zakażenia skóry i tkanek miękkich Flashcards

1
Q

pierwotne zakażenia skóry i tkanek miękkich

A

liszajec zakaźny, zespół oparzonej skóry(ssss), czyraki, zapalenie mieszków włosowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wtórne zakażenia skóry i tkanek miękkich

A

zakażenia skóry uszkodzonej po operacjach/uszkodzeniach komunikacyjnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

trzeciorzędowe zakażenia skóry i tkanek miękkich

A

skórna manifestacja sepsy np n.meningitidis, gronkowce, s.typhi, paciorkowce A, aspergillus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

martwicze zakażenia tkanek miękkich NSTI necrotizing soft tissue infections

A

zgorzel gazowa, martwicze zapalenia powięzi, zgorzel fourniera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

czym przemywać/nie przemywać ran przewlekłych

A

solą fizjologiczną, nie przemywać wodą utlenioną i rivanolem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

zgorzel fourniera czynniki etiologiczne

A

zakażenie mieszane, bakterie tlenowe i beztlenowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

mechanizm powstawania zgorzeli fourniera

A

bakt tlenowe wpływają na kaskadę krzepnięcia -> agregacja płytek, a beztlenowe wytwarzają heparynazy
=> zakrzepica naczyń jest przyczyną martwicy tkanek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

populacja podatna na powstawanie zgorzeli fourniera

A

mężczyźni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

w którym miejscu występuje zgorzel fourniera

A

krocze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

na co może być oporna zgorzel fourniera i w jakim przypadku

A

chinolony, zakażenie szpitalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

leczenie zgorzeli fourniera

A

metronidazol, chinolony, karbapenemy,

ciprofloksacyna, piperacylina z tazobaktamem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

choroba kociego pazura czynnik etiologiczny

A

BARTONELLA HENSELLAE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

choroba kociego pazura objawy

A

długotrwała gorączka o nieznanej etiologii,
obrzęk z ropą zmiana naciekowa, powiększenie węzłów chłonnych
może się pojawić przetoka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mechanizmy zapobiegające osiedlaniu się drobnoustrojów na skórze

A

kwaśne ph
kwasy tłuszczowe, wydzielina gruczołów łójowych (hamowanie wzrostu)
lizozym, peptyty antybakteryjne
złuszczanie naskórka
ciągłość, zwartość skóry
brak wilgotności powierzchni
działanie tkanki limfatycznej związanej ze skórą SALT
zachowanie higieny, odpowiednie obuwie
FLORA BAKTERYJNA - ODPORNOŚĆ KOLONIZACYJNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

flora bakteryjna skóry

A

corynebacterium
staphylococcus epidermidis
s.aureus - nozdrza przednie, pachwiny, odbyt
micrococcus
propionibacterium
candida albicans, malassesia furfur(łupież pstry)
peptostreptococcus - beztlenowiec w głębszych warstwach skóry

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

które wkłucia - centralne czy obwodowe są większym czynnikiem ryzyka zakażenia i dlaczego

A

centralne bo są dłużej utrzymywane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

czynniki ryzyka zakażeń skóry i tkanek miękkich

A
zaburzenia niedokrwienne
otyłość cukrzyca niedobory higieny
obecność tkanki martwiczej
przerwanie ciągłości (zabiegi, wypadki), ciała obce
polineuropatie
antybiotykoterapia, zaburzenia flory
obniżona odporność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

zgorzel gazowa najczęstszy czynnik etiologiczny

A

clostridum perfringens,

novyi,septicum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

zgorzel gazowa rzadsze czynniki etiologiczne

A

clostridum histolyticum, sordelli, bifermentas, fallax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

rodzaje zgorzeli gazowej (ze wzgl na okoliczności powstania)

A

pourazowa, pooperacyjna, spontaniczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

zgorzel gazowa jest endo czy egzogenna

A

endo i egzo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

okres wylęgania zgorzeli gazowej

A

3h - 4dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

czynniki ryzyka zgorzeli gazowej

A

arterioskleroza
oparzenia
zabiegi, urazy
sterydoterapia cukrzyca alkoholizm, nowotwory (czynniki obniżające odporność)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

objawy zgorzeli gazowej

A

miejscowe: silny ból obrzęk, cuchnący zapach z rany, trzeszczenie przy ucisku tkanek
ogólne: tachykardia, gorączka, hipotonia, objawy oun czyli zaburzenia świadomości, objawy wstrząsu septycznego i MODS=niewydolność wielonarządowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

czy szybkość rozpoznania zgorzeli gazowej ma znaczenie

A

tak, duże, od niej zależą rokowania pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

zgorzel gazowa leczenie oprócz antybiotyków

A

niezwłoczne chirurgiczne opracowanie rany
tlenoterapia hiperbaryczna, terapia podciśnieniem
rescucytacja płynowa, respiroterapia
opatrunki z jonami srebra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

typy infekcji tkanek o etiologii clostridum perfringens

A

kontaminacja rany
cellulitis - zapalenie skóry i powięzi bez toksemii
zgorzel gazowa - martwicze zapalenie mięśni z ciężką toksemią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

zgorzel paciorkowcowa postać, etiologia

A

dotyczy kończyn, s.pyogenes z aureusem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

zgorzel po operacjach w obrębie brzucha/pachwin/krocza/konczyn/tułowia etiologia czynniki ryzyka

A

*zgorzel o etiologii mieszanej: streptococcus, e.coli klebsiella proteus clostridum bacterioides peptostreptococcus
*występuje u osób z :
cukrzycą otyłością hiv niewydolnością naczyń obwodowych immunosupresja, nałogi

30
Q

czy tkanki martwicze będą obficie krwawić

A

nie

31
Q

cechy tkanek martwiczych widoczne gołym okiem

A

brak typowej wydzieliny ropnej

rozpadają się w rękach

32
Q

tkanka martwicza pod mikroskopem

A

masywne nacieki leukocytarne
obszary martwicze
mikroropnie

33
Q

zgorzel gazowa o etiologii c.perfringens leczenie antybiotyki

A

penicylina, klindamycyna

34
Q

materiał do badań diagnostycznch zgorzel gazowa jak pobrać

A

z pogranicza zdrowej i martwej tkanki

35
Q

diagnostyka zgorzeli gazowej

A

preparat bezpośredni, posiew

36
Q

terapia hiperbaryczna zminejsza aktywność jakiej grupy antybiotyków

A

aminoglikozydy

37
Q

w jaki sposób terapia hiperbaryczna działa na zgorzel gazową

A
  1. działa toksycznie na bakterie beztlenowe (nie mają systemów antyoksydacyjnych)
  2. zwiększa aktywność leukocytów
38
Q

rany po pogryzieniu przez kota - jakie bakterie

A

pasteurella multocida, s.aureus

39
Q

rany po pogryzieniu przez psa - jakie bakterie

A

SPRAWDZIĆ CZY NIE MA WŚCIEKLIZNY

pasteurella multocida, s.aureus, eikenella spp, capnocytophaga spp, bacterioides fusobacterum

40
Q

po ugryzieniu przez kota czy psa mamy większą szansę na zakażenie rany

A

przez kota 80%, przez psa 5%

41
Q

rany po ugryzieniu przez człowieka jakie bakterie

A

corynebacterium, s.epidermidis, paciorkowce zieleniejące, s.aureus, eikenella, bacterioides, peptostreptococcus

42
Q

w jakiej postaci bytują bakterie w ranach przewlekłych

A

planktonowej, zorganizowanej w biofilm

43
Q

ile musi się utrzymywać rana pomimo leczenia żeby była uznana za przewlekłą

A

6 tygodni

44
Q

interakcje bakterii w ranach przewlekłych

A
  1. zużycie tlenu sprzyja beztlenowcom
  2. witaminy produkowane przez jedne bakterie przyczyniają się do wzrostu innych
  3. wzajemna ochrona i współpraca w walce z mechanizmami obronnymi gospodarza
45
Q

postacie kliniczne ran przewlekłych

A
  • owrzodzenia kończyn dolnych(spowodowane niewydolnością żylną
  • stopa cukrzycowa
  • odleżyny (długotrwały kontakt skóry z podłożem ->zanik drobnych naczyń krwionośnych ->niedotlenienie i martwica także tk podskórnej i mięśni)
46
Q

objawy tężca

A

sardoniczny uśmiech - wzmożone napięcie twarzy, skurcz mięśni w okolicy zranienia - działanie neurotoksyny

47
Q

czynnik etiologiczny tężca

A

clostridum tetani

48
Q

objawy wścieklizny

A

ból mrowienie w okolicy rany, gorączka po pogryzieniu
światłówstręt wodowstręt

potem postac pobudzeniowa/porażenna choroby - słabe bodźce mogą wywoływać bolesne skurcze
śmiertelność 100%

49
Q

wścieklizna czynnik etiologiczny

A

neurotropowy wirus z rodziny Rhabdoviridae i rodzaju Lyssavirus; rabies virus - RABV

50
Q

rzadki czynnik etiologiczny zakażenia ran

A

mycobacterium marinum

51
Q

liszajec czynnik etiologiczny

A

s.pyogenes, s.aureus

52
Q

liszajec grupa wrazliwa

A

dzieci w żłobkach

53
Q

zapalenie mieszków włosowych czynnik etiologiczny

A

pseudomonas aeruginosa

54
Q

czyrak czynnik etiologiczny

A

s.aureus

55
Q

ssss staphylococcus scalded skin syndrome czynnik etiologiczny

A

s.aureus wytwarzający epidermolizynę

56
Q

w jakiej grupie pacjentów ssss jest szczególnie niebezpieczny

A

noworodki

57
Q

czym leczyć ssss

A

penicylina

58
Q

leczenie ssss u dzieci

A

kloksacylina/cefazolina

59
Q

róża czynnik etiologiczny

A

s.pyogenes

60
Q

różyca czynnik etiologiczny

A

aerysphelotris rusopathiae

61
Q

jak się można zakazić różycą

A

zakażenie odzwierzęce

62
Q

ropień skóry czynnik etiologiczny

A

s.aureus a w okolicy odbytu pałeczki g- i beztlenowce

63
Q

ropień piersi czynnik etiologiczny

A

s.aureus, peptostreptococcus(w ciąży i laktacji)

64
Q

promienica czynnik etiologiczny

A

actinomyces

65
Q

actinomyces właściwości

A

g+ mikroaerofilne/beztlenowe

66
Q

leczenie empiryczne przy podejrzeniu zgorzeli gazowej

A

amoksycylina z klawulanianem - działa na beztlenowce
metronidazol - działa na beztlenowce
najlepszy wybór wg bonitki: cefalosporyny ii z metronidazolem/amoksycyliną z kwasem klawulanowym lub cefalosporyny iii w przypadku pogorszenia sytuacji

67
Q

leczenie clostridum perfringens

A

penicylina z klindamycyną

68
Q

na co jeszcze działa penicylina z klindamycyną

A

gronkowce(toksemia), paciorkowce(zespół wstrząsu paciorkowcowego)

69
Q

co to toksemia

A

Toksemia – krążenie we krwi toksyn bakteryjnych (jak przy błonicy i tężcu), zwierzęcych (przy ukąszeniu żmii) lub roślinnych.

70
Q

zgorzel gazowa o etiologii mieszanej (bakterie tlenowe i beztlenowe) leczenie antybiotyki

A

karbapenemy, piperacylina z tazobaktamem w monoterapii;

ceftriakson z metronidazolem/klindamycyną

71
Q

zgorzel gazowa o etiologii paciorkowców leczenie antybiotyki

A

penicylina z klindamycyną; w przypadku oporności linezolid wankomycyna

72
Q

zgorzel gazowa o etiologii gronkowców leczenie antybiotyki

A

kloksacylina klindamycyna cefazolina wankomycyna