Korony całkowite Flashcards
wskazania do koron metalowych
tylko w zębach bocznych, w sytuacjach gdzie wymagane są niewielkie opracowania zęba
- mało miejsca w zwarciu
- odbudowa części klinicznej korony znacznie zniszczonej próchnicą
- ochrona przed patologicznym zwarciem
- odbudowa pkt stycznych
- element łączący przęsło mostu z filarem zęba trzonowego
- poprawa kształtu ret korony klinicznej pod klamrą protezy
Przeciwwskazania do koron metalowych
- estetyczny wygląd
- rozchwianie
- alergia na metal
- wysoki wskaźnik próchnicy
- młody wiek
- nieprawidłowe leczenie endo
Materiał z jakiego wykonujemy korony metalwoe
- stopy złota
- stopy srebro-palladowe
- chromowo-niklowe
- kobaltowo-chromowe
- z tytanu
Cementowanie koron metalowych
dowolny wiążący chemicznie
Laboratoryjne wykonanie koron metalowych
- odlewanie
- CAD/CAM
- SLM (selektywne spiekanie laserowe)
- erozja iskrowa
- galwanoforming
Kliniczne opracowanie koron metalowych
- funkcjonalne 1,5mm pod kątem 45stopni
- niefunkcjonalny 1 mm
- light chamfer 0,5-0,7mm
- zbieżność ścian 6-10stopni
- pow zwarciowa redukowana o 1,0-1,5mm z zachowaniem kształtu anatomicznego pow zgryzowej
- nad lub dodziąsłowo
Zalety koron metalowych
- wytrzymałość przewyższające inne uzupełnienia
- mało agresywne szlifowanie
- wysoka prezycja wykonania
- trwałoś
Wady koron metalowych
- brak estetyki
- brak biozgodności
wskazania do koron złożonych metolowo-ceramicznych
- odbudowa koron w odc przednim i bocznym
- poprawa kształtu korony klinicznej
- odbudowa pkt stycznych
- rekonstrukcja płaszczyzny zwarciowej
- zęby leczone endo z wkłądem kk
- element łączący przęsło mostu z filarem
przeciwwskazania do koron złożonych metolowo-ceramicznych
- niskie korony
- alergia na metal
- nieprawidłowe endo
- stan zap przyzębia
- wysoki wskaźnik próchnicy
Materiały z których są robione korony złożone metalowo-ceramiczne nazwy handlowe
+ jakie właściwości powinny mieć metale aby można je było łączyć z cementem + grubość podbudowy metalowej
- stopy chromowo-niklowe np. Wiron 99
- stopy kobaltowo-chromowe np. Wirobond C
- srebro-palladowe
- złota
- tytanu np Rematitan
- temp topnienia metalu busi być o jakieś 150-200 stopni wyższa od temp napalania ceramiki
- współczynnik ekspansji metalu musi być większy niż ceramiki
- grubość podbudowy metalowej ze stopów szlachetnych: 0,3-0,4mm
nieszlachetnych: 0,2mm
Połączenie metal-ceramika opiera się na
- warstwa tlenków (chemiczne)
- zagłębienia mikroretencyjne (mechaniczne)
- różnice w kurczliwości (naprężenia ściskające)
wax up co to I kiedy
Jeśli celem uzupełnienia protetycznego m.in jest powielanie kształtu zęba, to robimy wycisk i on będzie służył jako matryca, ale jeśli chcemy poprawić/zmienić kształt zalecamy technikowi wykonanie wax-upu:
symulacja woskowej przyszłej odbudowy, po zaakceptowaniu, wykonujemy indeks silikonowy, on umożliwi wykonania wypełnienia tymczasowego
Zalety złożonych metalowo-ceramicznych
- uniwersalne (zęby przednie i boczne)
- łączą zalety uzupełnień metalowych i ceramicznych
- bardziej wytrzymałe od pełnoceramicznych
- zadawalająca estetyka
- trwałe
- tańsze od pełnoceramicznych
wady złożonych metalowo-ceramicznych
- większa redukcja tkanek niż metalowe/pełnoceramiczne
- niedoskonałości estetyczne (metalowy brzeg)
- są opakerowe (mniej przezierne)
- mogą ulec korozji i powodować alergię
kliniczne wykonanie złożonych metalowo-ceramicznych
Sieczne:
- wargowa heavy chamfer 1-1,2mm
- 2mm brzeg sieczny
- podniebienna light chamfer 0,5-0,7mm
- pow wargowa szlifowana w 2 płaszczyznach
- pow podniebienna preparowana na głębokość 0,7mm pod kątem 3-6stopni do pow przedsionkowej
- trzeba stworzyć przestrzeń 1,5mm między zębem szlifowanym a przeciwstawnymi , na grubość korony
- złagodzić ostre kanty
Trzonowe/boczne:
- funkcjonalny 2mm, pod kątem 45stopni 1,5mm
- niefunkcjonalny 1,5mm
- pow wargowa heavy chamfer 1-1,2mm
- pow językowa light chamfer 0,5-0,7mm
- zbieżność ścian osiowych 6-10stopni
- złagodzić ostre kąty
Laboratoryjne wykonanie złozonych metalowo-ceramicznych + napalanie porcelany warstwy
każda metoda, najczęściej odlewanie
- opakerowa (maskująca) - zakrywa metal i nadaje połączenie met-cer
- zębinowa - nadaje kształt i kolor
- szkliwna
- glazura szkliwnopodobna
korony złożone w technologii galwanoformingu - kiedy + wymiary + klinicznie
najczęściej do poj koron, zęby przednie i boczne, korony teleskopowe
grubość podbudowy 0,2-0,3mm
grubość warstwy licującej porcelany 1mm
klinicznie tak jak do złożonych
stopień chamfer 1-1,2mm
zbieżnosć ścian 6stopni
brak ostrych krawędzi i podcieni
zalety koron złożonych wykonanych metodą galwanoformingu
- lepsza szczelność niż w odlewnych
- lepsze przyleganie i prezycja
- biozgodność
- dobra estetyka
- brak zanieczyszczeń metalu (brak alergizacji)
- mało inwazyjna preparacja
- brak skurczu odlewniczego
wady koron złożonych wykonanych metodą galwanoformingu
- wysoki koszt wykonania
- potrzeba specjalna aparatura
- brak war tlenkowej (wiązania chemicznego)
- niższa wytrzymałość od koron wykonanych metoda strącanego wosku
kliniczne wykonanie koron złozonych metalowo-kompozytowych
ogólnie tak jak metalowo-ceramiczne, ale:
pow. wargowa: 1,2-1,5mm
pow. językowa: 0,3-0,5mm
Laboratoryjne wykonanie złozonych metalowo-kompozytowych - jak retencja kompozytowo metalowa
kompozyt gorzej się łączy z metalem niż cermika, dlatego: mechanicznie: makroretencja : perełki retencyjne mikroretencja: obróbka strumieniowo-ścierna Chemicznie: silanizacja silikatyzacja cynowanie
Wady metalowo-kompozytowych
- nietrwałość mechanicznego połączenia
- po czasie występują przebarwienia i odłamania
- wymaga zeszlifowania dużej ilosći tkanki dla dobrej retencji
- kompozyt ulega starciu
- odkłada się pytka nazebna -> choroby przyzębia
wskazania do koron pełnoceramicznych
- odbudowa estetyczna gdzie metody mniej inwazyjne są niewystarczalne
- odbudowa korony
- poprawa estetyki
- odtwarzanie korony po leczeniu endo z wkładem z włóknem szklanym
- rekonstrukcja okluzji
- u pacjenta z alergia na metal
przeciwwskaznaia do pełnoceramicznych
- parafunkcje
- ubytki głęboko poddziąsłowo
- zgryz głęboki
- –
Materiały do pełnoceramicznych
- ceramika skaleniowa
- ceramika wzmocniona krzystzałami leucytu
- ceramika wzmocniona krzemianem i dwukrzemianem litu
Laboratoryjnie pełnoceramiczne
- spiekanie
- odlewanie
- tłoczenie
- infiltrowania szkłem
Klinicznie pełnocermiczne
- przed heavy chamfer 0,8-1,0mm, językowa też
- pow wargowa w 2 płaszczyznach 1-1,5mm
- zbieżności ścian osiowych 6-10stopni
- preparacja ściany podniebiennej 1,5mm
- brzeg sieczny 1,5-2mm
Cementowanie pełnoceramicznych
adhezyjne cementami kompozytowymi o podwójnym mechanizmie wiązania np Panavia
Zalety pełnoceramicznych
- doskonałą estetyka
- biozgodność
- brak przebarwień
- adhezyjne połączenie z tkankami
Wady pełnoceramicznych
- niska wytrzymałość
- kruchość
- trudne cementowanie adhezyjne
- skomplikowane i kosztowne wykonanie
wskazania do koron złożonych na podbudowie z tl cyrkonu
- tak jak do pełnoceramicznych
- odbudowa zębów na implantach
- elementy łączące filary z przęsłami mostów na podbudowie z tl cyrkonu
- odbudowa u pacj, który ma robione rezonansy magnetyczne
przeciwwskazania do koron złożonych na podbudowie z tl cyrkonu
- parafunkcje
- zniszczenia poddziąsłowo
- zgryz głeboki
- zaawansowane choroby przyzębia
klinicznie złożone na podbudowie tl cyrkonu
Trzonowiec/boczny ząb: - funkcjonalny 2mm, 45stopni - niefunkcjonalny 1,5mm - osiowe 6-10stopni - heavy chamfer 0,8-1,0mm Sieczne: - pow wargowa w 2 płaszczyznach na 1,5mm głębokości - brzeg sieczny o 2mm ( aby kikut stanowił 2/3 przyszłej korony)
Rounded shoulder vs chamfer
Rounded shoulder wymaga większej preparacji tkanek, ma gorszą szczelnosć rzeżna, ale podpiera ceramikę na całej powierzchni stopnia.
Laboratoryjne wykonanie złożonych na podbudowie cyrkonowoe
CAD/CAM
poj korony w odc przednim grubość ścian 0,4mm
poj korony w odcinku bocznym, grubość ściany: 0,5mm
cementowanie złożonych na podbudowie z tl cyrkonu
mogą być cementowane tradycyjnie - zalecane w przypadku preparacji poddziąsłowej, trudnosci w utrzymaniu suchości pola zabiegowego
cementownie kompozytowe zalecne w przypadku trudnosci utrzymania retencji mechanicznej, albo podczas cementowania korony na wkład kk z włókna szklanego
zalety złozonych na podbudowie z tl cyrkonu
- doskonała estetyka
- duża wytrzymałość rdzenia korony
- biozgodność
wady złożonych na podbudowie cyrkonu
- agresywne szlifowanie
- skomplikowane i kosztowne
- odpryski ceramiki licującej
