Wkłady koronowo-korzeniowe Flashcards
Wkłady indywidualne jakie mamy
metalowe, kompozytowe wzmacniane włóknami, ceramiczne
Wkłady standardowe jakie mamy
metalowe, kompozytowe z włóknami szklanymi i ceramiczne z tlenkiem cyrkonu
Wskazania do lanych metalowych
- zęby wyleczone endo
- zęby których stuktura naddziąsłowa została zniszczona w ponad 50% i pow nośna jest zniszona na poziomie dziąsła
- zęby które mają służyć jako filar pod rozległe uzupełnienia (most, proteza ruchoma)
- zęby narażone na duże obciążenia
Przeciwwskania do lanych (ogólnie wkładów)
- krótkie korzenie
- wąskie korzenie
- uszkodzone korzenie
- zęby rozchwiane
- zmiany okołowierzchołkowe nie nadające się do leczenia
- niepoprawnie zrobione endo
- zanik wyrostka zębodołowego w ponad 50%
Materiały z których są robione lane metalowe
- stopy chromokobaltowe
- stopy chromoniklowe
- stopy złota III i IV typu
- stopy srebro-palladowe
Ferrule effect
objęcie naddziąsłowych struktur koroną powoduje ich scalenie ścian, zwiększa retencję, zmniejsza naprężenia, zapobiega wypłukiwaniu cementu i zwiększa szczelność wk kk
Zasady opracowania pod wkłady lane metalowe
- kanał opracowany na kształt walca z tępo zakończonym stożkiem
- szerokość kanału nie może przekraczać 1/4 szerokości grubości korzenia i musi mieć co najmniej 1mm zębiny wokół
- długość kanału opracowanego powinna mieć 2/3 długości kanału i zostawić 3-4mm gutaperki
- pow nośna protopadle do długiej osi zęba
- złagodzić kąty
- wysokość ścian nie może przekraczać 2x szerokości
cementowanie lanych metalowych (ogólnie lanych)
cementy konwencjonalne albo kompozytowe wiążące chemicznie/dualnie
- cynkowo-fosforanowy np. Harvard
- polikarboksylowy np. Harvad policarboxylate cement
- szkoło-jonomerowy
- szkło-jonomerowy hybrydowy np. Fuji Plus
- kompozytowy samotrawiący
- kompozytowy samoadhezyjny
Retencja wkładu kk lanego metalowego zalezy od
- długości trzonu
- kształtu trzonu
- struktury pow trzonu
- cementu
- dopasowania trzonu do kanału/korzenia
Zalety indywidualnych lanych metalowych
- długoletnia wytrzymałość
- do zastosowania w wielu sytuacjach klinicznych
- duża wytrzymałość, wzmacnia tk zęba
- widoczne w rtg
- można na nim odbudować całą koronę
Wady indywidualnych lanych metalowych
- mechaniczne zespolenie z tk
- nieestetyczny kolor
- potrzebna dod korona protetyczna
- trudne do usunięcia
- przy preparacji usuwamy podcienie i duża utrata tkanek
- 2 wizyty
Wskazania do indywidualnych ceramiczncyh
- zęby leczone endo i ze zniszsozną strukturą naddziąsłową w ponad 50%
- ceramiczne pod odbudowę estetyczną za pomocą koron pełnoceramicznych
- szerkokie korzenie
Materiał z których robimy ceramiczne indywidualne
ceramika z dwutlenku cyrkonu
Zalety ceramicznych indywidualnych
- dobra estetyka
- biokompatybilność
- widoczne w rtg
wady ceramicznych indywidualnych
- niska odporność na złamania
- kruche, mikropęknięcia
- wymaga preparacji dużej szerokości kanału
- mało efektywne cementowanie
- koszt wyższy niż metalowych
- b. trudne do usunięcia z kanału
indywidulane ceramiczne cementowanie i klinicznie
klinicznie: opracowanie kanału korzenia max 7-8mm
szerokosc 1,4-2mm
pow nośna gładka
Cementowanie: kompozytowy wiążący chemicznie
materiały z jakich wykonujemy standardowe metalowe
- stal nierdzewna
- stopy tytanu
- tytan
- stopy palladu, platyny, złota
kształty trzonów w standardowych
- walec : dobra retencja, ryzyko perforacji
- stożek: usuwamy mniej zębiny, słaba retencja
- równoległo-stożkowe z rozciętym trzonem : dobra retencja, czysta linia gwintu podczas wkręcania, minimalizacja pęknięć korzenia
powierzchnia cz korzneiowej może być
- gładka
- pobrużdzona
- gwintowana
zalety standardowych metalowych
- są wykonywane fabrycznie z wytrzymałych metali - brak artefaktów
- umożliwiają odbudowę rdzenia podczas 1 wizyty
- niskie koszt odbudowy
- łatwiej usunąć z korzenia niż lane
Wady standardowych metalowych
- można je stosowac tylko w standardowych klinicznych przypadkach
- ząb dostosowywany do wkładu a nie wkład do zęba
- stały stosunek nachylenia części koronowej do korzeniowej
- okrągły przekrój - dod elementy antyrotacyjne potrzebne
- fabryczne gwintowane wkłady wywierają duże naprężenia w zębinie a gładkie mają słabą retencję
- dod opracowanie pow nośnej osłabia szyjkę zęba
- odbudowa rdzenia wymaga zastosowania dod materiałów odtwarzających cz koronową
wskazania do standardowych FRC
zęby wyleczone endo z przy najmniej 2 ścianami zachowanymi i wysokości 2mm, które można objąć koroną
Cementowanie FRC
kompozyowe wiążące dualnie/chem
- cementy kompozytowe tradycyjne z systeamami wiążacymi z aktywatorami chemicznymi np. ParaCem
- c. samotrawiące z chemicznie wiążącymi bondami np. Panavia 21
- c. samoadhezyjne bez systemów wiążących
- kompocyty służące do odbudowy rdzenia korony np. CoreXflow
zalety FRC
- białe, półprzezroczyste, pozwalające na odbudowę estetyczną zęba
- adhezyjne połączenie z tkankami
- opracowanie pod FRC mniej agresywne (można zostawić podcienie)
- moga stanowić podbudowę pod odbudowę kompozytową zęba bez koron protetycznych
- 1 wiyta
- można latwo usunąć z korzenia
Wady FRC
- mała wytrzymałośc na zginanie
- w odbudowanym zębie musi być zachowany zrąb korony
- długi proces cementowania adhezyjnego
- do odtworzenia cz naddziąsłowej potrzebne dod materiały
- częstą przycyzną niepowodzenia jest utrata adhezji, złamanie wkładu
Ceramiczne standardowe materiał
ceramika tlenku cyrkonu stabilizowanego itrem
Ceramiczne standardowe wady
- mikropeknięcia
- niska odporność na złamania
- duża szerokośc prep kanału
- brak adhezyjnego połączenia tl cyrkonu z cemenetem kompozytowym
- koszt 3x większy od metalowych
- trudno usunąć z kanału
Ceramiczne standardowe zalety
- dobra estetyka
- biozgodność
- widoczne w rtg
