Z książek

Question 1

Grupy predysponowane do krwawienia podtwardówkowego

Answer 1

przewlekła choroba alkoholowa, podeszły wiek - osoby z zanikami tkanki mózgowej

Question 2

DAI - śmiertelność

Answer 2

33-50%

Question 3

Leki - uraz czaszkowo-mózgowy

Answer 3

Cel: zapobieganie urazowi wtórnemu

Mannitol: poprawia właściwości krwinek, zmniejsza obrzęk. 0,5mg/kg. Dalsze dawki zrobią hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe. Monitorować diurezę.
Furosemid: 0,5mg/kg
Skojarzone leczenie: HIPOWOLEMIA, HIPOTENSJA, ZABURZENIA WODNO-ELEKTROLITOWE alert!

Question 4

Pozaobrzękowe leczenie w urazie mózgu

Answer 4

• hipo/hiperglikemia
• drgawki
• hipertermia
• stała ocena GCS i źrenic
• utrzymanie ciśnienia perfuzji na poziomie 70mmHg

Question 5

Zgony w wyniku obrażeń klp

Answer 5

25% zgonów pourazowych

Question 6

Przyczyna śmierci w obrażeniach klp

Answer 6

niedotlenienie

Question 7

Trudno rozpoznawalne obrażenia w urazach klp

Answer 7

urazowe pęknięcie aorty
obrażenia tchawicy i drzewa oskrzelowego
rozdarcie przepony
obrażenia przełyku
stłuczenie serca
stłuczenie płuca

Question 8

Z czego wynikają objawy odmy otwartej

Answer 8

zniesienie ujemnego ciśnienia koniecznego dla mechaniki oddychania w jamie opłucnej

Question 9

Wiotka klatka piersiowa

Answer 9

co najmniej 3 żebra złamane oraz gdy każde jest jest złamane w co najmniej 2 miejscach.

Question 10

Najdokładniejsza regulacja stężenia podawanego tlenu

Answer 10

maska Venturiego

Question 11

Powikłania zakładania rurki Guedela

Answer 11

tachykardia, wymioty, ból, wzrost ICP, uraz

Question 12

Najczęstsze powikłanie intubacji

Answer 12

Zaintubowanie przełyku

Nie jest błędem. Błędem jest nierozpoznanie intubacji przełyku!

Question 13

Niepewne znamiona dobrej intubacji

Answer 13

para w rurce i ruchy klp

Question 14

Pewne znamiona dobrej intubacji

Answer 14

obrazowanie fiberoskopem i ETCO2

Question 15

Odma opłucnowa - najczęstsze objawy

Answer 15

1. ból w klp - opłucnowy
2. duszność
3. kaszel

Question 16

Rozpoznanie radiologiczne odmy opłucnowej

Answer 16

RTG: mała <2cm, duża >i równe 2cm; objaw “kodu paskowego”, “stratosfery”
USG - szybkie badanie w protokole BLUE

Question 17

Kiedy odbarczamy odmę?

Answer 17

PRZED WENTYLACJĄ MECHANICZNĄ, bo pogorszysz stan pacjenta!

Wentylować biernie, bez wysokich ciśnień

Question 18

wahadłowe ruchy środpiersia w odmie

Answer 18

odruchowe ZK

Question 19

Triada w ZP (25% chorych ma)

Answer 19

1. duszność
2. ból opłucnowy
3. krwioplucie

Question 20

Ważne rzeczy do oznaczenia w D (ABCDE)

Answer 20

glikemia, źrenice, siła mięśniowa

Question 21

Nieprzytomny pacjent przywieziony na SOR, jakie badanie w pierwszej kolejności

Answer 21

GLUKOZA

Question 22

Omdlenie

Answer 22

Krótkotrwała utrata przytomności wywołana hipoperfuzją mózgu. Przerwanie przepływu mózgowego na 6–8 s lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczanego do mózgu o 20%

Question 23

Jaki odsetek NZK to VF?

Answer 23

25-50%

76% w krótkim czasie po ZK

Question 24

Łańcuch przeżycia

Answer 24

1. wczesne rozpoznanie i wezwanie pomocy
2. wczesne rozpoczęcie RKO (natychmiastowe: 2-4x rośnie szansa przeżycia)
3. wczesna defibrylacja, jeśli rytm do defibrylacji (jeśli w pierwszych 3-5min - przeżywalność do 50-70%. Każda minuta zmniejsza przeżywalność o 10%)
4. opieka poresuscytacyjna od momentu ROSC

Question 25

Jeśli jest opóźnienie defibrylacji, ale jest cały czas prowadzona RKO, to spadek przeżywalności/min wynosi

Answer 25

3-4%

Question 26

Opieka poresuscytacyjna

Answer 26

cel: poprawa jakości życia

duży nacisk na koronarografię i PCI!

Question 27

Zaniechanie RKO

Answer 27

1. brak bezpieczeństwa dla ratownika
2. rozległy uraz niedający szans na przeżycie
3. pewne znamiona śmierci
4. terminalna faza choroby (neurologicznej, kardiologicznej, onkologicznej)
5. Do not resuscitate

Question 28

Kiedy można odstąpić od RKO?

Answer 28

asystolia >20min, brak reakcji na RKO wysokiej jakości, kiedy nie stwierdza się żadnego z 4H/4T

Question 29

Najczęstsza przyczyna zgonów u osób hospitalizowanych po NZK?

Answer 29

niedokrwienne uszkodzenie OUN

odcewnikowe i respiratorowe zakażenia/sepsy

Question 30

Ucisk : relaksacja

Answer 30

50 : 50

Question 31

ETCO2 po 20min RKO <10mmHg

Answer 31

złe rokowanie

Question 32

Cel ETCO2 w RKO?

Answer 32

normokarbia!

Question 33

Defi dwufazowy

Answer 33

impedancja ma mniejsze znaczenie, przy mniejszych energiach ten sam efekt.
Prąd płynie określony czas w kierunku +, potem do -
Większa skuteczność pierwszego wyładowania niż jednofazowe
Długa refrakcja po wyładowaniu (blok VF)
Potencjalnie mniejsze ogłuszenie miokardium, dysfunkcja mięśnia sercowego

Question 34

Charakterystyczna triada wstrząsu

Answer 34

1. hipotensja
2. tachykardia
3. skąpomocz

Question 35

Klasyfikacja krwotoku

Answer 35

I° <15% utraty // 750ml
II° 15-30% // 750-1500ml + HR 100-120/min
III° 30-40% // 1500-2000ml + HR 120-140/min + ↓RR
IV° >40% // >2000ml + HR >140/min + ↓RR

Question 36

Hipotermia a rytm

Answer 36

<35C fizjologiczna bradykardia oporna na działanie leków i stymulację
<32C - migotanie przedsionków
<25*C - VF

Question 37

Zmiany w układzie oddechowym w hipotermii

Answer 37

hiperwentylacja → hipowentylacja (ośrodkowa depresja oddechowa) → kwasica (retencja CO2)

+ osłabione odruchy z dróg oddechowych: niedodma, zachłystowe zapalenie płuc, obrzęk płuc po ogrzaniu

Question 38

Utrata krwi II*

Answer 38

max 1500ml (15-30%), AS >100, nieznaczne zmiany ciśnienia.

Question 39

Co świadczy o ryzyku wystąpienia NZK w przebiegu utraty krwi (hipowolemii)

Answer 39

bradykardia

wyczerpanie możliwości kompensacyjnych organizmu

Question 40

Wstrząs hipowolemiczny zaczyna się na którym stopniu utraty krwi?

Answer 40

II* (1/4 objętości)

Question 41

Wstrząs - jakiej grubości wkłucie?

Answer 41

⩽16G + jak najkrótsze