Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MEDYCYNA RATUNKOWA > Część 2 > Flashcards

Część 2 Flashcards

1
Q

PEA i tachykardia zatokowa?

A

Uciski i przytoczyć płyny, bo jest duże prawdopodobieństwo że odwracalną przyczyną ZK jest hipowolemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Najwęższy odcinek dróg oddechowych

A

Dorośli - szpara głośni

Dzieci - szpara podgłośniowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

BLS u dzieci - osoba niezwiązana z medycyną

A

30:2! Tylko medycy 15:2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Heimlich a uciski klp

A

Heimlicha nie można u niemowląt, ale jest też mniej skuteczny niż uciski klp (one generują wyższe ciśnienie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Oddechy ratunkowe u topielca

A

Jak najszybciej, można jeszcze w wodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Na co uważać przy RKO topielca?

A

Nie naciskać żołądka!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Topienie w wodzie słodkiej i słonej - różnica w postępowaniu

A

BRAK. Wszystko tak samo, nie ewakuuje się piany przy topieniu w wodzie słonej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Następstwa tonięcia niepokonanego

A

Hemoliza, zaburzenia wodno-elektrolitowe, obrzęk płuc - do szpitala nawet jak przytomny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Przegrzanie

A

temperatura głęboka nieznacznie podwyższona/norma
obrzęki z wazodylatacji
laboratoryjnie - bz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wyczerpanie cieplne

A

37-40*C temperatury głębokiej
bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, tachykardia, hipotensja, potliwość, bóle mięśni, osłabienie
Laboratoryjnie: lekki wzrost Hct, dyselektrolitemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kurcze cieplne

A

po przegrzaniu i odwodnieniu z powodu dyselektrolitemii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Udar cieplny

A

temperatura głęboka >40*C, niewydolność narządowa różnego nasilenia (AST, ALT, crea, mocznik), zaburzenia świadomości, systemowa reakcja zapalna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Śmiertelność udaru cieplnego

A

10-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cel szybkiego schładzania w udarze cieplnym

A

39*C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jak schładzać pacjenta z udarem cieplnym?

A

okłady z lodem na szyję, pachy, pachwiny, zraszanie skóry, zimne płyny i.v., rozebrać, zimny płyn do otrzewnej, opłucnej, żołądka, pęcherza, CVVHD, ECMO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zasadnicza różnica między udarem cieplnym, a przegrzaniem

A

STAN PACJENTA - zaburzenia świadomości

W wyczerpaniu cieplnym można być sennym, zmęczonym, ale bez zaburzeń świadomości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skóra w wyczerpaniu cieplnym i udarze cieplnym

A

wyczerpanie: wilgotna, spocona
udar: sucha!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Oparzenia ciężkie

A 
III* >10%
II* >25%
oparzenia dróg oddechowych
oparzenia chemiczne
oparzenia prądem
oparzenia III* rąk, stóp, krocza, szyi, twarzy
oparzenia z towarzyszącymi urazami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Reguła 9tek Wallace’a

A 
1% krocze
18% kończyna dolna
9% kończyna górna
9% głowa
18% tułów przód (9% klp + 8% brzuch)
18% tułów tył (9% góra+9% dół z pośladkami)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Powierzchnia dłoni wg reguły 9tek

A

1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Zmodyfikowana reguła 9 - dla dzieci

A 
18% głowa
18% tułów przód
18% tułów tył 
9% kończyny górne
14% kończyny dolne
krocze jest albo w tułowiu, albo 1% (i wtedy kończyny dolne po 13,5%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Które oparzenia do szpitala

A

twarz, stawy, dłonie, drogi oddechowe, narządy płciowe i krocze, oparzenia chemiczne i elektryczne
>10% II*
jakiekolwiek III*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Do Centrum Oparzeń

A

> 10% II*
krocze, twarz, drogi oddechowe, stawy, ręce, stopy
III*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Podstawowy płyn w płynoterapii oparzeń

A

mleczan Ringera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Reguła Parkland

A

% oparzonej powierzchni x mc x4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Zapotrzebowanie płynowe w oparzeniach (1 dobra)

A

4ml/kg na każdy % oparzonej powierzchni ciała

50% w pierwszych 8h, resztę w pozostałe 16h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Płucne powikłania oparzeń

A

ARDS, niedrożność dróg oddechowych, niedodma, zapalenie płuc, obrzęk dróg oddechowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Prąd zmienny a prąd stały

A

Prąd zmienny wywołuje cięższe obrażenia w porównaniu z prądem stałym o tym samym napięciu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Złamania przy porażeniu prądem

A

złamania awulsyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Powikłania porażenia prądem

A 
złamania awulsyjne
ONN (trochę jak liza guza)
rabdomioliza
pęknięcie błony bębenkowej
zaburzenia oddychania
zaburzenia neurologiczne (łącznie z uszkodzeniem rdzenia kręgowego)
zaćma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Skąd ONN w porażeniu piorunem?

A

Rabdomioliza, uwalnianie fosforanów, kwas moczowy, mioglobina, potas → ONN i zaburzenia rytmu serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Najczęstsza przyczyna śmierci w porażeniu prądem?

A

niewydolność oddechowa w przebiegu porażenia mm.oddechowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Rodzaj prądu a zaburzenia krążenia

A

prąd sały: asystolia

prąd zmienny: VF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Przyczyny rażenia piorunem

A

Porażenie piorunem jest najczęściej (w ok. 50% przypadków) skutkiem wytworzenia napięcia krokowego przez rozchodzący się po ziemi prąd z bliskiego wyładowania.
2. (30-35% przypadków) przyczyna to przeskok wyładowania z uderzonego przez piorun obiektu, na przykład z drzewa lub słupa. Ostatnio przyjmuje się, że porażenie bywa też spowodowane (15-20% przypadków) przez wznoszący prąd elektryczności statycznej, nawet jeśli nie łączy się on z prądem zstępującym. W tym ostatnim przypadku nie dochodzi do wyładowania w postaci błyskawicy. Znacznie rzadszą przyczyną porażenia piorunem jest, prawie zawsze śmiertelne, bezpośrednie uderzenie (3-5%) lub dotknięcie uderzonego piorunem obiektu podczas wyładowania (1-2%). Te 2 ostatnie sytuacje są więc najgroźniejsze.

35
Q

Skutki rażenia piorunem

A

Rażenie piorunem prowadzi jednak przede wszystkim do obrażeń układu nerwowego - zarówno mózgu, jak i układu autonomicznego oraz nerwów obwodowych. Następstwem może być długotrwałe porażenie ośrodka oddechowego albo (niekiedy również długotrwałe) porażenie nerwów przeponowych i międzyżebrowych. Prowadzi to do przedłużonego bezdechu, który jest odpowiedzialny za zatrzymanie krążenia wskutek hipoksji, a więc można się spodziewać zarówno migotania komór, jak i asystolii. Dlatego śmiertelność po rażeniu piorunem wynosi około 10% i w znacznym stopniu zależy od szybkości udzielenia pomocy. U rażonych piorunem mogą również wystąpić zaburzenia świadomości, różnego rodzaju zespoły neurologiczne, zaburzenia widzenia oraz obrażenia wskutek tępych urazów, kiedy w następstwie gwałtownego skurczu mięśni ofiara może być odrzucona nawet na odległość kilku metrów.

36
Q

Najczęstszy mechanizm ZK po rażeniu piorunem

A

ASYSTOLIA (prąd stały - pierwotna lub wtórna z asfiksji)

37
Q

Glukagon - odtrutka

A

beta blokery

Ca blokery

38
Q

Siarczan protaminy - dawkowanie

A

1mg na 100j. heparyny

39
Q

Nalokson odwraca działanie

A

opioidów i klonidyny

40
Q

Bezwzględne przeciwwskazanie do płukania żołądka i prowokowania wymiotów

A

zatrucie detergentami - płyny do prania i płukania!, substancjami żrącymi - grozi perforacją żołądka!, pochodnymi ropy, lotnymi truciznami, krwawienie z p.pok, brak zabezpiecznenia dróg oddechowych u nieprzytomnego pacjenta, skaza krwotoczna, żylaki przełyku, przebyta operacja przełyku

41
Q

Płukanie żołądka - kiedy ma sens

A

<60min, później można tabl.retard, tabletek powlekanych, grzybów

42
Q

Pozycja do płukania żołądka dzieci starszych

A

Trendelenburg na lewym boku

43
Q

Kiedy NIE stosować węgla aktywowanego?

A

alkohole, fenole, glikol, kwasy, zasady, metale, metaloaldehydy, produkty ropy naftowej, olejki eteryczne, NaCl, podchloryn sodu, chloran sodu,

44
Q

Środki przeczyszczające w zatruciach?

A

NIE. Wyjątek - po dużej dawce węgla aktywnego, żeby zapobiec wytworzeniu kamieni węglowo-kałowych

45
Q

Najczęstsze zatrucia ksenobiotykami

A
  1. alkohol
  2. leki (przypadkowo, samobójczo)
  3. CO (instalacje, pożary)
46
Q

Deferoksamina - odtrutka

A

Fe i Al

47
Q

N-acetylocysteina - odtrutka

A

paracetamol, próby z muchomorem sromotnikowym

48
Q

Pralidoksym

A

+ atropina - zatrucia związkami fosfoorganicznymi

49
Q

Nalokson w zatruciu klonidyną

A

mniejsza skuteczność niż w zatruciu opioidami, zaleca się w postaciach przebiegających z niewydolnością oddechową

50
Q

Tańsza alternatywna N-acetylocysteiny

A

metionina

51
Q

N-acetylocysteina

A

mukolityk, zatrucie paracetamolem, prewencja nefropatii kontrastowej

52
Q

Dawkowanie N-acetylocysteiny w zatruciu paracetamolem

A

Nie później niż po 14h od spożycia (rzadko 24h).
Preferowana podaż p.o. - szybsze dotarcie do wątroby
150mg/kg z dużą ilością płynów, następnie 70mg/kg co 4h (łącznie 17 dawek).

Droga i.v.:
→ 150mg/kg (max. 16,5g) w 200ml 5%Glc/0,9%NaCl w 1h
→ 50mg/kg (max. 5,5g) w 500ml 5%Glc/0,9%NaCl ciągu 4h
→ 100mg/kg (max. 11g) w 1000ml 5%Glc/0,9%NaCl przez 16h

53
Q

Całkowita dawka N-acetylocysteiny w leczeniu zatrucia paracetamolem

A

300mg/kg/24h

54
Q

Zatrucie β-adrenolitykami - objawy

A

bradykardia, hipotensja, hipotermia, hipoglikemia i drgawki

55
Q

Zatrucie β-adrenolitykami - postępowanie

A

Płukanie żołądka/wymioty jeśli minęło <60min
↓AS, ↓RR, drgawki - objawowo
1. Glukagon
2. Insulina+Glc - poprawa kurczliwości miokardium
3. Milrynon - inhibitor fosfodiesterazy III cAMP
4. ciężkie przypadki - hemodializa

  1. i 3. zwiększają stężenie cAMP w komórkach drogą niezależną od błonowych receptorów β.
56
Q

Glukagon u osób przewlekle przyjmujących β-adrenolityki

A

pomocny przy anafilaksji (nieskuteczość adrenaliny)

57
Q

Wykładnik stopnia zahamowania acetylocholinesterazy w OUN po zatruciu związkami fosfoorganicznymi

A

poziom ChEsterazy erytrocytowej (właściwej) bo nie ulega odtworzeniu przez życie erytrocytu

58
Q

Zatrucie związkami fosfoorganicznymi - zapach

A

czosnek

59
Q

Zatrucie glikolem etylenowym

A

Kwasica nieoddechowa - aldehyd i kwas glikolowy, kwas glikoksalowy i szczawiowy.
Szczawiany wytrącają się w nerkach - ONN
Uszkodzenie OUN i serca

60
Q

Zatrucie salicylanami - kolejność zaburzeń metabolicznych

A
  1. zasadowica oddechowa

2. względna kwasica z nagromadzenia kwasów

61
Q

Substancja żrąca w przewodzie pokarmowym

A
  1. Rozcieńczenie
  2. NIE PŁUKAĆ ANI NIE PROWOKOWAĆ WYMIOTÓW
  3. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, uszkodzeniom śródpiersia
  4. Kontrola elektrolitów i pH
  5. Po ustąpieniu fazy ostrej RTG - kontrola zwężeń
62
Q

Ciężkie zatrucie rtęcią (droga)

A

WZIEWNIE

63
Q

Najczęstszy objaw zatrucia CO

A

BÓL GŁOWY

zawroty głowy

64
Q

Inne objawy zatrucia CO

A 
BÓL GŁOWY
zawroty głowy
hipotensja
zaburzenia rówowagi
ból brzucha, nudności
skóra sinoblada - jasnoczerwona po śmierci w CIĘŻKICH zatruciach
drgawki
arytmie
zaburzenia świadomości różnego nasilenia
objawy neurologiczne (móżdżkowe)
objawy niedokrwienia mięśnia serca
65
Q

Dawka śmiertelna CO

A

(pobieranie trucizny); zagrożenie dla życia stanowi stężenie 1000 ppm (0,1%), stężenie 1500 ppm (0,15%) szybko powoduje zgon.

66
Q

Terapia Hiperbaryczna

A

Po upływie 24 h od zatrucia nie jest uzasadniona!
Tlenoterapię hiperbaryczną stosuj u kobiet ciężarnych >10%, COHb >25% niezależnie od stanu klinicznego, współistniejące zaburzenia neurologiczne i/lub kardiologiczne.

67
Q

Norma CoHb

A

W warunkach prawidłowych stwierdza się do 5% COHb u osób niepalących mieszkających na obszarach zurbanizowanych oraz 0,4–1,0% u osób niepalących z obszarów niezurbanizowanych. Należy zwrócić uwagę, że u osób palących stężenie COHb może wynosić nawet 10–12%

niepalący: odcięcie 3%
palący: odcięcie 10%

68
Q

Przetaczanie KKCz w zatruciu CO

A

NIE MA ZASTOSOWANIA

69
Q

Leczenie zatrucia CO

A

100% tlenu, hiperbaria według wskazań, wczesna intubacja, leczenie obrzęku mózgu

70
Q

T1/2 COHb

A

atmosferyczne: 320min
100% O2: 30-90min
hiperbaria: 15-23min

71
Q

“Złota godzina” w leczeniu zatrucia CO

A

tlenoterapia hiperbaryczna powinna zostać wdrożona do 6h od zatrucia!

72
Q

COHb u płodu

A

o 10% wyższe niż u matki

73
Q

Komora hiperbaryczna - warunki

A

Ciśnieni 2,5 atmosfery, 100% przez 60min

74
Q

Płukanie żołądka i prowokowanie wymiotów w zatruciu grzybami

A

NIEZALEŻNIE OD CZSU OD SPOŻYCIA, resztki długo są w przewodzie pokarmowym i są bardzo toksyczne

75
Q

Muchomor sromotnikowy - szczyt objawów

A

12h po spożyciu, później ustąpienie, a uszkodzenie wątroby i nerek wraca po 2-6 dniach

76
Q

Cis pospolity

A

jedna z najbardziej toksycznych roślin na terenie polski, toksyny zależą od pory roku, gleby, nasłonecznienia

77
Q

Konwalia majowa

A

każda część jest trująca, dużo glikozydów kardenolidowych. Objawy śmiertelne nawet po kilku jagodach

78
Q

W bluszczu trujące są…

A

saponiny

79
Q

Objawy zatrucia amfetaminą

A

hipertermia, szerokie źrenice, pobudzenie, halucynacje, lęk, potliwość, wysokie RR, drżenia, tachypnoë, biegunka, sztywność mięśni, zawroty głowy, arytmia, niedokrwienie mięśnia serca

80
Q

Metanol - metabolity

A

formaldehyd i kwas mrówkowy

81
Q

Muchomor sromotnikowy - odtrutka

A

sulfamidyna, benzylopenicylina

82
Q

Cjanek - odtrutka

A

azotyn sodu, hydroksykobalamina

83
Q

Wskaźnik Allgövera

A

wskaźnik wstrząsowy
HR/SBP
prawidłowo 0,5; wartości >1 - rozwijający się wstrząs

84
Q

Triada objawów zwiastujących wstrząs anaflaktyczny

A

Tachykardia
Spadek ciśnienia
Świszczący oddech

MEDYCYNA RATUNKOWA (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions