Wole obojętne

Question 0

częstość

wol endemiczny

Answer 0

> 50% chorób tarczycy

wol endeminczy gdy > 10% mieszkańców danego terenu

guzki w tarczycy ma 10% populacji

Question 1

wole obojętne

Answer 1

każde powiększenie gruczołu z jego prawidłową czynnością bez objawów zapalenia/zezłośliwienia

Question 2

podziałwoli (budowa)

Answer 2

rozlane

guzowate:

• lite
• torbielowate
• mieszane

Question 3

wole: Klasyfikacja WHO - stopnie

Answer 3

0 - gruczoł powiększony
Ia - tarczyca niepowiększona ale wyczuwalna
Ib - wole wyczuwalne i widoczne
II - gruczoł powiększony, zmienia zarys szyji w normalnej pozycji głowy
III - tarczyca bardzo powiększona, widoczna z daleka

Question 4

najczęstszą przyczyną jest

Answer 4

niedobór jodu w pożywieniu

zwłaszcza w okresie zwiększonego zapotrzebowania:

pokwitanie

ciąża

przekwitanie

Question 5

tarczyca jest (w badaniu)

Answer 5

powiększona, gładka, miękka, sprężysta, niebolesna

Question 6

wole znacznie powiększone może wywołać

Answer 6

chrypkę

czasami dysfagię

Question 7

duże wole zamostkowe, i śródpiersiowe mogą powodować

Answer 7

ucisk dróg oddechowych i żył w śródpiersiu:

duszność i zastój krwi w żyłach szyi i głowy

Question 8

Rozpoznawanie

Answer 8

badanie
USG
Scyntygrafia * - odróżnienie guzków ciepłych od zimnych
lab: TSH, fT4 i fT3 w normie
BAC: pod kontrolą USG
RTK klp i TK: wielkość, ucisk innych narządów

Question 9

każda zmiana o średnicy > 10 mm wymaga

Answer 9

biopsji i badania cytologicznego

Question 10

czynniki ryzyka nowotworowego:

Answer 10

nieregularny kształt

zmiana hipoechogeniczna

mikrozwapnienia

wzmożone unaczynienie i szybkie wzrastanie guzka

*gromadzenie jodu -> mniejsze znaczenie

Question 11

wole obojętne - DDx przede wszystkim z

Answer 11

nowotworem złośliwym

Question 12

wole obojętne: dalsza DDx

Answer 12

torbiel boczna szyji

chłoniaki

meta do w.chłonnych npl’i (języka, krtani, ślinianki, płuca, żołądka, piersi, nerki, skóry - czerniak)

Question 13

na terenach niedoboru jodu stosuje się

Answer 13

suplementację

30 mg I na kg soli

Question 14

Leczenie wola rozlanego

Answer 14

preparaty jodku potasu

Question 15

leczenie wola guzowatego

po stwierdzeniu łagodnej zmiany w BAC

Answer 15

lewoskrętna Tyroksyna (spadek TSH)

Question 16

w przypadku wznowy wola/dużego ryzyka operacyjnego

Answer 16

leczenie jodem promieniotwórczym

Question 17

wskazania bezwględne do operacji

Answer 17

Rozpoznany nowotwór złośliwy

ucisk na drogi oddechowe, przełyk, naczynia duże

rozpoznanie cytologiczne: guz pęcherzykowy z komórek Hurthle’a

Question 18

wskazania względne do operacji

Answer 18

guz pęcherzykowy w Rozp. cytologicznym

szybkie powiększanie się wola i guzków

Question 19

Leczenie chirurgiczne

Answer 19

rozległe usunięcie obu płatów (subtotalis)

całkowite usunięcie tarczycy (totalis)
- zapobieganie nawrotom/duży odsetek raka

wyniki dobre :)