Uzupełnienia wewnątrzkoronowe Flashcards
z jakich materiałów możemy zrobić uzupełnienia wewkoronowe
- stopy złota
- kompozyty
- ceramika
rodzaje wewkoronowych uzupełnieiń w zębach bocznych
inlay - ubytki kl I i II przy zachowaniu cz pow żującej zęba
onlay - odbudowa ubytków centralnych, cała pow żująca + szczyty guzków
overlay - pow żująca + całe guzki
korona częściowa - obejmuje ścianę językową z lub bez częściowo ściany policzkowej
endokorona - obemuje niemal całą koronę kliniczną i jest zakotwiczona w zebie
wskazania do wkładów złotych
- ubytki kl II MO i OD
- 1-2mm, średnia głębokość na pow żującej
- z istotnym zniszczeniem pow stycznej, które przekraczają granicę szkliwno-cementową i krawędź styczno-językową
wskazania do złotych nakładów
- odbudowa kla II MOD
- gdy jest trudność w odbudowy punktu stycznego metodą bezpośrednią
- rekonstrukcja zwarcia lub korekta pow żującej zęba przechylonego
- zęby po leczeniu endo z zniszczoną koroną
- element mocujący przęsło mostu do filaru
- w warunkach gdzie brak warunków do uzupełnienia plastycznego, ale pokrycie koroną jeszcze nie konieczne
Zalety nakładów w porównaniu z wkładami
- pow mniejdze, lepiej rozłożone naprężenia w tkance, wzmacniają stukturę zęba
- chronią guzki przed odłamaniem
- połączenie nakładu z tk nie jest bezpośrendio narażone na obciążenie zgryzowe
- połączenie nakładów z tk zeba nie jest poddawane rozciąganiu
Przeciwwskazania do złotych uzupełnień
Bezwzględne: - zęby przedtrzonowe (estetyka) - do odbudowy małych ubytków - w dużych zniszczeniach zęba - parafunkcje - zęby z III stopniem rozchwiania - zmiany okołowierzchołkowe - gdy ilość zachowanej zębiny w koronie jest zbyt małą aby utrzymać retencję, zbyt cienkie ściany albo za krótka korona Względne: - wysoki wskaźnik próchnicy - młodzi pacjenci
Materiał - II typ stopów złota
- zaw 60% metali szlachetnych
- plastyczne
- łatwe odlewanie i obróbka
- mały skurcz odlewniczy 1,5%
- odporność na korozję
- dobra tolerancja przez tkanki
opracowanie zęba pod wkład złoty
- opracowanie centralnego ubytku na 1,5-1,8mm głębokości, szerokość 1/3 odl międzyguzkowej, nachylenie ścian osiowych 6stopni, opracowanie jaskółczego ogona, granica prep w odleg. 1mm od kontaktu okluzyjnego
- opracowanie zagłębienia prostopadłościennego na pow stycznej (skrzynia) nachylenie ścian dojęz i doprzed 7-12stopni, ścięcie piórkowe wokół ścian ubytku
opracowanie zęba pod nakład złoty
- guzki funkcjonalne skracamy o 1,5mm, zewnęrznie ścinamy je 1,5mm pod kątem 45stopni
- niefunkcjonalne o 1mm
- opracowanie chodka okluzyjnego w guzku funkcjo szerokość 1mm chamfer albo shoulder with a bevel
- ubytek centralny 1,5-1,8mm ściany osiowe nachylenie 6stopni
- skrzynia na stycznej głębok 1mm rozbieżnie 8-12stopni
- zukośnienie i złagodzenie krawędzi. dodziąsłowa 0,5-0,7mm po kątem 30-45stopni
- okluzyjny stopnień zukośniony 0,5mm
- zukośnieie okluzyjne na niefunkcj. 0,5mm
- ścięcie piórkowe wokół ścian ubytku
co daje ścięcie piórkowe
- ochorna ściętych pryzmatów szkliwa
- wyrównanie szpary brzeżnej po odlewie
- mniejsza szerokość cementu
- możliwość zapolerowania złotej wypustki chroniącej cement
jakimi cementami
- komp. samotrawiące
- komp. samoadhezyjne
- szkło-jonomerowe
- szkło-jonomerowe hybrydowe
- polikarboksylowe
- cynkowo-fosforanowe
jak cementujemy konwencjonalnie
wypiaskowanie po wkładu, oczyszczenie, odłtuszczenie spirytusem, przepłukać wodą destylowaną i wysuszyć
ząb filarowy odizolować, umyć wodą destylowaną, osuszyć, cement zarobić, pokryć ząb i wkład, wprowadzić wkład, przytrzymać aby związało, zebrać nadmiar cementu
jak cementujemy kompozytowo
zębinę przygotowujemy adhezyjnie, wkłąd pokrywamy primerem do metali i żywicą, cement na pow zęba i wkłądu, wkłąd osadzamy, usuwamy nadmiar cementu, zabezpieczamy obrzeże przed dostaniem się powietrza, naświetlamy
I wizyta - złote
1 pow: met bezpoś - izolacja zeba - modelowanie z wosku wkładu w ustach pacjenta z wosku - dopasowanie do zgryzu - wtopienie ćwika w guzek uzupełnienia - oddanwie do pracowani - zabezpieczenie zeba wiele pow: met pośrednia - retrakcja dziąsła - wycisk masami elastomerowymi - wycisk zębów przeciwstawnych - rejestracja zwarcia - rejestracja łukiem twarzowym - zabezpieczenie zęba
zalety złotych uzupeł
- długa trwałość
- dobra szczelność
- małą podatność na korozję
- łatwe do odlania i obróbki