Öronsjukdomar (mellanörat) Flashcards
Hur får man oftast en AOM?
Sekundärtillstånd till en ÖLI. Sprids via örontrumpeten. Hematogen spridning mindre vanligt.
Tecken till AOM
ALLTID akut
Buktande trumhinna, ej synligt hammarskaft.
Ljusreflexen saknas ofta
Ibland bullae (blåsor på trumhinnan)
Vid perforation- charingerad + var i gången
Vanligaste bakterierna AOM
Streptococcus pneumoniae (30-50%)
Haemophilius influenzae
Mraxella catarrhalis
Streptococcus pyogenes
Vilken patogen ger oftast upphov till komplikationer och varför?
S. Pneumoniae
pga polysackaridkapseln
Hur får vi rätt diagnos AOM?
Inspektion och rörlighetstest av trumhinnan
Vad är –otitkonsensus– (<3) för barn 1-12 år vid AOM
Ingen AB primärt
Smärtstillande (paracetamol), högläge
återbesök
(om krångel- vilande recept)
Vilka är undantagen (ska ha ab) mellan 1-12 år vid AOM?
Alla under 1 år Bilateral om under 2 Perforerade Allmänpåverkade Alla över 12 Otitbarn Barn med komplicerande sjukdomar, känd immunbrist eller hotande komplikation
Komplicerande faktorer AOM
Svår värk trots analgetika Infektionskänslighet Missbildningar Cochleaimplantat Känd mellanöresjukdom eller tidigare öron-op Känd sensorineural hörselnedsättning
Om du inte är 1-12 och har en säker AOM vad ska du ha då?
Antibiotika
Vid förstagångs-AOM, vad ger vi gör antibiotika?
Barn- PcV 25mg/kgx 3 i 5 dagar
Vuxna- 1,6g x3 i 5 dagar
Vad ger vi vid behandlingssvikt AOM
Amoxicilin
Vad gör vi om AOM recividerar inom 1 månad?
10 dagar PcV
Definition recividerande AOM och vad gör vi?
3 st under 6 min eller 4/år.
Remiss till ÖNH övervägs
Rörotit- behandling
Ge terracortrildroppar 5-7 dagar.
Om at-påverkad= kan ge p.o.
Varför vill vi följa upp AOM?
Oupptäckta hörselnedsättningar under långa tider är inte bra
Komplikationer till AOM
Facalispares Serös labyrintit Mastoidit Meningit Hjärnabcess Sinustrombos Purulent labyrintit SOM Kronisk otit med perforation/retraktion Adhesivotit
Vad är mastoidit?
Hela cellsystemet engageras. Inflammationen över på benet i mastoiden. Huden bakom örat rodnar och svullnar.
Direkt remiss till ÖNH –> paracentes under narkos, iv ab och odling.
Oftast cefutaxim
Facalispares vid AOM
Infektionen påverkar nerven direkt-
Lägg in på ÖNH och iv ab
Akut labryrintit vid AOM
Balanspåverkan pga spridning vida runda/ovala fönstret till hinnlabyrinten.
Fistelprov? Positivt = nystagmus
Direkt till ÖNH och iv ab
Spontanläkning SOM
2/3 efter 1 månad
90% efter 6 månader
SOM- etiologi
Tubadysfunktion= viktigaste endogena faktorn.
Vätska pga transudation och inflammation.
Kan också vara resttillstånd efter AOM.
Vad är en adhesivotit?
Vätska lång tid–> fibroblaster växer in och fibrinogen fälls ut –> fibrösa ärrbildningar. Till slut kollaberar trumhinnan mot mediala väggen och växer fast + blir orörlig
Symtom SOM
Dominerande- hörselnedsättning.
äldre barn/vuxna= tryck/lock/fyllnadskänsla. Huggsmärtor i samband med sväljning/gäspning.
Vad ska man tänka på vid SOM hos vuxna?
Ensidiga, nydebuterande kan bero på nasofaryngxcancer.
Bedöm nasofarynx
