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Question 1

Claro, vamos lá:

1. Qual é o mecanismo de ação dos alfa-bloqueadores? Cite pelo menos 1 deles e sua posologia.Os alfa-bloqueadores atuam bloqueando os receptores alfa-adrenérgicos, resultando em relaxamento da musculatura lisa da próstata e da bexiga, o que facilita a micção em pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB). Um exemplo é a tamsulosina. A posologia típica da tamsulosina é 0,4 mg por via oral uma vez ao dia, geralmente após uma refeição.
2. Quais exames devem ser rotineiramente solicitados no estadiamento do câncer de próstata de baixo risco?Para o estadiamento do câncer de próstata de baixo risco, os exames rotineiramente solicitados incluem:
   - Exame de PSA (Antígeno Prostático Específico): para monitorar níveis do marcador tumoral.
   - Toque retal: para avaliar a extensão local do câncer.
   - Biópsia da próstata: para confirmar a presença e a extensão do câncer.
   - Imagem de próstata (geralmente por ressonância magnética): para avaliar a localização e a extensão local da doença.
3. Quais tratamentos podem ser oferecidos ao paciente com câncer de próstata metastático?Para o câncer de próstata metastático, os tratamentos podem incluir:
   - Hormonioterapia: como os análogos do LHRH (hormônio liberador de luteinizante) ou os antiandrogênicos (como a enzalutamida).
   - Quimioterapia: como o docetaxel, especialmente em casos mais avançados.
   - Terapia alvo: como os inibidores de PARP, em alguns casos.
   - Terapia de radiação: pode ser utilizada para aliviar sintomas ósseos ou controlar a progressão local.
4. Quais tratamentos podem ser oferecidos ao paciente com câncer de próstata localizado?Para o câncer de próstata localizado, os tratamentos incluem:
   - Prostatectomia radical: remoção cirúrgica da próstata.
   - Radioterapia: incluindo radioterapia externa ou braquiterapia.
   - Vigilância ativa: para cânceres com baixo risco e crescimento lento, onde o tratamento é adiado até que haja evidências de progressão.
   - Terapia adjuvante: pode ser considerada, dependendo da extensão e dos fatores de risco associados.
5. Qual a diferença entre prostatectomia simples e RTU de Próstata (Ressecção trans-uretral de próstata)? Quando cada uma delas deve ser indicada?
   • Prostatectomia simples: Refere-se à remoção cirúrgica da próstata para tratar câncer de próstata. É indicada em casos de câncer localizado e quando a ressecção transuretral não é adequada ou não é suficiente.
   • RTU de Próstata: Trata-se da remoção de tecido prostático através da uretra, usada principalmente para tratar sintomas de hiperplasia prostática benigna (HPB) e não câncer. É indicada para aliviar obstruções urinárias sem envolver a prostatectomia radical.
6. Qual medicação devo receitar para o tratamento dos sintomas da HPB quando este paciente também relatar disfunção erétil?Para pacientes com HPB que também relatam disfunção erétil, uma opção é o uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como o sildenafil), que pode ajudar tanto com os sintomas da HPB quanto com a disfunção erétil. Além disso, os alfa-bloqueadores podem ser utilizados, mas devem ser escolhidos com cuidado, pois alguns podem ter impacto sobre a função erétil.
7. Qual é o tratamento cirúrgico padrão para o paciente com carcinoma urotelial de bexiga superficial? Quando e quais tratamentos adjuvantes devem ser prescritos nestes pacientes?O tratamento cirúrgico padrão para carcinoma urotelial de bexiga superficial é a ressecção transuretral da bexiga (RTU). Após a RTU, o tratamento adjuvante pode incluir:
   - Imunoterapia intravesical: como a BCG (Bacillus Calmette-Guérin), especialmente para cânceres de alto risco ou em caso de recidiva.
8. Qual é o tratamento cirúrgico padrão para o paciente com carcinoma urotelial de bexiga músculo-invasor?Para carcinoma urotelial de bexiga músculo-invasor, o tratamento cirúrgico padrão é a cistectomia radical, que inclui a remoção da bexiga, da próstata (em homens) ou do útero (em mulheres), e dos gânglios linfáticos regionais. A cistectomia pode ser acompanhada de reconstrução urinária, como a formação de um neoblatter ou uma ileal conduíte.
9. Qual é o papel da radioterapia no tratamento do câncer de bexiga?A radioterapia pode ser usada como:
   - Tratamento primário: para pacientes que não podem se submeter à cistectomia radical.
   - Tratamento adjuvante: após a cistectomia radical para controlar restos tumorais ou doença residual.
   - Tratamento paliativo: para aliviar sintomas em pacientes com doença avançada ou metastática.
10. Cite os principais fatores de risco para o carcinoma urotelial de bexiga.Os principais fatores de risco para carcinoma urotelial de bexiga incluem:
    - Tabagismo: é o principal fator de risco.
    - Exposição a produtos químicos industriais: como benzidina e outros compostos usados na indústria do couro e tintas.
    - Infecções crônicas da bexiga: como as causadas por esquistossomose.
    - História familiar de câncer de bexiga: predisposição genética.
    - Uso de medicamentos: como a ciclofosfamida.

Answer 1

Claro, vamos lá:

1. Qual é o mecanismo de ação dos alfa-bloqueadores? Cite pelo menos 1 deles e sua posologia.Os alfa-bloqueadores atuam bloqueando os receptores alfa-adrenérgicos, resultando em relaxamento da musculatura lisa da próstata e da bexiga, o que facilita a micção em pacientes com hiperplasia prostática benigna (HPB). Um exemplo é a tamsulosina. A posologia típica da tamsulosina é 0,4 mg por via oral uma vez ao dia, geralmente após uma refeição.
2. Quais exames devem ser rotineiramente solicitados no estadiamento do câncer de próstata de baixo risco?Para o estadiamento do câncer de próstata de baixo risco, os exames rotineiramente solicitados incluem:
   - Exame de PSA (Antígeno Prostático Específico): para monitorar níveis do marcador tumoral.
   - Toque retal: para avaliar a extensão local do câncer.
   - Biópsia da próstata: para confirmar a presença e a extensão do câncer.
   - Imagem de próstata (geralmente por ressonância magnética): para avaliar a localização e a extensão local da doença.
3. Quais tratamentos podem ser oferecidos ao paciente com câncer de próstata metastático?Para o câncer de próstata metastático, os tratamentos podem incluir:
   - Hormonioterapia: como os análogos do LHRH (hormônio liberador de luteinizante) ou os antiandrogênicos (como a enzalutamida).
   - Quimioterapia: como o docetaxel, especialmente em casos mais avançados.
   - Terapia alvo: como os inibidores de PARP, em alguns casos.
   - Terapia de radiação: pode ser utilizada para aliviar sintomas ósseos ou controlar a progressão local.
4. Quais tratamentos podem ser oferecidos ao paciente com câncer de próstata localizado?Para o câncer de próstata localizado, os tratamentos incluem:
   - Prostatectomia radical: remoção cirúrgica da próstata.
   - Radioterapia: incluindo radioterapia externa ou braquiterapia.
   - Vigilância ativa: para cânceres com baixo risco e crescimento lento, onde o tratamento é adiado até que haja evidências de progressão.
   - Terapia adjuvante: pode ser considerada, dependendo da extensão e dos fatores de risco associados.
5. Qual a diferença entre prostatectomia simples e RTU de Próstata (Ressecção trans-uretral de próstata)? Quando cada uma delas deve ser indicada?
   • Prostatectomia simples: Refere-se à remoção cirúrgica da próstata para tratar câncer de próstata. É indicada em casos de câncer localizado e quando a ressecção transuretral não é adequada ou não é suficiente.
   • RTU de Próstata: Trata-se da remoção de tecido prostático através da uretra, usada principalmente para tratar sintomas de hiperplasia prostática benigna (HPB) e não câncer. É indicada para aliviar obstruções urinárias sem envolver a prostatectomia radical.
6. Qual medicação devo receitar para o tratamento dos sintomas da HPB quando este paciente também relatar disfunção erétil?Para pacientes com HPB que também relatam disfunção erétil, uma opção é o uso de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como o sildenafil), que pode ajudar tanto com os sintomas da HPB quanto com a disfunção erétil. Além disso, os alfa-bloqueadores podem ser utilizados, mas devem ser escolhidos com cuidado, pois alguns podem ter impacto sobre a função erétil.
7. Qual é o tratamento cirúrgico padrão para o paciente com carcinoma urotelial de bexiga superficial? Quando e quais tratamentos adjuvantes devem ser prescritos nestes pacientes?O tratamento cirúrgico padrão para carcinoma urotelial de bexiga superficial é a ressecção transuretral da bexiga (RTU). Após a RTU, o tratamento adjuvante pode incluir:
   - Imunoterapia intravesical: como a BCG (Bacillus Calmette-Guérin), especialmente para cânceres de alto risco ou em caso de recidiva.
8. Qual é o tratamento cirúrgico padrão para o paciente com carcinoma urotelial de bexiga músculo-invasor?Para carcinoma urotelial de bexiga músculo-invasor, o tratamento cirúrgico padrão é a cistectomia radical, que inclui a remoção da bexiga, da próstata (em homens) ou do útero (em mulheres), e dos gânglios linfáticos regionais. A cistectomia pode ser acompanhada de reconstrução urinária, como a formação de um neoblatter ou uma ileal conduíte.
9. Qual é o papel da radioterapia no tratamento do câncer de bexiga?A radioterapia pode ser usada como:
   - Tratamento primário: para pacientes que não podem se submeter à cistectomia radical.
   - Tratamento adjuvante: após a cistectomia radical para controlar restos tumorais ou doença residual.
   - Tratamento paliativo: para aliviar sintomas em pacientes com doença avançada ou metastática.
10. Cite os principais fatores de risco para o carcinoma urotelial de bexiga.Os principais fatores de risco para carcinoma urotelial de bexiga incluem:
    - Tabagismo: é o principal fator de risco.
    - Exposição a produtos químicos industriais: como benzidina e outros compostos usados na indústria do couro e tintas.
    - Infecções crônicas da bexiga: como as causadas por esquistossomose.
    - História familiar de câncer de bexiga: predisposição genética.
    - Uso de medicamentos: como a ciclofosfamida.