Ortopedia Flashcards
Peculiaridades na fratura de úmero proximal, medial e distal
Proximal: necrose da cabeça do úmero.
Medial: lesão do nervo radial.
Distal: deformidade do movimento.
Lesão mais comumemesportistas?
Tendinite, principalmente por entorses.
Manobra de Jobe x Manobra de Neer.
Jobe: Teste da lata vazia. Abdução dos membros superiores contra resistência. Testa o
comprometimento do músculo supraespinhoso.
Neer: Elevação do membro superior. Testa o pinçamento do tendão supraespinhoso no
acrômio.
Peculiaridade na luxação de quadril?
Risco de necrose da cabeça do fêmur. É uma emergência médica que necessita redução em
bloco cirúrgico.
O que é e qual o tratamento para o sinal da tecla e sinal da dragona?
Sinal da tecla: luxação acromioclavicular. Tratamento conforme a classificação de Rockwood. A
partir do tipo III, tratamento cirúrgico com fios de Kirschner e amarrilha no coracoide.
Sinal da dragona: luxação de ombro. Redução incruenta (tração e contra-tração) em
ambulatório ou bloco cirúrgico. Imobilização por 3-5 semanas, fisioterapia e musculação
Luxação de quadril não é muito comum, e é emergência médica?
Sim
O que influencia na consolidação de uma fratura?
Idade, osso acometido, exposição óssea, lesões associadas, tipo de fratura, energia do trauma,
fraturas associadas, experiência do ortopedista.
Classificação de fratura exposta
classificação de Gustillo e Anderson
Paciente com fratura de fêmur será encaminhado para outra cidade de SAMU. Como fazer a
imobilização?
Uso de tala de tração? Imobilização provisória externa?
Quais são as variáveis consideradas na classificação de fraturas expostas?
Tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles, tipo de lesão óssea.
Qual éadistribuição trimodal da mortalidade no trauma?
Primeiro pico: mortalidade imediata (segundos a minutos após o trauma, por laceração de
tronco cerebral, aorta, medula alta, coração)
Segundo pico: mortalidade precoce (minutos a horas após o trauma, por hematoma epidural e
subdural, hemopneumotórax, lesões de fígado e baço, fratura pélvica). Potencialmente
salváveis.
Terceiro pico: mortalidade tardia (dia ou semanas após o trauma, por embolia e sepse).
Paciente pós-fratura de osso longo, com dispneia e agitação, diminuição do pulso periférico.
Qual é a hipótese diagnóstica?
Embolia gordurosa.
Quais luxações são emergência médica e por que?
Luxação de joelho: risco de lesar a artéria poplítea. Luxação de vértebra: risco de lesar coluna
(acima de C4 acomete o nervo frênico). Luxação de quadril: risco de necrose da cabeça do
fêmur.
O que mais nos preocupa na lesão de úmero distal e qual é o tratamento em 2017?
Tem grande sequela de movimentação. Tratamento em fraturas sem desvio é tipoia e gesso por
4-6 semanas. Fraturas com >2mm de desvio é tratamento cirúrgico, com placa e parafusos.
Paciente de 25 anos com fratura de tíbia medial. Qual é a técnica cirúrgica usada na
redução?
Haste intramedular.
Qual a sua preocupação em um obeso iniciar atividade física?
Deve ser uma atividade de baixo impacto
Cite as causas principais de lesão no esporte.
Macrotrauma, microtrauma, erro no treinamento, mau condicionamento físico, fatores
emocionais, síndrome de supertreinamento.
Quais as principais lesões em joelho no esporte?
Lesão de ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, menisco lateral e menisco
medial.
Qual aconduta para luxação de quadril?
Redução em bloco cirúrgico com anestesia geral.
Quais as principais lesões no esporte em tornozelo?
Entorse de tornozelo e fratura de tornozelo.
Explique como se faz a manobra de Barlow e para que ela serve.
Verifica instabilidade na articulação coxofemoral. Estabiliza o membro, flete o
Membro90º, aduz e faz uma pressão no sentido posterior para ver se ocorre luxação.
O que leva em conta a classificação de Gustillo e Anderson?
Tamanho da ferida, contaminação, lesão de partes moles, tipo de lesão óssea.
Quais são os 5 P’s de Griffith e para que serve
Dor, ausência de pulso, palidez, paralisia e parestesia. Sindrome compartimental
Paciente de 22 anos com artrose de joelho grau 1 e outro de 60 anos com artrose grau 4.
Qual a conduta de cada um?
O primeiro recebe tratamento conservador (graus 1 e 2 não operam). Uso de analgésicos
comosintomáticos e orientar prevenção. Ácido hialurônico?
Osegundo tem indicação cirúrgica por ser grau 4.