endokryny Flashcards
DO którego miesiąca mierzenie wysokości na leżącao
18 msc
Szybkość wzrastania u kogo co ile
- min. 3 miesięcy u niemowląt,
- min. 6 miesięcy u dzieci po 1. rż.
Dopuszczalna różnica między wiekiem kostnym a wiekiem chronologicznym to
± 2 lata.
Niedobór wzrostu rozpoznaje się w przypadku wysokości ciała:
1) < 3. centyla dla płci i wieku (siatki centylowe),
2) <–2 SD dla płci i wieku (tabele norm),
3) mniejszej o ≥ 1,5 SD od średniego wzrostu rodziców (MPH).
Zachowanym potencjał wzrostowy =
wiek kostny <wiek wzrostowy
Zmniejszonego potencjału wzrostowego
wiek kostny >wiek wzrostowy
Najczęstsza przyczyna niskorosłości u chłopców.
KOWD
Najczęstsza przyczyna niskorosłości u dziewczynek.
Rodzinny niski wzrost
SGA (ang. small for gestational age – małe w stosunku do wieku ciążowego).
urodzenie się dziecka o zbyt niskiej masie urodzeniowej (< 10. centyla),
Zespoły genetyczne przebiegające z niedoborem wzrostu:
- zespół Turnera,
- zespół Downa,
- zespół Silver-Russela,
- zespół Noonan,
- zespół Pradera-Williego.
Osteogenesis imperfecta - mutacja
mutacja kolagenu typu I.
Dyschondrosteoza Lériego-Weilla
jest spowodowana mutacją jednej z kopii genu SHOX.
Przyczyną zaburzeń wzrastania u dzieci z PChN jest
znaczna oporność tkanek docelowych na hormon wzrostu (GH).
najczęstsza hormonalna przyczyna wtórnych zaburzeń wzrastania
Niedoczynność tarczycy
zespół Mauriaca
w przebiegu Niewyrównanej cukrzycy typu I dochodzi do zaburzeń wzrastania i dojrzewania płciowego, otyłości oraz powiększenia wątroby i śledziony
badanie przesiewowe w kierunku zaburzeń osi GH/IGF-1,
Stężenie IGF-1
- ↑ IGF-1 → wykluczenie niedoboru GH.
- ↓/= IGF-1 → 2x test stymulacji wyrzutu GH,
Testy stymulacji wyrzutu GH
- do postawienia rozpoznania konieczne jest przeprowadzenie dwóch testów.
- niedostateczny wyrzut GH w teście stymulacji pozwala rozpoznać somatotropinową niedoczynność przysadki (SNP),
Test generacji IGF-1
- niedostateczny wzrost stężenia IGF-1 pozwala rozpoznać pierwotny niedobór IGF-1 (zespół niewrażliwości na GH).
1) Terapia rhGH (rekombinowany ludzki hormon wzrostu) – refundacja leczenia obejmuje dzieci:
- z somatotropinową niedoczynnością przysadki,
- z przewlekłą chorobą nerek,
- z zespołem Turnera,
- z zespołem Pradera-Williego,
- urodzonych jako SGA z przetrwałym niedoborem wzrostu do wieku 4 lat.
wydzielające estrogeny i wywołujące izoseksualne PD u dziewczynek
- z komórek ziarnistych (ziarniszczak)
- z komórek tekalnych (otoczkowiak)