zakażenia skóry i tkanek miękkich Flashcards
pierwotne zakażenia skóry i tkanek miękkich
liszajec zakaźny, zespół oparzonej skóry(ssss), czyraki, zapalenie mieszków włosowych
wtórne zakażenia skóry i tkanek miękkich
zakażenia skóry uszkodzonej po operacjach/uszkodzeniach komunikacyjnych
trzeciorzędowe zakażenia skóry i tkanek miękkich
skórna manifestacja sepsy np n.meningitidis, gronkowce, s.typhi, paciorkowce A, aspergillus
martwicze zakażenia tkanek miękkich NSTI necrotizing soft tissue infections
zgorzel gazowa, martwicze zapalenia powięzi, zgorzel fourniera
czym przemywać/nie przemywać ran przewlekłych
solą fizjologiczną, nie przemywać wodą utlenioną i rivanolem
zgorzel fourniera czynniki etiologiczne
zakażenie mieszane, bakterie tlenowe i beztlenowe
mechanizm powstawania zgorzeli fourniera
bakt tlenowe wpływają na kaskadę krzepnięcia -> agregacja płytek, a beztlenowe wytwarzają heparynazy
=> zakrzepica naczyń jest przyczyną martwicy tkanek
populacja podatna na powstawanie zgorzeli fourniera
mężczyźni
w którym miejscu występuje zgorzel fourniera
krocze
na co może być oporna zgorzel fourniera i w jakim przypadku
chinolony, zakażenie szpitalne
leczenie zgorzeli fourniera
metronidazol, chinolony, karbapenemy,
ciprofloksacyna, piperacylina z tazobaktamem
choroba kociego pazura czynnik etiologiczny
BARTONELLA HENSELLAE
choroba kociego pazura objawy
długotrwała gorączka o nieznanej etiologii,
obrzęk z ropą zmiana naciekowa, powiększenie węzłów chłonnych
może się pojawić przetoka
mechanizmy zapobiegające osiedlaniu się drobnoustrojów na skórze
kwaśne ph
kwasy tłuszczowe, wydzielina gruczołów łójowych (hamowanie wzrostu)
lizozym, peptyty antybakteryjne
złuszczanie naskórka
ciągłość, zwartość skóry
brak wilgotności powierzchni
działanie tkanki limfatycznej związanej ze skórą SALT
zachowanie higieny, odpowiednie obuwie
FLORA BAKTERYJNA - ODPORNOŚĆ KOLONIZACYJNA
flora bakteryjna skóry
corynebacterium
staphylococcus epidermidis
s.aureus - nozdrza przednie, pachwiny, odbyt
micrococcus
propionibacterium
candida albicans, malassesia furfur(łupież pstry)
peptostreptococcus - beztlenowiec w głębszych warstwach skóry
które wkłucia - centralne czy obwodowe są większym czynnikiem ryzyka zakażenia i dlaczego
centralne bo są dłużej utrzymywane
czynniki ryzyka zakażeń skóry i tkanek miękkich
zaburzenia niedokrwienne otyłość cukrzyca niedobory higieny obecność tkanki martwiczej przerwanie ciągłości (zabiegi, wypadki), ciała obce polineuropatie antybiotykoterapia, zaburzenia flory obniżona odporność
zgorzel gazowa najczęstszy czynnik etiologiczny
clostridum perfringens,
novyi,septicum
zgorzel gazowa rzadsze czynniki etiologiczne
clostridum histolyticum, sordelli, bifermentas, fallax
rodzaje zgorzeli gazowej (ze wzgl na okoliczności powstania)
pourazowa, pooperacyjna, spontaniczna
zgorzel gazowa jest endo czy egzogenna
endo i egzo
okres wylęgania zgorzeli gazowej
3h - 4dni
czynniki ryzyka zgorzeli gazowej
arterioskleroza
oparzenia
zabiegi, urazy
sterydoterapia cukrzyca alkoholizm, nowotwory (czynniki obniżające odporność)
objawy zgorzeli gazowej
miejscowe: silny ból obrzęk, cuchnący zapach z rany, trzeszczenie przy ucisku tkanek
ogólne: tachykardia, gorączka, hipotonia, objawy oun czyli zaburzenia świadomości, objawy wstrząsu septycznego i MODS=niewydolność wielonarządowa
czy szybkość rozpoznania zgorzeli gazowej ma znaczenie
tak, duże, od niej zależą rokowania pacjenta
zgorzel gazowa leczenie oprócz antybiotyków
niezwłoczne chirurgiczne opracowanie rany
tlenoterapia hiperbaryczna, terapia podciśnieniem
rescucytacja płynowa, respiroterapia
opatrunki z jonami srebra
typy infekcji tkanek o etiologii clostridum perfringens
kontaminacja rany
cellulitis - zapalenie skóry i powięzi bez toksemii
zgorzel gazowa - martwicze zapalenie mięśni z ciężką toksemią
zgorzel paciorkowcowa postać, etiologia
dotyczy kończyn, s.pyogenes z aureusem