Yrsel Flashcards
Canalolithoasis
Otoliter/kristaller har lossnar och hamnat i en båggång –> BPPV
Cupulolithiasis
Otoliter/kristaller hamnat i en båggång och fäst mot cupula –> BPPV med lite annorlunda symtombild
Vad består vestibularisapparaten av?
Båggångar- laterala, anteriora och posteriora
Utriculus och sacculus
Vad gör båggångarna och hur?
Registrerar huvudets rotation i 3 plan
Sinnescellernas hår i cupulan böjs vid rörelse i endolymfan som är motsatt rotationskraften. Höger-vänster är spegelvänt.
Vilka är otolitorganen?
Utriculus och sacculus
Hur fungerar otolitorganen?
Innehåller små otoliter (protein + kalicumkarbonat). Ligger i ett segt lager ovanpå nervcellernas cilier. Har en massa –> påverkas av jordens dragningskraft och acceleration. Ger information om i vilket riktning gravitationen verkar på huvudet.
Vad utgör balansen egentligen (modaliteter)?
Synen
Vestibulära organen
Proprioception
Känsel från huden
Sammanställs i hjärnan på olika nivåer.
Återkopplingssystem
Vad är egentligen yrsel
Antingen är det receptorsystemen som inte fungerar eller så funkar inte CNS-tolkningen
Anamnes angående yrsel?
- När började den?
- Beskriv den
- Samtidig smärt- huvud, bröst, öron?
- Hörselförändringar?
- Känselbortfall/rörelsestörning
- Varit medvetslös?
Om patienten säger att det svartna för ögonen?
Tänk vaskulär/CNS orsak
Status
ÖNH (otit, cholesteatom) Kranialnerver Hörsel HINTS Koordnationstest (diadokokinesi, finger-näs, romberg) Grovneurologisk Cor, pulm, BT, EKG
Otoneurologi
Utan brillz= HIT, saccad test
Med/utan= spontannystagmus, blickriktining
Med= läges, lägesändring, Dix-Hallpike, headshake
Vad stärker tanken om vestibulär skada?
Accentuerad nystagmus i Frenzel (minskad visuell suppression)
Dix Hallpike- utförande och tolkning
Sitt, vrid huvud 45 grader bakåt och lägg patienten ner så fort som möjligt. Ha kvar i sidoläge.
Kommer nystagmus med latens och ökar –> avtar= troligen BVVP.
Lägesnystagmus- utförande och tolkning
Ryggläge, vrid åt höger och vänster.
Nystagmus i sidoläge som ej tröttas ut –> CNS eller BPPV med otolit som fastnat i laterala cupulan.
Huvudskakningstest- hur och tolkning?
Skaka huvud sida-sida i 2 Hz.
> 3 nystagmusslag –> asymmetri i vestibulära reflexen.
HIT- hur och tolkning?
Fixera ögon på min näsa. Vrid snabbt från sidoläge –> mitt.
Flera gånger på varje sida.
Normalt= blick på näsan. Patologiskt= ej fäst på näsan, snabb förflyttning tillbaka.
Hur kan man testa Sacculus?
cVEMP
Hur kan man testa utriculus?
Tyska hinken
Akut perifiert vestibulärt bortfall-symtom
Kontinuerlig rotationsyrsel
Nystagmus slår från sjuka örat
Rörelseintolerans, kräkning
Falltendsen mot sjuka örat
N. vestibularis superior innerverar?
anteriora och laterala båggången
Utriculus
Vad ingår i HINTS?
HI= head-impuls-test
N- Nystagmus
TS- test of skew
Vad kollar med med HIT?
Om VOR fungerar
Test of skew, vad talar för central genes?
Vertikala inställningsrörelser
