Dzieci

Question 1

Zmiana ETCO2 po podaniu leków

Answer 1

Przejściowy wzrost po wodorowęglanie

Przejściowy spadek po adrenalinie (wzokonstrykcja)

Question 2

Akronim nagłego pogorszenia się stanu wentylowanego (intubowanego) dziecka

Answer 2

DOPES
Displacement
Obstruction
Pneumothorax (i inne zaburzenia płucne, oskrzelowe)
Equipement 
Stomach

Question 3

Rurki z mankietem

Answer 3

Nie stosuje się dla dzieci <8rż, chyba że duże ciśnienia w drogach oddechowych, niska podatność tkanki płucnej, oparzenia twarzy, ryzyko przecieku powietrza.

Question 4

Rurek z mankietem NIGDY nie stosujemy u

Answer 4

Noworodków!

Question 5

Prawidłowe ciśnienie w mankiecie rurki intubacyjnej

Answer 5

<25cm H2O

Question 6

Po ROSC wentylować dziecko z częstością…

Answer 6

Należną dla wieku: 12-24/min

Question 7

FiO2 nie obniżać mimo stabilizacji chorego przy…

Answer 7

Ostrej anemii, zatruciu CO - bo tu znaczenie ma tlen rozpuszczony w osoczu

Question 8

Dostęp i.o. założyć jeśli brak powodzenia przy zakładaniu i.v przez

Answer 8

1 minutę

Question 9

Próbki krwi szpikowej z i.o. - badania

Answer 9

Grupa krwi
Próba krzyżowa
Biochemia
Gazometria - jeśli jeszcze nie podano żadnego leku

Question 10

Gdzie bada się materiał z krwi szpikowej?

Answer 10

W laboratorium - analizator parametrów krytycznych może się zepsuć

Question 11

Po podaniu leku i.o.

Answer 11

Bolus płynu, żeby zapewnić dobrą i szybką dystrybucję leku

Question 12

Rozmiary łyżek pediatrycznych

Answer 12

<12mż lub <10kg: 4,5cm

>1rż lub >10kg: 8-12cm

Question 13

Siła nacisku na łyżki

Answer 13

3kg nacisku dla <10kg mc
dla dzieci większych 5kg nacisku
dla dorosłego 8kg nacisku

Question 14

Najczęstsze (dwie) przyczyny ZK u dzieci

Answer 14

hipoksja i hipowolemia

Question 15

2 najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci

Answer 15

zaburzenia elektrolitowe i zatrucia

Question 16

Możliwe rytmy nie do defibrylacji u dzieci

Answer 16

asystolia, PEA, bradykardia <60/min u noworodasów

Question 17

Po 3. defi (leki)

Answer 17

1. ADRENALINA

2. AMIODARON

Question 18

Pierwotne VF/pVT u dzieci

Answer 18

3,8-19% zatrzymań u dzieci, ich udział wzrasta z wiekiem

Question 19

defibrylacja w ciągu 3 min od pozaszpitalnego ZK…

Answer 19

zwiększa przeżycie o >50%

Question 20

Kardiowersja SVT u dzieci

Answer 20

1J → 2J → amiodaron/prokainamid → 3.cia kardiowersja

Question 21

Dzieci - częstoskurcz z szerokimi QRS

Answer 21

rzadko, raczej pochodzenia nadkomorowego
jeśli dziecko jest niestabilne, traktować jak VT, dopóki nie udowodni się inaczej.
najczęściej chore serca, po operacjach kardio, myocarditis, kardiomiopatii, long QT, zab.elektro, po cewnikowaniu
→ kardiowersja, jeśli zachowane oznaki krążenia. Jeśli 2x nieskuteczna, to rozważyć leki

Question 22

Amiodaron u dzieci

Answer 22

udowodniono skuteczność!

ale pod kontrolą EKG i RR i nie za szybko.

Question 23

Stabilne dziecko z częstoskurczem z szerokimi QRS

Answer 23

może być traktowane jak SVT (Valsava, masaż zatoki, adenozyna)

Question 24

ZK u dzieci z nadciśnieniem płucnym

Answer 24

utrzymać duże FiO2 i hiperwentylować do lekkiej zasadowicy - działa równie dobrze co tlenek azotu na łożysko naczyniowe płuc!
+ epoprosten/NO ad inhal. i wszelkie leki na NP przywrócić!
→ urządzenia wspomagające pracę RV poprawiają przeżywalność

Question 25

Opieka poresuscytacyjna

Answer 25

RR >5centyla dla wieku - epi, dobutamina, dopamina, norepi poprawiają stan hemodynamiczny, ale to, że trzeba ich użyć jest niekorzystnie predykcyjnie
→ monitorować CO, mleczany, MAP, ale brak dowodów na przewagę któregokolwiek w predykcji przeżycia

Question 26

Hipotermia w ROSC

Answer 26

bezpieczna u dorosłych i noworodków
można u dzieci stosować i hipotermię (32-34C), i kontrolowana normotermia (36-37,5C). Wyniki porównywalne.
Grunt, żeby unikać hipertermii, która jest potencjalnie szkodliwa po ROSC! Nie może być >37,5 ani <32*C