Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MEDYCYNA RATUNKOWA > Z LEKów > Flashcards

Z LEKów Flashcards

1
Q

Śmiertelność w wypadkach w Polsce

A

2-3x wyższa niż w Europie Zachodniej
częściej dzieci, piesi, osoby pod wpływem alkoholu
zabici/ranni 1/12 w Polsce
W UE 1/39

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wybuch w przestrzeni zamkniętej - przestrzeń ograniczona

A

Na skutek dużego wzrostu ciśnienia dochodzi do rozerwania dużych naczyń krwionośnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

START - zdarzenie masowe - kolory

A

czarny - morgue, czerwony, żółty - do 24h, zielony - bez konieczności udzielenia pomocy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

czerwony kolor w START a częstość oddechu

A

<15 lub >45 (<8 lub >30?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

JumpSTART jest dla

A

dzieci <8rż - jeśli nie oddycha po udrożnieniu dróg oddechowych, a jest tętno - 5 oddechów ratunkowych zanim zakwalifikuje się jako czarny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

START - dorośli tętno

A

NIE TRZEBA SPRAWDZAĆ, jak nie oddycha po udrożnieniu do czarny.
U dzieci sprawdza się mimo braku oddechu, jeśli obecne - 5 oddechów ratunkowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mettag - oparzenia a START

A

oparzenia całego ciała z przewagą II i III - czarny
oparzenia dróg oddechowych - czerwony
oparzenia I, II stopnień do 10% powierzchni ciała - zielony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Śpiączka GCS

A

3-8p

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

zaintubowany

A

1 za słowną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MNOPRTS

A 
zasady bezpiecznego i komfortowego transportu pacjenta
Monitoring
Nursing
Oxygenation
Pain Relief
Transport
Sedation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Każda minuta opóźnienia defibrylacji to…

A

10-12% zmniejszenia szans na przeżycie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

VF po utracie przytomności u dorosłych

A

60-65% przypadków NZK! (najczęstszy rytm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

120 sekund - ile cykli

A

5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

2 oddechy ratunkowe - ile czasu

A

6 sekund

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Podjęcie RKO przez przypadkową osobę w VF zwiększa szanse przeżycia

A

2x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

NZK z powodu asfiksji

A

5 oddechów na start, co najmniej 1min RKO zanim się wezwie pomoc. Jeśli po ROSC nie powrócił oddech, robi się same oddechy zastępcze 10-12/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dzieci - po 5 oddechach ratunkowych

A

REOCENA oddechu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Elektrody pediatryczne i przystawki pediatryczne AED (wiek)

A

<1rż nie AED, bo brak danych naukowych

1-8rż zestaw pediatryczny (przystawka zmniejszająca energię do 50-75J). Jeśli nie ma, to

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Żeby opłacało się wprowadzić gdzieś AED (program publicznej defibrylacji), jak często muszą występować NZK na tym terenie?

A

1x na 5 lat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dylemat - niskonapięciowe migotanie komór czy asystolia?

A

NIE DEFIBRYLOWAĆ, defi w niskonapięciowym migotaniu komór nie zwiększa przeżywalności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co daje UDOWODNIONE zwiększanie przeżycia w NZK

A
  1. uciskanie klp
  2. wczesna defibrylacja

ani leki, ani intubacja na razie nie mają silnie udowodnionej skuteczności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Urządzenia dwufazowe - energia wyładowania w VF

A

150-360J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Możliwe sekwencje przyłożenia elektrod do defi

A

klasyczne, przód-tył, bok-bok (dwupachowa), koniuszek-plecy (góra prawa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Siła ucisku na elektrody

A

dzieci 1-8rż: 5kg

dorosły 8kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Usuwanie owłosienia klp a zmiana oporu

A

nieznacznie wpływa - stosować przy planowej kardiowersji z defi jednorazowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Elektrody samoprzylepne

A

szybsze, bezpieczniejsze dla ratownika, dostęp prostszy, wygodniejszy, ZMNIEJSZAJĄ RYZYKO BŁĘDNEGO ROZPOZNANIA RYTMU (głównie asystolii, której wcale nie ma po przyłożeniu łyżek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Rytm po defibrylacji

A

jeśli się uda, to wraca do normy po 1 minucie, ale sprawdzamy dopiero po 2minutach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

3 defibrylacje pod rząd

A
  1. po operacjach kardiochirurgicznych we wczesnym okresie, kiedy uciski mogłyby uszkodzić szwy
  2. w trakcie cewnikowania serca w pracowni hemodynamiki
  3. NZK na oczach personelu u pacjenta zamonitorowanego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Różnica między defibrylatorami dwufazowymi a jednofazowymi

A

W dwufazowych impuls biegnie między dwoma elektrodami (w obie strony), a nie z jednej do drugiej. Ten sam efekt przy niższej energii.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Dawka energii do defibrylacji u dziecka

A

4J/kg, NIEWZRASTAJĄCA ENERGIA, niezależnie od typu defi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Jaki prąd jest wykorzystywany do defibrylacji

A

STAŁY 3000-5000V (150-360J)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Energia pierwszego i kolejnych wyładowań - dwufazowy

A

150-200J, kolejne więcej aż do 360J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Energia pierwszego i kolejnych wyładowań - jednofazowy

A

360J i kolejne tyle samo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Każda minuta opóźnienia defibrylacji

A

zmniejsza prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala o 10-12%

35
Q

Czas do podjęcia ucisków klp po defibrylacji

A

max 5sekund

36
Q

Jedna pętla RKO to…

A

4-5 cykli

37
Q

VF u pacjenta ze stymulatorem

A

Defibrylować, ale w ułożeniu elektrod przód-tył (najbardziej spełnia założenia zalecanego w ERC odstępu co najmniej 8cm). Oś stymulator koniec elektrody powinny być prostopadłe, nie nakładać się, żeby nie uszkodzić miokardium!

38
Q

Czynniki ryzyka urazów przy RKO

A

starszy wiek, chudzi, wyniszczeni, osteoporoza

39
Q

Najczęstszy mechanizm niedrożności d.odd

A

zapadnięcie podstawy języka

40
Q

Susp. uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa - udrażnianie dróg oddechowych

A

odchylić + żuchwa. Trzeba odchylić, nie ruszać za to na boki

41
Q

Założenie rurki ug może wywołać

A

wymioty, tachykardię, nawet skurcz głośni. Zakładać u osoby głęboko nieprzytomnej

42
Q

Zaostrzenie astmy - udrażnianie dróg oddechowych

A

od razu intubacja, zbyt wysokie ciśnienia w d.odd na nadgłośniowe przyrządy

43
Q

Kontrola położenia rurki po intubacji

A
  1. osłuchanie klp
  2. osłuchanie nadbrzusza
  3. skraplanie pary w rurce intubacyjnej
  4. kapnografia
  5. ruchy klp
44
Q

Przeciwwskazanie do intubacji nosowo-tchawiczej

A

złamanie podstawy czaszki

45
Q

Usta-usta. Jakie FiO2?

A

16%

46
Q

FiO2 przez ambu

A

5-6l/min 45%

10l/min 85% jeśli z rezerwuarem

47
Q

Epinefryna w RKO

A

nie do defibrylacji: jak najszybciej

do defibrylacji: po 3 nieskutecznej

48
Q

P/wskazania do wkłucia i.o.

A

osteoporoza, złamanie kości, proteza stawu, chrząstka wzrostowa, zmiany zapalne w miejscu wkłucia

49
Q

Epi w RKO

A

skurcz małych tętniczek (alfa-mimetyczne)
wzrost ciśnienia rozkurczowego w Ao (co poprawia perfuzję miokardium), wzrost perfuzji mózgu
Zwiększa amplitudę migotania komór - ważne w niskonapięciowym VF, którego nie ma sensu defibrylować!

50
Q

Rozcieńczenie epinefryny w RKO

A

0,1% roztwór (1mg/ml), rozcieńczony 10x

51
Q

Epi - odstępy w RKO

A

3-5min

52
Q

t1/2 adrenaliny

A

4min

53
Q

Lidokaina zamiast amiodaronu

A

100mg (max 300 w ciągu godziny), ale po niej nie można już amiodaronu, nawet jeśli nagle będzie dostępny

54
Q

Rozpuszczanie amiodaronu

A

300mg w 20ml 5%Glc

55
Q

Lidokaina - dawka

A

100mg (1-1,5mg/kg) do łącznej 300mg/h (3mg/kg)

56
Q

Wyjątek do użycia atropiny

A

asystolia w przebiegu +++ napięcia CN X

57
Q

VF - leki w NZK

A

adrenalina, lidokaina, siarczan mg

NIE MOŻNA MIESZAĆ ANTYARYTMICZNYCH

58
Q

Magnesii sulfas w NZK

A
  1. torsades de pointes
  2. VF oporny na leczenie wywołany hipoMg
  3. zatrucie digoksyną

2g (4ml 50% MgSO4) w ciągu 1-2 min, można powtórzyć po 10-15min

59
Q

CaCl2 w NZK

A

hipokalcemia, hiperkaliemia, zatrucie Ca-blokerami

10ml 10% CaCl2, w ZK bolus, przy zachowanym krążeniu wolno

60
Q

Dawka epi u dzieci

A

10ug/kg

>8rż już 1mg jak dorośli

61
Q

Badanie tętna - tętnice a wiek

A

noworodek - najlepiej stetoskop bezpośrednio do klp, pępowina niewiarygodna <60-100/min
niemowlak szyjna/ramienna
>12mż udowa, szyjna

62
Q

Jeśli dziecko ma udokumentowaną wadę serca - NZK

A

NAJPIERW sprowadzić pomoc i ważny jest defibrylator - jak dorośli.
rutynowo i tak się zaczyna od wdechów ratowniczych

63
Q

Amiodaron u dzieci

A

5mg/kg

po 3. i po 5. - dwie dawki jeśli rytm do defibrylacji

64
Q

Krystaloidy w NZK

A

Nie są rutynowo stosowane.

Tylko jeśli przyczyną ZK jest hipowolemia

65
Q

Częstość rytmu serca u świeżorodka

A

na koniuszku stetoskopem lub pulsoksymetrem

66
Q

Świeżorodka wentylować…

A

mieszaniną tlenu powietrza atmosferycznego! Bez dodatku tlenu, bo zwiększa to ryzyko toksycznego uszkodzenia tkanki nerwowej ROSami. Wzbogaca się mieszaninę, dopiero jeśli FiO2 0,21 nie przynosi efektów w RKO

67
Q

Uciski klp u świeżorodka

A

przy AS <60/min

>60/min tylko wentylować FiO2 0,21, RR 30/min

68
Q

Jak często sprawdzać częstość AS u świeżorodka przy wentylacji 30/min

A

co 30sekund

69
Q

Świeżorodek - uciski:oddech zastępczy

A

3:1

w ciągu minuty ma być 90 ucisków i 30 oddechów zastępczych

70
Q

Kaniulacja żył do RK u świeżorodka

A
  1. żyła pępowinowa
  2. żyły grzbietu dłoni
  3. żyły przedramienia
  4. powierzchniowe czaszki
  5. grzbiet stopy
  6. dół łokciowy - oszczędzać do centralek
  7. żyły kostek
71
Q

Epi u noworodka

A

10-30ug/kg i.v.

72
Q

elektrolity w 4H

A

Hipo-(K<3,5) i hiperkaliemia(K>5,5), hipokalcemia (Ca<8,5mg/100ml), hipoglikemia, kwasica metaboliczna i inne zaburzenia metaboliczne – chlorek wapnia gdy <p>P, </p>

73
Q

NZK z hiperkaliemii

A

1j. insuliny na 2-3g glukozy (np 25g + 10j) i.v. w szybkim bolusie
10ml 10% CaCl2
salbutamol 0,5mg i.v.

74
Q

Stopnie hipotermii

A 
I° 35-32°C
II° 32-28°C
III° 28-24°C
IV° <24°C
V° śmierć wskutek wychłodzenia
75
Q

Ocena parametrów życiowych w hipotermii może trwać

A

1min

76
Q

Leki w hipotermii podajemy

A

> 30°C (wyładowania tak samo)

między 30-35° odstęp między dawkami musi być zwiększony do 6-10min

77
Q

Wzrost diurezy w hipotermii wynika z

A

ze spadku produkcji wazopresyny i oporności kanalików na jej działanie

78
Q

Po jakim czasie od podania fibrynolityków w NZK z powodu ZP można przerwać ALS?

A

60-90min

79
Q

Zgon w hipotermii stwierdzić można…

A

po ogrzaniu do 35°C

80
Q

Najczęstsza przyczyna NZK u sportowców <35rż

A

kardiomiopatia przerostowa (mniej jest arytmogennych kardiomiopatii prawej komory)

81
Q

Niemowlęta - przy ciele obcym w drogach oddechowych

A

NIE wykonywać ucisków podbrzusza!

82
Q

Kaszel efektywny

A

płacz, słowa, może nabrać powietrza przed kaszlem, w pełni reagujący, głośny
→ zachęcać do kaszlu, bez interwencji, bo można tylko dalej przesunąć ciało obce

83
Q

Kaszel nieefektywny

A

nie może mówić, kaszel cichy/bezgłośny, słaby oddech, sinica, pogarszanie się stanu świadomości,
→ wciąż przytomne - 5x uderzyć między łopatki

84
Q

Co po ewakuacji ciała obcego z dróg oddechowych?

A

Fragmenty mogą zostać w drogach oddechowych i wywołać powikłania - skontrolować.
Konieczne badanie lekarskie po Heimlichu, może wywołać powikłania w zakresie narządów nadbrzusza

MEDYCYNA RATUNKOWA (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions