Część 3. Flashcards
Niebezpieczne wartości ICP
15mmHg - zagrożenie życia
25mmHg - ryzyko wgłobienia!
Wzrost ICP nasila uraz wtórny OUN poprzez zmniejszenie ciśnienia perfuzji mózgowej
Odruch Cushinga
Odpowiedź na spadek CPP. Wzrost MAP ma kompensować spadek przepływu przez OUN
Docelowe CPP zapobiegające pogłębieniu urazu wtórnego
70mmHg (MAP-ICP)
Wskazania do TK głowy w SOR
GCS <13 lub przez 2h po urazie <15
Krwiak ucha środkowego, okularowy, złamanie podstawy czaszki, objaw Battle’a, płynotok z nosa/ucha
Uporczywe wymioty od czasu urazu
Złamania czaszki lub uraz powyżej obojczyków
Uraz pod wpływem alkoholu/substancji psychoaktywnych
Niepamięć wsteczna >30min przed urazem
Epizod drgawkowy
Poza tym:
chory >65rż
leczenie p/krzepliwe / skaza krwotoczna
Wskazania do torakotomii ratunkowej
Uraz okolicy przedsercowej z masywnym krwawieniem do klp
Ciągły wypływ krwi >1l z drenażu klatki piersiowej
Wypływ >300ml/h przez 2-3h drenażu klatki z objawami hemodynamicznymi
Obrażenia przełyku i przepony
Częsta przyczyna hipotensji w zaawansowanej ciąży
ucisk macicy na IVC - ułożyć na lewym boku 15-30*
bez efektu? płyny, aminy
Najwięcej przypadków ZP u kobiet <40rż
występuje u CIĘŻARNYCH
ZP to najczęstsza przyczyna śmierci w ciąży i połogu
Wlew noradrenaliny w sepsie (dawki)
0,04-0,4ug/kg/min
Kiedy odma samoistna jest do obserwacji?
<2cm grubości w RTG
Triada Becka
tamponada osierdzia: hipotensja, wypełnienie żył szyjnych, ciche tony serca
Złośliwy zespół neuroleptyczny występuje najczęściej po
klozapinie
Komora hiperbaryczna
(inaczej worek Gamowa lub komora ciśnieniowa) – pierwotnie: nadmuchiwany worek służący do leczenia m.in. choroby wysokościowej poprzez utrzymywanie chorego w warunkach wyższego ciśnienia atmosferycznego. Komora hiperbaryczna może być jedno- (tylko dla chorego) lub dwuosobowa (dla chorego i opiekuna). Obecnie stosuje się zaawansowane, stalowe, hermetyczne konstrukcje, które mogą pomieścić nawet kilkanaście osób.
Krwotok płucny - definicja
300ml-500/d lub 100ml/h
Zgon w krwotoku płucnym
wynika z zalegania krwi w pęcherzykach i utrudnionej wymiany gazowej, śmierć wyniknie z ciężkiej niewydolności oddechowej, uduszenia
Leczenie odmrożeń
- p/tężcowe
- ogrzanie
- antybiotyk
- wazodylatatory (pentoksyfilina)
- p/bólowe
