zakażenia skóry i tkanek miękkich

Question 1

pierwotne zakażenia skóry i tkanek miękkich

Answer 1

liszajec zakaźny, zespół oparzonej skóry(ssss), czyraki, zapalenie mieszków włosowych

Question 2

wtórne zakażenia skóry i tkanek miękkich

Answer 2

zakażenia skóry uszkodzonej po operacjach/uszkodzeniach komunikacyjnych

Question 3

trzeciorzędowe zakażenia skóry i tkanek miękkich

Answer 3

skórna manifestacja sepsy np n.meningitidis, gronkowce, s.typhi, paciorkowce A, aspergillus

Question 4

martwicze zakażenia tkanek miękkich NSTI necrotizing soft tissue infections

Answer 4

zgorzel gazowa, martwicze zapalenia powięzi, zgorzel fourniera

Question 5

czym przemywać/nie przemywać ran przewlekłych

Answer 5

solą fizjologiczną, nie przemywać wodą utlenioną i rivanolem

Question 6

zgorzel fourniera czynniki etiologiczne

Answer 6

zakażenie mieszane, bakterie tlenowe i beztlenowe

Question 7

mechanizm powstawania zgorzeli fourniera

Answer 7

bakt tlenowe wpływają na kaskadę krzepnięcia -> agregacja płytek, a beztlenowe wytwarzają heparynazy
=> zakrzepica naczyń jest przyczyną martwicy tkanek

Question 8

populacja podatna na powstawanie zgorzeli fourniera

Answer 8

mężczyźni

Question 9

w którym miejscu występuje zgorzel fourniera

Answer 9

krocze

Question 10

na co może być oporna zgorzel fourniera i w jakim przypadku

Answer 10

chinolony, zakażenie szpitalne

Question 11

leczenie zgorzeli fourniera

Answer 11

metronidazol, chinolony, karbapenemy,

ciprofloksacyna, piperacylina z tazobaktamem

Question 12

choroba kociego pazura czynnik etiologiczny

Answer 12

BARTONELLA HENSELLAE

Question 13

choroba kociego pazura objawy

Answer 13

długotrwała gorączka o nieznanej etiologii,
obrzęk z ropą zmiana naciekowa, powiększenie węzłów chłonnych
może się pojawić przetoka

Question 14

mechanizmy zapobiegające osiedlaniu się drobnoustrojów na skórze

Answer 14

kwaśne ph
kwasy tłuszczowe, wydzielina gruczołów łójowych (hamowanie wzrostu)
lizozym, peptyty antybakteryjne
złuszczanie naskórka
ciągłość, zwartość skóry
brak wilgotności powierzchni
działanie tkanki limfatycznej związanej ze skórą SALT
zachowanie higieny, odpowiednie obuwie
FLORA BAKTERYJNA - ODPORNOŚĆ KOLONIZACYJNA

Question 15

flora bakteryjna skóry

Answer 15

corynebacterium
staphylococcus epidermidis
s.aureus - nozdrza przednie, pachwiny, odbyt
micrococcus
propionibacterium
candida albicans, malassesia furfur(łupież pstry)
peptostreptococcus - beztlenowiec w głębszych warstwach skóry

Question 16

które wkłucia - centralne czy obwodowe są większym czynnikiem ryzyka zakażenia i dlaczego

Answer 16

centralne bo są dłużej utrzymywane

Question 17

czynniki ryzyka zakażeń skóry i tkanek miękkich

Answer 17

zaburzenia niedokrwienne
otyłość cukrzyca niedobory higieny
obecność tkanki martwiczej
przerwanie ciągłości (zabiegi, wypadki), ciała obce
polineuropatie
antybiotykoterapia, zaburzenia flory
obniżona odporność

Question 18

zgorzel gazowa najczęstszy czynnik etiologiczny

Answer 18

clostridum perfringens,

novyi,septicum

Question 19

zgorzel gazowa rzadsze czynniki etiologiczne

Answer 19

clostridum histolyticum, sordelli, bifermentas, fallax

Question 20

rodzaje zgorzeli gazowej (ze wzgl na okoliczności powstania)

Answer 20

pourazowa, pooperacyjna, spontaniczna

Question 21

zgorzel gazowa jest endo czy egzogenna

Answer 21

endo i egzo

Question 22

okres wylęgania zgorzeli gazowej

Answer 22

3h - 4dni

Question 23

czynniki ryzyka zgorzeli gazowej

Answer 23

arterioskleroza
oparzenia
zabiegi, urazy
sterydoterapia cukrzyca alkoholizm, nowotwory (czynniki obniżające odporność)

Question 24

objawy zgorzeli gazowej

Answer 24

miejscowe: silny ból obrzęk, cuchnący zapach z rany, trzeszczenie przy ucisku tkanek
ogólne: tachykardia, gorączka, hipotonia, objawy oun czyli zaburzenia świadomości, objawy wstrząsu septycznego i MODS=niewydolność wielonarządowa

Question 25

czy szybkość rozpoznania zgorzeli gazowej ma znaczenie

Answer 25

tak, duże, od niej zależą rokowania pacjenta

Question 26

zgorzel gazowa leczenie oprócz antybiotyków

Answer 26

niezwłoczne chirurgiczne opracowanie rany tlenoterapia hiperbaryczna, terapia podciśnieniem rescucytacja płynowa, respiroterapia opatrunki z jonami srebra

Question 27

typy infekcji tkanek o etiologii clostridum perfringens

Answer 27

kontaminacja rany cellulitis - zapalenie skóry i powięzi bez toksemii zgorzel gazowa - martwicze zapalenie mięśni z ciężką toksemią

Question 28

zgorzel paciorkowcowa postać, etiologia

Answer 28

dotyczy kończyn, s.pyogenes z aureusem

Question 29

zgorzel po operacjach w obrębie brzucha/pachwin/krocza/konczyn/tułowia etiologia czynniki ryzyka

Answer 29

*zgorzel o etiologii mieszanej: streptococcus, e.coli klebsiella proteus clostridum bacterioides peptostreptococcus *występuje u osób z : cukrzycą otyłością hiv niewydolnością naczyń obwodowych immunosupresja, nałogi

Question 30

czy tkanki martwicze będą obficie krwawić

Answer 30

nie

Question 31

cechy tkanek martwiczych widoczne gołym okiem

Answer 31

brak typowej wydzieliny ropnej | rozpadają się w rękach

Question 32

tkanka martwicza pod mikroskopem

Answer 32

masywne nacieki leukocytarne obszary martwicze mikroropnie

Question 33

zgorzel gazowa o etiologii c.perfringens leczenie antybiotyki

Answer 33

penicylina, klindamycyna

Question 34

materiał do badań diagnostycznch zgorzel gazowa jak pobrać

Answer 34

z pogranicza zdrowej i martwej tkanki

Question 35

diagnostyka zgorzeli gazowej

Answer 35

preparat bezpośredni, posiew

Question 36

terapia hiperbaryczna zminejsza aktywność jakiej grupy antybiotyków

Answer 36

aminoglikozydy

Question 37

w jaki sposób terapia hiperbaryczna działa na zgorzel gazową

Answer 37

1. działa toksycznie na bakterie beztlenowe (nie mają systemów antyoksydacyjnych) 2. zwiększa aktywność leukocytów

Question 38

rany po pogryzieniu przez kota - jakie bakterie

Answer 38

pasteurella multocida, s.aureus

Question 39

rany po pogryzieniu przez psa - jakie bakterie

Answer 39

SPRAWDZIĆ CZY NIE MA WŚCIEKLIZNY | pasteurella multocida, s.aureus, eikenella spp, capnocytophaga spp, bacterioides fusobacterum

Question 40

po ugryzieniu przez kota czy psa mamy większą szansę na zakażenie rany

Answer 40

przez kota 80%, przez psa 5%

Question 41

rany po ugryzieniu przez człowieka jakie bakterie

Answer 41

corynebacterium, s.epidermidis, paciorkowce zieleniejące, s.aureus, eikenella, bacterioides, peptostreptococcus

Question 42

w jakiej postaci bytują bakterie w ranach przewlekłych

Answer 42

planktonowej, zorganizowanej w biofilm

Question 43

ile musi się utrzymywać rana pomimo leczenia żeby była uznana za przewlekłą

Answer 43

6 tygodni

Question 44

interakcje bakterii w ranach przewlekłych

Answer 44

1. zużycie tlenu sprzyja beztlenowcom 2. witaminy produkowane przez jedne bakterie przyczyniają się do wzrostu innych 3. wzajemna ochrona i współpraca w walce z mechanizmami obronnymi gospodarza

Question 45

postacie kliniczne ran przewlekłych

Answer 45

* owrzodzenia kończyn dolnych(spowodowane niewydolnością żylną * stopa cukrzycowa * odleżyny (długotrwały kontakt skóry z podłożem ->zanik drobnych naczyń krwionośnych ->niedotlenienie i martwica także tk podskórnej i mięśni)

Question 46

objawy tężca

Answer 46

sardoniczny uśmiech - wzmożone napięcie twarzy, skurcz mięśni w okolicy zranienia - działanie neurotoksyny

Question 47

czynnik etiologiczny tężca

Answer 47

clostridum tetani

Question 48

objawy wścieklizny

Answer 48

ból mrowienie w okolicy rany, gorączka po pogryzieniu światłówstręt wodowstręt potem postac pobudzeniowa/porażenna choroby - słabe bodźce mogą wywoływać bolesne skurcze śmiertelność 100%

Question 49

wścieklizna czynnik etiologiczny

Answer 49

neurotropowy wirus z rodziny Rhabdoviridae i rodzaju Lyssavirus; rabies virus - RABV

Question 50

rzadki czynnik etiologiczny zakażenia ran

Answer 50

mycobacterium marinum

Question 51

liszajec czynnik etiologiczny

Answer 51

s.pyogenes, s.aureus

Question 52

liszajec grupa wrazliwa

Answer 52

dzieci w żłobkach

Question 53

zapalenie mieszków włosowych czynnik etiologiczny

Answer 53

pseudomonas aeruginosa

Question 54

czyrak czynnik etiologiczny

Answer 54

s.aureus

Question 55

ssss staphylococcus scalded skin syndrome czynnik etiologiczny

Answer 55

s.aureus wytwarzający epidermolizynę

Question 56

w jakiej grupie pacjentów ssss jest szczególnie niebezpieczny

Answer 56

noworodki

Question 57

czym leczyć ssss

Answer 57

penicylina

Question 58

leczenie ssss u dzieci

Answer 58

kloksacylina/cefazolina

Question 59

róża czynnik etiologiczny

Answer 59

s.pyogenes

Question 60

różyca czynnik etiologiczny

Answer 60

aerysphelotris rusopathiae

Question 61

jak się można zakazić różycą

Answer 61

zakażenie odzwierzęce

Question 62

ropień skóry czynnik etiologiczny

Answer 62

s.aureus a w okolicy odbytu pałeczki g- i beztlenowce

Question 63

ropień piersi czynnik etiologiczny

Answer 63

s.aureus, peptostreptococcus(w ciąży i laktacji)

Question 64

promienica czynnik etiologiczny

Answer 64

actinomyces

Question 65

actinomyces właściwości

Answer 65

g+ mikroaerofilne/beztlenowe

Question 66

leczenie empiryczne przy podejrzeniu zgorzeli gazowej

Answer 66

amoksycylina z klawulanianem - działa na beztlenowce metronidazol - działa na beztlenowce najlepszy wybór wg bonitki: cefalosporyny ii z metronidazolem/amoksycyliną z kwasem klawulanowym lub cefalosporyny iii w przypadku pogorszenia sytuacji

Question 67

leczenie clostridum perfringens

Answer 67

penicylina z klindamycyną

Question 68

na co jeszcze działa penicylina z klindamycyną

Answer 68

gronkowce(toksemia), paciorkowce(zespół wstrząsu paciorkowcowego)

Question 69

co to toksemia

Answer 69

Toksemia – krążenie we krwi toksyn bakteryjnych (jak przy błonicy i tężcu), zwierzęcych (przy ukąszeniu żmii) lub roślinnych.

Question 70

zgorzel gazowa o etiologii mieszanej (bakterie tlenowe i beztlenowe) leczenie antybiotyki

Answer 70

karbapenemy, piperacylina z tazobaktamem w monoterapii; | ceftriakson z metronidazolem/klindamycyną

Question 71

zgorzel gazowa o etiologii paciorkowców leczenie antybiotyki

Answer 71

penicylina z klindamycyną; w przypadku oporności linezolid wankomycyna

Question 72

zgorzel gazowa o etiologii gronkowców leczenie antybiotyki

Answer 72

kloksacylina klindamycyna cefazolina wankomycyna