
- limfocyty > 50%
- nietypowe limfocyty w rozmazie > 10%
Leczenie w mononukleozie
- unikanie sportów ze względu na ryzyko pęknięcia śledziony do czasu, gdy śledziona nie jest powiększona w badaniu ultrasonograficznym, a nie tylko w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej.
- w ciągu pierwszych 3 tygodni choroby
Udowodniono związek między infekcją EBV, a występowaniem:
chłoniaka Hogdkina,
chłoniaka Burkitta,
agresywnej białaczki NK-komórkowej,
pozawęzłowego chłoniaka NK/T komórkowego typu nosowego,
zespołów limfoproliferacyjnych związanych z niedoborem odporności,
raka nosogardła.
Karmienie piersią - NIE STANOWIĄ przeciwwskazań
- ostra choroba infekcyjna,
- WZW A, B, C,
- zakażenia CMV, HSV, EBV, VZV,
- zapalenie gruczołów piersiowych,
Gorączka trzydniowa - Epidemiologia
W większości przypadków choroba występuje między 6. miesiącem, a 4. rokiem życia.
Gorączka trzydniowa - Obraz kliniczny
- Osutka pojawia się na tułowiu, a następnie przechodzi na twarz i kończyny.
- można zaobserwować leukopenię z wyraźnie zaznaczoną granulocytopenią.
Enterowirusy
- Coxsackie A i B,
- ECHO,
- Polio.
Herpangina vs ostre zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł wywołanego przez Herpes simplex
- ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej i dziąseł obejmuje całą jamę ustną, razem z jej przedsionkiem i wargami: pęcherzyki występują na dziąsłach, języku, podniebieniu, łukach podniebiennych, błonie śluzowej policzków, a także na czerwieni wargowej.
- W przypadku herpanginy zmiany są zlokalizowane w konkretnym miejscu – w okolicy wejścia do gardła: na tylnej ścianie gardła, migdałkach, łukach podniebiennych, podniebieniu miękkim lub języczku. Policzki rzadko są objęte zmianami. Język, przedsionek jamy ustnej i wargi pozostają nietknięte.
Herpangina to choroba wywołana zwykle przez wirusy
Coxsackie A
Osutka w odrze
- zaczyna się i ustępuje od góry do dołu
- nie obejmuje owłosionej skóry głowy
Odra - Diagnostyka - Badania pomocnicze
– leukopenia z limfopenią,
- podwyższona aktywność aminotransferaz
Odra - Leczenie
suplementacja witaminy A
Odra profilaktyka poekspozycyjna
1) szczepienie szczepionką MMR – do 72 h od ekspozycji (preferowana metoda)
LUB
2) Gamma globulina ludzka i.m. – do 6 dni od ekspozycji (u osób z przeciwwskazaniami do szczepień, np. kobiet w ciąży).
Świnka - Diagnostyka
1) oznaczenie aktywności amylazy we krwi i/lub w moczu – podwyższona potwierdza zapalenie ślinianek,
Najczęstsze powikłanie świnki
ZOMR
Świnka Okres zakaźności:
od 7 dni przed do 9 dni po wystąpieniu obrzęku ślinianek.
Różyczka Zakaźność
od 7 dni przed do 6 dni po pojawieniu się osutki.
najczęstszym powikłaniem różyczki jest
Różyczkowe zapalenie stawów
Dość charakterystyczne dla różyczki
powiększenie węzłów chłonnych zausznych, szyjnych i karkowych.
Rumień zakaźny - Obraz kliniczny
– intensywny rumień na twarzy, głównie na policzkach (obraz „spoliczkowanego” dziecka),
– różowa, blednąca od środka, girlandowata wysypka na tułowiu, szerząca się obwodowo.
- zespół rękawiczek i skarpetek – ostro ograniczony rumień, a następnie grudkowa lub krwotoczna wysypka na dłoniach i stopach z towarzyszącym bólem i świądem (częściej u dorosłych),
- leukopenia z niewielką limfocytozą i eozynofilią, niedokrwistość hemolityczna, aplastyczna,
Rumień zakaźny zakaźność
Pacjent jest zakaźny przez około tydzień aż do pojawienia się zmian skórnych.
Płonica (szkarlatyna) Pacjent jest zakaźny do
do 24 godzin od zastosowania skutecznej antybiotykoterapii.
Wysypka płonicza
- Wykwity są drobnogrudkowo-plamiste o barwie od bladoróżowej do czerwonej, bledną przy ucisku
- najintensywniej występują w miejscach najbardziej ucieplonych – pod pachami, w pachwinach, na podbrzuszu.
- linie Pastii - W naturalnych zgięciach skóry (np. zgięciach łokciowych) wysypka układa się linijnie,
Płonica (szkarlatyna) - Leczenie
przez 10 dni FENOKSYMETYLOPENICYLINA
1) < 40 kg m.c. – 100 000–200 000 j.m./kg/dobę w 2 dawkach podzielonych co 12 godzin,
2) > 40 kg m.c. – 2–3 mln j.m./dobę w 2 dawkach podzielonych co 12 godzin,
Podawanie iniekcji dożylnych i domięśniowych u dzieci do 18 roku życia w opiece ambulatoryjnej i w domu
- wykonywanie iniekcji dożylnych dziecku w domu jak i w opiece ambulatoryjnej jest niedopuszczalne;
- zlecanie leków domięśniowo u dzieci zarówno w domu, opiece ambulatoryjnej jak i w szpitalu nie powinno mieć miejsca.
Leczenie wszawicy i świerzbu
Permetryna
Owsica - Leczenie
pyrantel p.o. jednorazowo
mebendazol p.o. / albendazol p.o.
Owsica - Leczenie
pyrantel p.o. jednorazowo
mebendazol p.o. / albendazol p.o.
najczęstsze zarażenie pierwotniakowe na świecie
Giardioza (lamblioza)
Giardioza - Leczenie
1) metronidazol
2) tynidazol
3) albendazol
Giardioza - Leczenie
1) metronidazol
2) tynidazol
3) albendazol
Giardioza - Leczenie
1) metronidazol
2) tynidazol
3) albendazol
Giardioza - Leczenie
1) metronidazol
2) tynidazol
3) albendazol
