wole nadczynne

Question 0

wole nadczynne - rodzaje

Answer 0

1. Choroba Gravesa-basedowa
   (wole rozlane toksyczne)
2. Wole guzowate nadczynne
   (choroba Plummera)

Question 1

wole nadczynne - tyretoksykoza

Answer 1

zespół objawów wywołanych nadmiarem hormonów tarczycy

Question 2

Ch. G-B

epi

Answer 2

połowa przypadków nadczynności tarczcy

6x częściej u kobiet

Question 3

Ch. G-B

patogeneza

Answer 3

przyczyna - różne czynniki
zakażenia wirusowe sprzyjają wystąpieniu ch.g-b
autoimmunizacja -> Ig anty receptor TSH -> nadmierne wydzielanie hormonów i przerost tarczycy

Question 4

CH.G-B

u ok połowy chorych występuje triada…

Answer 4

Basedowa:
- wole (+szmer nad wolem)

• orbitopatia tarczycowa - wytrzeszcz gałek ocznych
• częstoskurcz nadkomorowy

Question 5

Ch.G-B

inne objawy

Answer 5

pobudliwość
męczliwość
duszność wysiłkowa
utrata masy ciała mimo dobrego łaknienia
biegunki
wzmożone pragnienie
poty
drżenie mięśniowe

Question 6

Ch.G-B

skóra…

Answer 6

ciepła wilkogotna/delikatna
+ wypadanie włosów, kruchość paznokci
bezsenność

Question 7

Ch.G-B może pojawić się nagle po

Answer 7

wstrząsie psychicznyn
lub po infekcji wirusowej

w przebiegu czasem zahamowanie/remisja

Question 8

Ch.G-B

Dx

Answer 8

lab: Ig anty rTSH, zmniejszone TSH, ^fT3 i fT4

USG: pow. tarczycy i mniejsza echogeniczność, raczej bez zmian ogniskowych

RTG klp/szyji - ucisk na tchawicę/przełyk

Scyntygrafia - powiększona tarczyca, znacznik jednolicie rozmieszczony

BAC - wykluczenie raka gdy zmiany guzowate

Question 9

Ch.G-B nie wyklucza rozpoznania

Answer 9

raka

• u dzieci i młodzieży do 16 r.ż zwiększa ryzyko rozwoju raka tarczycy w przyszłości

Question 10

Ch.Plummera = Wole guzowate nadczynne

Epi

Answer 10

ok 30% nadczynności tarczycy

Question 11

Plummer

w palpacji

Answer 11

guzek/guzki w miązszu

Question 12

Plummer

objawy jak w

Answer 12

ch G-B

*czasem dotyczą tylko krążenia

Question 13

Plummer

Dx lab

Answer 13

^fT3 i fT4, spadek TSH

Question 14

plummer

scyntygrafia

Answer 14

guzki ‘gorące’

Question 15

Wol nadczynny - leczenie

- zachowawcze

Answer 15

Tyreostatyki
p.o jod promieniotwórczy (131I)
- p/wskazania: ciąża, brak wychwytu jodu przez gruczoł,
ciężka zapalna orbitopatia

Question 16

Wskazania do operacji

Answer 16

Duże wole

ucisk na sąsiadujące narządy

trudność uzyskania eutyreozy leczeniem zachowawczym

podejrzenie npl złośliwego

Question 17

przed operacją

Answer 17

Rx zachowawcze - eutyreoza, zmniejszczenie wola i unaczynienia
- Timazol lub propyltiouracyl/metylotiouracyl kilka m-cy
eutyreoza -> 5-10d płyn Lugola przed operacją -> zmniejszenie i stwardnienie wola

leki uspokajające, zwalniające serce, obniżające ciśnienie przed Ox

Question 18

operację wykonywać po opanowaniu

Answer 18

nadczynności

inaczej jest ryzyka przełomu tarczycowego

Question 19

celem operacji jest

Answer 19

usunięcie tylko części gruczołu aby nie było niedoczynności

Question 20

ch.g-B

przeważnie Ox

Answer 20

prawie całkowite wycięcie tarczycy

• gruczolak -> usunięcie płata z guzkiem
• wole wieloguzkowe- -> pozostawia się część bezguzkową/ ew. całkowicie