WIN WIN WIN 8️⃣0️⃣⭐️💪🏼🤘🏼 Flashcards
1
Q
INTERPRETACIÓN DE RESULTADO DE ASMA EN ESPIROMETRIA
A
- FEV1 / FVC <80% con FEV1 25% Y REVERSIBILIDAD DEL FEV1 12%
2
Q
COMPLICACIÓN MEDIATA DE MENINGITIS VIRAL
A
-SORDERA NEUROSENSORIAL
3
Q
RIESGO DE TABAQUISMO EN EL EMBARAZO
A
- NO HAY SUFICIENTE EVIDENCIA PERO NO SE RECOMIENDA
4
Q
- ABORDAJE EN EL SEGUIMIENTO DX DE UNA PX CON DESÓRDENES ALIMENTICIOS
A
- BH
- ES
- EKG
5
Q
COMPLICACIONES EN PX CON BULIMIA
A
- OSTEOPOROSIS ➡️
- NEFROLITIASIS (largo plazo)
6
Q
PRUEBA DX DE ELECCIÓN CON MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA DENGUE
A
- SEROLOGIAS CON IgM e IgG / DETECCIÓN DE ANTÍGENO NS1
7
Q
COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE OMA
A
- OTOMASTOIDITIS
8
Q
- CAUSA MÁS FRECUENTE DE HTA DE ORIGEN ENDOCRINO
- CÓMO CONFIRMA EL DX
A
- HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
(DX DE CONN) - DX: NIVEL DE ALDOSTERONA >15
- (si hay duda DX se hace) SUPRESIÓN CON CAPTOPRIL
9
Q
- PROLACTINEMIA
- CAUSA MÁS FRECUENTE
A
- NIVELES SERICOS DE PROLACTINA >= 20/25
1- EMBARAZO (fisiológica)⭐️
- PROLACTINOMAS (patológica)
10
Q
- CRITERIOS DX DE CETOACIDOSIS DM
A
- HIPERGLUCEMIA >250 mg/dl
- ACIDOSIS (pH <= 7.3)
- HCO3 <= 18
- CETONAS EN SANGRE / ORINA
11
Q
CAUSA MÁS FRECUENTE DE SX DE CUSHING
A
1- IATROGENAS (corticoides)
2- ENFERMEDAD DE CUSHING (tumor cerebral)
3- NEOPLASIA SUPRARRENAL
12
Q
COMO ESTA LA T4 Y LA TSH EN EL HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
A
- TSH ⬆️ >10
- T4 NORMAL
13
Q
METAS DE HEMOGLOBINA GLUCOSILA:
1- POBLACIÓN GENERAL
2- ADULTO MAYOR (1-2) ENFERMEDADES
3- ADULTO MAYOR >=3 ENFERMEDADES
4- ADULTP MAYOR CON ENFERMEDAD CRÓNICA GRAVE
A
1- < 6.5%
2- < 7.5%
3- < 8 %
4- < 8.5 %
14
Q
- TRIADA CARACTERÍSTICA DEL FEOCROMOCITOMA
- DX
A
- CEFALEA ➕ DIAFORESIS ➕ TAQUICARDIA
- DX: 1- METANEFEINAS Y CR EN ORINA DE 24 HRS ⭐️⭐️⭐️
2- METANEFRINAS EN PLASMA
15
Q
CRITERIOS DX DEL ESTADO HIPERGLUCEMICO HIPEROSMOLAR (EHH)
A
- HIPERGLUCEMIA SEVERA >= 600
- HIPEROSMOLARIDAD >= 320
- ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
- PUEDE HABER CETONAS ⚠️
16
Q
- INSULINA DE ACCIÓN ULTRARRAPIDA
- TIEMPO DE INICIO
- PICO
- DURACIÓN EFECTIVA
A
- ASPART / GLULISINA / LISPRO
- INICIÓ < 15 min
- PICO (30-90) MIN
- DURACIÓN EFECTIVA (3-4) HRS
17
Q
- INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA
- TIEMPO DE INICIO
- PICO
- DURACIÓN EFECTIVA
A
- REGULAR
- INICIÓ: 30-60 MIN
- PICO: 2-3 HRS
- DURACIÓN: 10-16 HRS
18
Q
- INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA
- TIEMPO DE INICIO
- PICO
- DURACIÓN EFECTIVA
A
- NPH
- INICIÓ: 1-2 HRS
- PICO: 6-10 HRS
- DURACIÓN: 10-16 HRS
19
Q
- INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA
- TIEMPO DE INICIO
- ## DURACIÓN EFECTIVA-
-
A
- DETEMIR / GLARGINA / DEGLUDEC
- INICIÓ: 1-4 HRS
- DURACION:
- DETEMIR: 12-20 HRS
- GLARGINA: 12-24 HRS
- DEGLUDEC: 24-42 HRS
20
Q
- PRINCIPAL CAUSA DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
- HALLAZGOS LABORATORIALES
- TX
A
- ADENOMA PARATIROIDEO PRIMARIO (80-85) % ⭐️⭐️⭐️
- HIPERPLASIA PARATIROIDEA MÚLTIPLE (10) %
- PARATOHORMONA: ⬆️
- CALCIO ⬆️
- 1,25 HIDROXICOLECALCIFEROL: NORMAL O ⬆️
- VIT D: NORMAL
- FOSFATO ⬇️
- TX: PARATIROIDECTOMIA
21
Q
LABS EN HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
A
- PTH ⬆️ EN ESTADOS HIPOCALCEMICOS
- AFECCIÓN RENAL
22
Q
- DIABETES INSÍPIDA
- CLINICA
- LABS
A
- ALTERACIÓN DE SECRECIÓN DE ADH
- HIPERNATREMIA >145
- POLIDIPSIA
- POLIURIA (>= 3,5 L/DÍA)
- ORINA DILUIDA (<300 mOsm/kg)
- DENSIDAD URINARIA <1.010
23
Q
- DIABETES INSÍPIDA
- DX (CENTRAL O NEFROGENICA)
A
- PRUEBA DE DEPRIVACION DE AGUA
(LO NORMAL ORINA >600 mOsm) - SI EN 2-3 HRS DE DEPRIVACION DE AGUA (prueba de sed) ➡️
- NO AUMENTA DE (295-300) ➡️
- SE ADMINISTRA DESMOPRESINA
- SI HAY AUMENTO DE OSMOLARIDAD (concentración de orina) = DIABETES INSIOIDA DE ORIGEN CENTRAL
- SI A PESAR DE LA DESMOPRESINA NO HAY CAMBIOS EN LA OSMOLARIDAD = DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA (resistencia a hormona anti diurética?
24
Q
- TX EN:
1- DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
2- DIABETES INSÍPIDA NEFROGENICA
A
1- CENTRAL: DESMOPRESINA ⭐️ / CLORPROPAMIDA
2- NEFROGENICA: TIAZIDA / AINES
25
* PATOGENIA DE:
- DIABETES INSÍPIDA CENTRAL
- NEFROGENICA
- CENTRAL: ALTERACIÓN CORPORAL DE AGUA POR DEFICIENCIA DE ADH
- NEFROGENICA: FALTA DE ACCIÓN DE AVP EN EL TUBULO COLECTOR
26
MARCADOR DE SEGUIMIENTO EN PX CON CA EPITELIAL DE TIROIDES
- CUAL MARCADOR EN CA MEDULAR
- TIROGLOBULINA
| - CALCITONINA
27
* QUÉ ES Y QUE CAUSA SIADH
- CRITERIOS DX DE SIADH
* TX
* SECRECIÓN DE ADH EN SITIO ECTOPICO DISTINTO A LA HIPOFISIS
- SODIO PLASMATICO <135
- SODIO URINARIO >40
- OSMOLARIDAD PLASMATICA: <280
- OSMOLARIDAD URINARIA >100
* VAPTANES (inhiben CYP 450 3A)
28
* PRINCIPAL CAUSA DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
- CLINICA
- TX
* AUTOINMUNE: ENFERMEDAD DE ADDISON ⭐️⭐️⭐️
2- TB (países en desarrollo)
- HIPOTENSION ➕ HIPERPIGMENTACION ➕HIPOGLUCEMIA ➕ HIPERKALEMIA ➕ HIPONATREMIA
- CORTISOL >500
* TX: 1- HIDROCORTISONA (glucocorticoide)
2- FLUDROCORTISONA (mineralocorticoide)
29
* ABORDAJE DX EN ENFERMEDAD DE ADDISON
- INICIAL: PRUEBA CORTA SYNTACTHEN (PLASMATICO DE ACTH Y CORTISOL) (si sale alterada) ➡️
* GOLD: PRUEBA DE DETERMINACIÓN DE CONSICOTROPINA ⭐️⭐️⭐️
30
* COMO SE HACE DX DE ADDISON PRIMARIO O SECUNDARIO
* PRIMARIO:
- ⬇️ CORTISOL ➕ ACTH⬆️
* SECUNDARIO / TERCIARIO:
- ⬇️ CORTISOL ➕ ACTH ⬇️
31
- PRINCIPAL CAUSA DE HIPOPARATIROIDISMO AGUDO
- CLINICA
- LABS
- TX SINTOMÁTICA / ASINTOMÁTICA
* DAÑÓ O REMOCIÓN DE GLÁNDULAS PARATIROIDES
- HIPOCALCEMIA (ALARGAMIENTO DE QT)
* LABS:
- CA ⬇️
- FOSFATO ⬆️
- PTH ↔️
- 1,25 VIT D: ↔️
- TX SINTOMÁTICA: GLUCONATO DE CALCIO Y CALCITRIOL
- TX ASINTOMTICA: CARBONATO DE CA (VO) ➕ VIT D
32
SISTEMA WAGNER EN PIE DIABÉTICO
* GRADO 0: SIN LESIONES (alto grado de afectación, deformidad o celulitis)
* GRADO 1: ÚLCERA SUPERFICIAL
* GRADO 2: ÚLCERA PROFUNDA (compromiso a tendones o cápsula articular)
* GRADO 3: ÚLCERA PROFUNDA CON ABSCESO (osteomielitis o Sepsis articular)
* GRADO 4: GANGRENA LOCAL (antepie o talón)
* GRADO 5: GANGRENA EN PIE COMPLETO
33
CLASIFICACIÓN DE TEXAS EN PIE DIABÉTICO
* ESTADIO A: NO INFECTADA, NI ISQUEMICA
* ESTADIO B: INFECTADA
* ESTADIO C: ISQUEMICA
* ESTADIO D: INFECTADA E ISQUEMICO
- GRADO 0: LESIÓN PRE-ULCEROSA O POST-ULCERATIVA CON EPITELIZACION COMPLETA
- GRADO I: HERIDA SUPERFICIAL SIN AFECTACIÓN TENDINOSA, CAPSULAR Y ÓSEA
- GRADO II: HERIDA PENETRA AL TENDÓN O LA CÁPSULA
- GRADO III: HERIDA QUE PENETRA AL HUESO O LA ARTICULACIÓN
34
- PRINCIPAL CAUSA DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
| - CLINICA
- ADENOMAS PRODUCTORES DE ALDOSTERONA (30-50) %
* CLINICA:
- HTA RESISTENTE AL TX
- FATIGA
- CANSANCIO
- CALAMBRES
35
- TX EN HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
* RESECCIÓN POR LAPAROSCOPIA
- ESPIRONOLACTONA 💊⭐️
- EPLERRENONA
- AMILORIDE
- IECAS
36
- DX DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
- ALDOSTERONA SERICA: >15...➡️(si resultado ambiguo) ➡️➡️➡️
| - SUPRESIÓN CON CAPTOPRIL
37
METABOLISMO DE LA VIT D
1- (Riñón) ENZIMA 1-ALFAHIDROXILASA
🔄
- EL 25-HIDROXICOLECALCIFEROL
➡️
- 1,25-HIDROXICOLECALCIFEROL (forma activa)
➡️
- SINTETIZADO POR RAYOS UV
38
* A QUÉ SE DEBE LA PELAGRA
- CLINICA
- TX
* DEFICIENCIA DE VIT B3 POR ALCOHOLISMO
- DEMENCIA ➕ DIARREA ➕ DERMATITIS
- NIACINA (B3)
39
- QUÉ TIPO DE SOL SALINA SE DEBE ADMINISTRAR A PX CON SODIO CORREGIDO >=135
2- Y QUE TIPO EN NA COREGIDO <135
- SOL SALINA AL 0.45%
2- SOL SALINA AL 0.9%
40
NOMBRE DE ESCALA PARA CLASIFICAR GRAVEDAD DE INTOXICACIÓN POR ASA
-GRADOS DE TOXICIDAD
* NOMOGRAMA DE DONE
- LEVE: <60mg
- MODERADO: >= 60 - 70mg
- GRAVE: >80 - 120mg
41
- TIEMPO ADECUADO PARA REALIZAR LAVADO GÁSTRICO:
| - Y PARA CARBÓN ACTIVADO
- LAVADO GÁSTRICO: <1 - 16 hrs (maximo)
| - CARBÓN ACTIVADO: <2 hrs - 6 hrs (Máximo)
42
PRUEBA GOLD PARA DX DE INTOXICACIÓN DE ASA
- TX
- TRINDER / CLORURO FÉRRICO EN ORINA
| - TX: BICARBONATO DE SODIO
43
- DOSIS TÓXICA DE ASA
| - TRASTORNOS ÁCIDO-BASE
* ASA >=150 mg/kg
| - ACIDOSIS METABÓLICA ➕ ALCALOSIS RESPIRATORIA
44
- QUÉ AFECTACION CAUSA LA INTOXOCACION POR METANOL
| - CUAL POR ETILENGLICOL
- METANOL: NECROSIS RETINIANA
(perdida súbita de la visión)
- ETILENGLICOL: LESIÓN RENAL AGUDA
45
ESCALA UTILIZADA PARA EVALUAR EL RIESGO DE TOXICIDAD HEPATICA POR PARACETAMOL
- GRADOS DE TOXICIDAD
* NOMOGRAMA DE RUMACK - MATTEW
- SIN HEPATOTOXICIDAD: < 50 ug/ml
- POSIBLE HEPATOTOXICIDAD: >= 50-150 ug/ml
- PROBABLE HEPATOTOXICIDAD: >= 150-200 ug/ml
- SEVERA HEPATOTOXICIDAD: >= 300 ug/ml
46
TX EN INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
* N-ACETIL-CISTEINA (VO)
- 140mg/kg (DOSIS CARGA) ➡️➡️➡️
- 70mg/kg [C/4 hrs X 72hrs (17 dosis)]
* N-ACETIL-CISTEINA (IV)
- 150mg/kg (DOSIS CARGA) ➡️➡️➡️
- 50mg/kg (SEGUNDA DOSIS)
- 100mg/kg (TERCERA DOSIS).
47
PRINCIPAL CAUSA DE INTOXICACIÓN EN:
- NIÑOS
- ADULTOS
- NIÑOS: GASES TÓXICOS
| - ADULTOS: MEDICAMENTOS
48
- DOSIS TÓXICA DEL PARACETAMOL
- METABOLITO TÓXICO
* METABOLITO TÓXICO
- 10 gr/kg en 🧔🏻
- 200 mg/kg 👦🏻
* N-acetil-p-benzo-quinina imina (NAPQI)
49
FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCION COMO QUIMIOPROFILAXIS EN CONTACTOS CERCANOS DE UN PX CON MENINGITIS MENINGOCOCICA
* RIFAMPICINA
- CEFTRIAXONA
- CIPROFLOXACINO
50
- TX EMPÍRICO / ELECCIÓN PARA EL MANEJO DE MENINGITIS AGUDA
- CUAL ES EL ALTERNATIVO
- CUAL EN ALERGIA A PENICILINAS
* CEFTRIAXONA 2g IV C/12 -24 hrs Ó
- CEFOTAXIMA 2g IV C/ 6-8 hrs
- DEXAMETASONA (sospecha de S. pneumoniae)
* ALTERNATIVOS:
- MEROPENEM 2g IV C/8 hrs Ó
- CLORANFENICOL 1g IV C/6 hrs
* ALERGIA A PENICILINAS:
- VANCOMICINA
- CLORANFENICOL
51
- PX EN LOS CUALES EL PPD ES (+) SI ES >=5 mm
* INMUNOCOMPROMETIDOS:
- ( RN, DESNUTRIDOS, VIH (+), CORTICOIDES, TRANSPLANTADOS, TX INMUNOSUPRESOR)
- CONTACTO DIRECTO CON UN PX CON TB ACTIVO
- COINFECCION POR VIH
- DATOS SUGESTIVOS DE TB EN RX
52
* TAES FÁRMACOS
- MECANISMO DE ACCIÓN
- EFECTO ADVERSO
* ETAMBUTOL: Inhibidor de la síntesis de la pared celular de la micobacteria por la inhibicion de la Arabinosil transferasa
- EA: Neuritis Óptica (Alteración en colores rojo y verde) y Rash cutáneo
* ISONIACIDA: (Bactericida) inhibidor de la síntesis de ácido micolico en la pared celular de las bacterias
- EA: Hepatitis y Neuritis periférica
* PIRAZINAMIDA: (Bactericida) Destruye micobacterias que se replican en los macrofagos.
- EA: Hiperuricemia, Hepatitis, síntomas gastrointestinales
* RIFAMIPICINA: Inhibidor de la síntesis de RNA ribosomal o mensajero.
- EA: Hepatitis, PTT, Orina y tinción de mucosas color naranja.
53
* TAES ACORTADO Y EXTENSO
| - FASES Y DIAS DE TX
- TOTAL 105 DOSIS (corto)
* FASE INTENSIVA: (60 DOSIS) (Lu-Sa)
- ISONIACIDA
- ETAMBUTOL
- RIFAMPICINA
- PIRAZINAMIDA
* FASE DE SOSTÉN: (45 DOSIS) (L-M-V)
- ISONIACIDA
- RIFAMPICINA
* EXTENSO (150 DOSIS)
54
* VALORES DE CURB-65
- INTERPRETACIÓN DE CURB-65
- CRB-65
- C onfusión
- U rea (BUN) >19mg/dl
- R (FR) >= 30 rpm
- B (Blood Pressure) TA: SIS <90 / DIA < 60 mmHg
- 65 (>= años)
* CURB-65:
- LEVE: 0-1
- MODERADO: 2
- GRAVE: 3-5
* CRB-65:
- LEVE: 0
- MODERADO: 1-2
- GRAVE: 3-4
55
TX DE NEUMONIA:
- LEVE
- MODERADO
- GRAVE
- UCI
* LEVE: AMBULATORIO 🚑
1- AMOXICILINA
2- MACROLIDO / TETRACICLINAS
* MODERADO / GRAVE HOSPITAL 🏥
1- LEVOFLOXACINO
2- CEFAS 3G
3- AMOXI-CLAV ➕ MACROLIDO
* UCI: HOSPITAL 🏥
1- BETALACTAMICO ➕ MACROLIDO (IV)
2- BETALACTAMICO ➕ QUINOLONA (IV)
56
* FACTORES DE RIESGO EN ANGINA DE LUDWIG
- ETIOLOGÍA
- DX GOLD
* TX GOLD
-
-
-
* INFECCIONES Y/O MANIPULACIÓN ODONTOGENICAS
* TRAUMATISMOS EN REGIÓN BUCAL
* DM, INMUNOSUPRESIÓN
- POLIMICROBIANA
- DX: TAC
- TX: DRENAJE QX ➕ ➡️➡️➡️
- PRIMER NIVEL: PENICILINA PROCAINICA ➕ METRONIDAZOL X 10 DIAS
- SEGUNDO Y TERCER NIVEL: CEFA 3G ➕ METRONIDAZOL O CLINDAMICINA
57
* QUÉ ES LA FASCITIS NECROSANTE
* QUÉ ES LA GANGRENA DE FOURNIER
- ETIOLOGÍA
- FACTORES DE RIESGO
- TX GOLD
* FASCTIS: INFECCION RÁPIDAMENTE PROGRESIVA QUE AFECTA Y CAUSA NECROSIS Y TOXICIDAD SISTÉMICA
- PIEL - TCS - FASCIA SUPERFICIAL Y PROFUNDA
* FOURNIER: FASCITIS NECROSANTE DE LOS GENITALES Y PERINE
- POLIMICROBIANA
- DM, ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA, DESNUTRICIÓN, ALCOHOLISMO, INMUNOSUPRESION.
- TX: CARBAPEBEM Ó. PIPERA-TAZO ➕ DRENAJE QX
58
- PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO EN ARTRITIS INFECCIOSA
- CUAL EN PX JOVEN SEXUALMENTE ACTIVO
- ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS
- CLINICA
- DX GOLD
- DATOS DE INFECCION EN LA ARTROCENTESIS
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- NEISSERIA GONORRHOAE
- RODILLA Y CADERA
- INSATURACION AGUDA DE DOLOR ➕ EDEMA DE ARTICULACIONES ➕ LIMITACIÓN DEL ARCO DE MOVIMIENTO ➕ DERRAME ARTICULAR ➕ ERITEMA Y HIPERTERMIA LOCAL ➕ FIBRE
- DX: ARTROCENTESIS
- > 50,000 LEUCOS ➕ 80% PMN
59
* TX GOLD EN PX CON ARTRITIS INFECCIOSA
* DRENAJE DE MATERIAL PURULENTO ➕
- DEXAMETASONA IV (30 min PREVIA DOSIS DE ANTIBIÓTICO)
* TX DICLOXACILINA
- CEFOTAXIMA
- CEFALOTINA
➕
- AMINOGLUCOSIDO
* TX SI FACTORES DE RIESGO PARA SAMR:
- VANCOMICINA ➕ CEFA 3G
60
* EN ARTRITIS INFECCIOSA:
- QUÉ BIOMARCADOR RECOMENDADO EVALÚA RESPUESTA AL TX
- INDICACIONES DE ARTROTOMIA EVACUADORA
- PCR
* ARTROTOMIA EVACUADORA:
- AUSENCIA DE RESPUESTA DESPUÉS DE 2-3 ARTROCENTESIS
- REPERCUSIÓN SISTÉMICA GRAVE
- DAÑO ARTICULAR
- PATOGENOS RESISTENTES
* EN NEONATOS Y LACTANTES
61
- PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO DE LA OSTEOMIELITIS
- DISEMINACIÓN
- CLINICA
- ESTUDIÓ DX ELECCIÓN
- ESTUDIÓ DX GOLD
- TX < 5 años
- TX >5 años
- STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- DISEMINACIÓN HEMATOGENA
- DOLOR ➕ EDEMA ➕ MALESTAR ➕ FIEBRE ➕ ESCALOFRÍOS
- DX ELECCIÓN: RM CON GADOLINEO
- DX GOLD: BIOPSIA Y CULTIVO DE HUESO
- TX < 5 AÑOS: CEFUROXIMA Ó PENICILINA G SÓDICA
- TX >5 AÑOS: DICLOXACILINA ➕ AMINOGLUCOSIDO (AMIKACINA - GENTAMICINA)
62
* AGENTE INFECCIOSO DE ENDOCARDITIS EN:
- AGUDA VALVULA NATIVA:
- SUBAGUDA VALVULA NATIVA
- TEMPRANA VALVULA PROTESICA
- TARDÍA VALVULA PROTESICA
- <2 SEMANAS: STAPHYLOCOCCUS AUREUS
- > 2 SEMANAS: STREPTOCOCCUS VIRIDANS
- 12 MESES: STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS
- >12 MESES: STREPTOCOCCUS VIRIDANS
63
ESQUEMAS DE TX CONTRA BRUCELOSIS 🐂🐄
* ESQUEMA A: (ADULTOS SIN AFECCIÓN A SNC)
- TETRACICLINA ➕ ESTREPTOMICINA (21 DÍAS)
* ESQUEMA B: (NIÑOS, EMBARAZADAS, ANCIANOS)
- RIFAMPICINA ➕ TMP-SMX (21 DÍAS)
* ESQUEMA C: (RESISTENCIA A TX)
- DOXICICLINA ➕ RIFAMPICINA (6 SEMA)
64
- TX DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA:
1- VALVULAS NATIVASY PROTESICA TARDÍAS
2- TEMPRANA VALVULA PROTESICA
1- AMPICILINA ➕ AMINOGLUCOSIDO (4-6 SEMANAS)
2- VANCOMICINA (6 SEM) ➕ RIFAMPICINA ➕ AMINOGLUCOSIDO (2 SEMANAS)
65
- INDICACIONES QX EN VÁLVULA NATIVA
- FALLA CARDIACA SECUNDARIA A ESTENOSIS O INSUFICIENCIA VALVULAR
- INSUFICIENCIA AORTICA O MITRAL
- LESIONES VALVULARES
- ENDOCARDITIS FUNGICA
- VEGETACIONES PERSISTENTES A TX
- VEGETACIONES >10mm
66
- QUÉ SE ESPERA ENCONTRAR EN LA ARTROCENTESIS DE UN PX CON ARTRITIS GOTOSA AGUDA
- TX 1-
- CRISTALES DE URATO MONOSODICO BIRREFRINGENTES NEGATIVOS EN FORMA DE AGUJA
- 1- TX: AINES (INDOMETACINA, IBUPROFENO, DICLOFENACO) ➕ COLCHICINA
67
FÁRMACO DE ELECCIÓN EN UN PX CON RAYNAUD
* NIFEDIPINO ⭐️
68
- EN ARTRITIS REUMATOIDE CUAL ES EL FARME DE:
1-
2-
1- METOTREXATO
2- SULFASALAZINA
69
- TRIADA CARACTERISTICA DE PÚRPURA DE SCHONLEIN-HENOCH
| - INMUNOGLOBULINA ASOCIADA
- ERUPCIÓN PURPURICA PALPABLE ➕ ARTRALGIAS ➕ DOLOR ABDOMINAL
| - IgA (depositos de C3 del COMPLEMENTO)
70
* TX ESCALONADO EN UN PX CON OSTEOARTRITIS:
- TX FÍSICO:
- TX MÉDICO:
- TX QX:
* TX FÍSICO:
- EJERCICIOS PARA EVITAR ATROFIA MUSCULAR
- FRIO-CALOR
- ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA-NERVIOSA
- USO DE BASTÓN Y CALZADO CÓMODO
* TX MÉDICO:
- PARACETAMOL / CELECOXIB / OPIOIDES
- GLUCOSAMINA-CONDROITINA (VO)
- INFILTRACIÓN ARTICULAR CON CORTICOIDES
- VISCOSUPLEMENTACIÓN
* TX QX:
- PRÓTESIS ARTICULARES (EN >=55 años)
- OSTEOTOMIA
- LAVADOS ARTROSCOPICOS
71
- DX GOLD EN SX DE SJÖGREN
| - ANTICUERPOS ASOCIADOS
⭐️PRUEBA SCHIRMER (lagrimas) ⭐️
- TINCIÓN ROSA BENGALA
- ANTI-RO (SSA)
- ANTI-LA (SSB)
72
- COMPONENTES DE “CREST”
- CALCINOSIS
- RAYNAUD
- ESOFAGICAS ALTERACIONES
- ESCLERODACTILIA
- TELANGECTASIAS
73
* ANTICUERPOS EN LES:
- SENSIBLE
- ESPECÍFICO
- NEFRITIS LUPICA
- DEPRESION / PSICOSIS
- LUPUS LIKE
- LUPUS NEONATAL
- SENSIBLE: ANA (antinucleares)
- ESPECÍFICO: ANTI-SMITH
- NEFRITIS LUPICA: DNA BICATENARIO
- DEPRESION / PSICOSIS: ANTI-RIBOSOMALES
- LUPUS LIKE: ANTI-HISTONAS
- LUPUS NEONATAL: 1-ANTI-RO (SSA) 2-LA (SSB)
74
* TX GOLD EN PX CON:
- LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA FASE ACELERADA
- LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA FASE BLASTICA
- LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA FASE CRÓNICA
* LMC ACELERADA Y BLASTICA:
1- TRANSPLANTE DE CÉLULAS TRONCALES
2- INHIBIDORES DE LA CINASA DE TIROSINA (IMATINIB, TRASTUZUMAB)
* LMC CRÓNICA:
1- IMATINIB
2- TRANSPLANTE ALOGENICO
2.5- NILOTINIB
75
- ANEMIA EN:
- HOMBRES:
- MUJERES:
- GESTANTES:
- HOMBRES: Hb <13 / HTO: <37
- MUJERES: Hb < 12/ HTO: <40
- GESTANTES 1/3 y 3/3: Hb <11
- GESTANTES 2/3: Hb <11.5
76
* DX GOLD DE:
- DREPANOCITOSIS
- TALASEMIA
- ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
* DREPANOCITOSIS, TALASEMIA:
- ELECTROFORESIS ⭐️
* ESFEROCITOSIS HEREDITARIA:
- PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMOTICA CON CLORURO DE SODIO EN SANGRE INCUBADA.
77
* TX GOLD EN:
* LINFOMA DE HODGKIN:
* LINFOMA NO HODGKIN:
* LINFOMA DE HODGKIN:
- ABVD
* LINFOMA NO HODGKIN:
- CHOP (CD20 +)
78
- SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN EN LLC
* RAI y BINET
79
- INTERPRETACIÓN DE LA ESPIROMETRIA EN UN PX CON EPOC
- FEV1 <80%
| - RELACIÓN FEV1/FVC <70%
80
- CLASIFICACIÓN DEL CA PULMONAR
1- ADENOCARCINOMA (30-40%) ⭐️⭐️
2- CELULAS ESCAMOSAS (20-30%)
3- CARCINOMA MICROCITICO (25%)
4- CÉLULAS GRANDES (10%)
81
- CÓMO SE HACE EL DX DE ASMA EN <5 AÑOS
* CLINICO:
- SINTOMAS MATUTINOS Y NOCTURNOS
- “DIOSITO”
82
- INDICACIONES ABSOLUTAS PARA OXÍGENO DOMICILIARIO EN PX CON EPOC
- POR CUANTAS HORAS AL DÍA
- PaO2 <= 55%
- SAT <= 88%
- POR 16 hrs/ día
83
CLASIFICACIÓN DE LA GOLD EN GRAVEDAD DE EPOC
- GOLD 1 (LEVE): VEF1 >= 80%
- GOLD 2 (MODERADO): VEF1 50-79%
- GOLD 3 (SEVERO): VEF1 30-49%
- GOLD 4 (MUY SEVERO): VEF1 <= 29%
84
- CLASIFICACIÓN DE ASMA
- DE MEMORIA 🧠💪🏼
85
- SX PARANEOPLASICOS EN CA PULMONAR
- MIASTENICO EATON-LAMBERT
- HIPERCALCEMIA
- SIADH
- SECRECIÓN ECTOPICA DE ACTH
- MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
86
- CRITERIOS DE REFERENCIA A NEFROLOGÍA EN PX CON ERC
- TFG <30 ml/min/1.73 m2
- GRADO 4 y 5
- PROTEINURIA >300mg/24 hrs
- PX CON HTA >140/90 mmHg A PESAR DE 3 FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS DOSIS MÁXIMAS
- PX CON K >5.5 PERSISTENTE
87
- CLAVES DX EN SX NEFROTICO
| - CLAVES DX EN SX NEFRÍTICO
- NEFROTICO: EDEMA + PROTEINURIA
| - NEFRITICO: HEMATURIA + HTA
88
- CATEGORÍA EN ENFERMEDAD RENAL DE LA KDIGO
* G1: TFG >=90 ml/min (DAÑO RENAL CON TFG NORMAL)
* G2: TFG = 60-89 ml/min (DAÑO RENAL LIGERO Y DESCENSO DE LA TFG)
* G3a: TFG = 45-59 ml/min (DESCENSO LIGERO-MODERADO DE TFG)
* G3b: TFG = 30-44 ml/min (DESCESO MODERADO DE TFG)
* G4: TFG = 15-29 ml/min (PREDIALISIS)
* G5: TFG = <15 ml/min (DIÁLISIS)
89
ESTUDIOS DX DE ERC:
1-
2-
3-
1- RELACIÓN ALBUMINA/CREATININA EN ORINA 24 HRS
2- RELACIÓN PROTEÍNAS/CREATININA EN ORINA 24
3- EGO CON TIRA REACTIVA
90
- CARACTERISTICAS DX EN DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
| * TX
- ALUCINACIONES VISUALES
- ALTERACIONES COGNITIVAS
- SX PARKINSONISMO
* INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA
91
* SX DE FRAGILIDAD ¿?
- ESCALA DX
- TX
* DETERIORO MULTISISTEMICO Y VULNERABILIDAD PROGRESIVA
- ENSRUD / FRAIL
- TX: VIT D (800 U/día)
92
¿CÓMO SE DEFINE POLIFARMACIA?
- >= 5 MEDICAMENTOS Y/O AL MENOS UN FÁRMACO INAPROPIADO
93
- ¿QUÉ ES LA DERMATOFITOSIS?
- ETIOLOGÍA
- DERMA EN NIÑOS
- TX GOLD
- EN CUÁLES TIÑAS EL TX ES (VO) Y CUÁLES (TÓPICO)
* MICOSIS SUPERFICIALES (PIEL, UÑAS)
- TRICHOPHYTON RUBRUM (TIÑA CUERPO)
- TRICHOPHYTON TONSURANS (TIÑA CABEZA)
- TIÑA DE LA CABEZA / CASPA (MÁS FRECUENTE EB NIÑOS) 👦🏻
- TX 1- TERBINAFINA ⭐️⭐️⭐️
- 1.5 ITRACONAZOL / KETO / MICO / CLOTRIMAZOL
* (VO) TIÑA: CABEZA Y BARBA
* (TÓPICO) TIÑA: CUERPO, INGLE, UÑA
94
- FACTORES ETIOLOGICOS ASOCIADOS A LA PITIFIASIS ROSADA
- EDAD DE MAYOR PRESENTACIÓN
- TIPO DE LESIONES
- TX
- VHS 6, 7 o PICORNAVIRUS
- 10-35 AÑOS
* MEDALLÓN HERLDICO (3-6 cm)
* FORMA CIRCULAR-OVAL
* ERUPCIÓN EN TRONCO POR 1-2 SEMANAS
* COLORACIÓN ASALMONADA EN PIEL BLANCA
* HIPERPIGMENTADA EN PIEL OSCURA
* “PAPEL DE CIGARRO” Y COLLARETE
* PRURITO
* “ÁRBOL DE NAVIDAD” 🎄
- TX:
- EXPOSICIÓN A LUZ SOLAR (primeras semanas)
- ANTIPRURIGINOSIS (CALAMINA, ANTIHISTAMINICOS)
95
- COMO ES LA LESIÓN DEL CARCINOMA BASOCELULAR
* LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE
* LUGAR DE FRECUENCIA EN 🇲🇽
- ÚLCERA CON BORDES APERLADOS
- TELANGECTASIAS
- FRIABLE
- CRECIMIENTO LENTO
* NARIZ
⭐️ ES EL CA DE PIEL MÁS FRECUENTE EN 🇲🇽
2- ESPINOCELULAR
96
* CARCINOMA BASOCELULAR
- VARIEDAD CLÍNICA MÁS FRECUENTE
- HISTOLOGIA
- DX DE IMAGEN EXTENSIÓN
* TX ELECCIÓN
- NÓDULO ULCERATIVO (variedad más común)
- CÉLULAS TRONCALES PLURIPOTENCIALES
- RM (evalúa extensión)
* TX:
1- RESECCIÓN QX ⭐️⭐️⭐️
2- MICRO CX DE MOHS⭐️
97
- AGENTE DEL MICETOMA
- FACTORES DE RIESGO
* CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES
- NOCARDIA BRASILENSIS
- CAMPESINOS / BRASEROS
* NÓDULO QUE PROGRESA EN MESES O AÑOS ➡️
* FORMA ÁREAS EDEMATOSAS ➕ FIBROSIS MARCADA
* FISTULIZACIÓN CON DRENAJE DE MATERIAL SEROPURULENTO CON GRÁNULOS (ARENILLA)
98
* MICETOMA
- DX GOLD
- TX
* DX:
- INICIAL: MICROSCOPIA CON GRAM, KINYOUN
- GOLD: CULTIVO (AGAR SABOURAUD)
* TX:
1- SULFONAMIDAS ➕ ESTREPTOMICINAS / RIFAMPICINA / TETRACICLINA / ISONIACIDA
2- TMP-SMX ➕ ESTREPTOMICINAS / RIFAMPICINA / TETRACICLINA / ISONIACIDA
99
- QUIEN CAUSA LA PITIRIASIS VERSICOLOR
- CÓMO SON LAS LESIONES
* PATOGENIA DE LAS LESIONES
- DX
- COMO SE VE EN LA MICROSCOPIA
* TX
* MALASSESIA FURFUR
- CAUSA “CASPA”
- PLACAS LENTICULARES CUBIERTAS POR ESCAMAS FINAS
- BORDES IRREGULARES
* INHIBICION DE TIROSINA POR AC. AZELAICO
- CLINICO “SIGNO DE LA UÑADA”
- “SPAGUETTI CON ALBÓNDIGAS”
* TX 1-: KETOCONAZOL
100
* CRITERIOS PARA DERMATITIS ATOPICA
- PIEL SECA Y PRURITO
- DERMATITIS EN ÁREAS DE FLEXIÓN (CODOS O RODILLAS)
- DERMATITIS VISIBLE EN MEJILLAS Ó ÁREAS DE EXTENSIÓN <=18 MESES
- HISTORÍA DE PIEL SECA DURANTE ÚLTIMOS 12 MESES
- ASMA
- RINITIS
101
* TX INICIAL EN DERMATITIS ATOPICA
| - TX GRAVE
* EMOLIENTES (piedra angular)⭐️
➕
- CORTICOESTEROIDES TÓPICOS
(HIDROCORTISONA)
- ANTIHISTAMINICOS (en caso de prurito intenso)
* INHIBIDORES DE LA CALCINEURINA (GRAVE)
- ( TACROLIMUS / PIMECROLIMUS)
102
- QUE ENFERMEDAD CAUSA “FONSECAEA PEDROSOI”
- CÓMO SON LAS LESIONES
* TX
- CROMOMICOSIS
- APARIENCIA DE COLIFLOR
- MONEDA DE COBRE O MEDLAR
* ITRACONAZOL / TERBINAFINA
➕
- REMOCIÓN QX DE LA LESIÓN
103
- LESIONES PRIMARIAS EN ACNE
- TX
- CRITERIOS DE REFERENCIA A DERMATOLOGÍA
- COMEDONES ABIERTOS O CERRADOS
- FOLÍCULOS PILOSOS CERRADOS POR QUERATINA
- PAPULAS
- PÚSTULAS (2-4mm)
* TX LEVE (TÓPICO): COMEDONES
- TRETINOINA / ADAPALENO / TAZAROTENO
➕
- PEROXIDO DE BENZILO / CLINDAMICINA / ERITRO
* TX MODERADO (VO): PAPULAS-PÚSTULAS
- LIMECICLINA / MINOCICLINA / OXITETRACICLINA
➕
- PEROXIDO DE BENZILO / CLINDAMICINA / ERITRO
* TX SEVERO (VO): NO RESPUESTA A TX PREVIO
- REFERENCIA AL DERMATOLGO
- ISOTRETIONINA ORAL (🚫🤰🏻)
-
104
* CÓMO SON LAS LESIONES DE LA PSORIASIS
- EDAD MÁS FRECUENTE DE INFECCIÓN
- SIGNO DE AUSPITZ
* PLACAS ERITEMATOSAS CON DESCAMACIÓN PLATEADA
* BORDES BIEN DEFINIDOS
* ZONAS DE FLEXIÓN
- 20-50 años
- GOTAS DE SANGRE AL LEVANTAR UNA ESCAMA DE LA LESIÓN
105
* ¿QUÉ ES EL PENFIGO VULGAR
| - EDAD DE INICIO
* AFECCIÓN DÉRMICA EN LA CUAL LOS IgG AFECTAN LA DESMOGLEINA 3
- SEPARACIÓN DE LAS CÉLULAS EPIDERMICAS ➡️
- ACANTOLISIS ➡️
- FORMACIÓN DE AMPOLLAS INTRAEPIDERMICAS
* 40 a 60 AÑOS
106
* PENFIGO VULGAR
- QUÉ ES EL SIGNO DE NIKOLSKY
- Y EL SIGNO SE ASBOE-HANSEN
* TX
- NIKOLSKY: DESPRENDIMIENTO DE LA PIEL AFECTADA AL HACER PRESIÓN
- ASBOE-HANSEN: EXTENSIÓN LATERAL DE AMPOLLA AL HACER PRESIÓN
* ESTEROIDES
- AZATIOPRINA (en caso de no respuesta a esteroides)
107
- CARACTERISTICAS DX CLAVE EN ARTRITIS REUMATOIDE
- AFECTA A LA MEMBRANA SINOVIAL
- DOLOR ARTICULAR INFLAMATORIO
- POLIARTICULAR - SIMETRICO
- AFECTACION ARTICULAR HASTA METACARPOFALANGICAS PROXIMALES
* NO DISTALES 🚫
* DOLOR MATUTINO >1 HR
* MEJORA CON EL MOVIMIENTO / CALOR
108
- CARACTERISTICAS DX CLAVE EN OSTEOARTROSIS
- ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA
- AFECTA CARTÍLAGO ARTICULAR
- >40 AÑOS
- DOLOR Y RIGIDEZ <1 HR
* EL DOLOR ALIVIA CON EL DESCANSO
- AFECTACION HASTA FALANGES DISTALES
109
- SIGNOS CLÍNICOS EN ARTRITIS REUMATOIDES
- DEFORMIDAD EN Z / RÁFAGA
- DEFORMIDAD EN CUELLO DE CISNE Ó BOTONERO
- HALLUX VALGUS
110
SIGNOS CLÍNICOS EN OSTEOARTRITIS
- SIGNO DE HEBERDEN (distales)
| - NÓDULOS DE BOUCHART (mediales)
