Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

2A2 oncologie (en KOW) > Week 9 > Flashcards

Week 9 Flashcards

1
Q

bestanddelen sigaretten

A
  • nicotine: verslavend
  • > 40carcinogene stoffen
  • irriterende bestanddelen (inflammatie)
  • CO (koolstofmonoxide)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pack-years

A

aantal pakjes sigaretten per dag x aantal jaar

*duur is belangrijker dan aantal sigaretten per dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

cijfers over roken ter kennisgeving

A

 Roker rookt gemiddeld 14/dag
 25 miljard sigaretten gekocht per jaar
 28 procent van mensen >15 rookt
lager opgeleiden > 30%
hoger opgeleiden ≈ 20%
 27% stoppoging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

relatieve risico longkanker bij rokers

A
  • voor actief roker: RR >20 (= 2000%)
  • Voor passief roker: RR 1,2 (= 120%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

slagingskans stoppen met roken

A
  • cold turkey: 7,3% (10mnd)
  • advies dokter: 10,2% (12mnd)
  • nicotine middelen: 7-14% (12mnd)
  • medicatie: 33% (12mnd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

waterpijp vs roken

A

waterpijp:
- meer CO
- vergelijkbare hoeveelheid nicotine
- dramatisch grotere hoeveelheid rook

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

risicofactoren longkanker voor niet-rokers

A
  • meeroken
  • radon en thoron in huis
  • koolgestookt vuur
  • genetische aanleg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

epidemiologie longkanker

A
  • 5-jaars overleving ongeveer 15%
  • > 80% heeft locaal of op afstand uitgezaaide
    ziekte
  • Grote veranderingen in de behandelmogelijkheden in
    de laatste 10 jaar
    (Van chemo naar personalised medicine en immune-oncologie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vrouwen vs mannen longkanker

A
  • vrouwen vaker adenocarcinoom ipv plaveiselcarcinoom
  • vrouwen vaker diagnose op jongere leeftijd
  • hebben hogere kans ook al roken ze minder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

lokale symptomen van tumorgroei long

A
  • luchtweg
    hoest, sputum, infectie, hemoptoe, dyspneu
  • pleuravocht
    dyspneu, hoest, pijn
  • pleura/thaoraxwandingroei
    pijn
  • ingroei nervus recurrens
    heesheid
  • oesophaguscompressie
    passagestoornissen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vena cava superior syndroom

A
  • compressie door tumor > geeft stuwing: gezwollen gelaat, halsvenen, hoofdpijn etc
  • trombose
  • invasie/infiltratie vaatwand

oorzaak: intrathroacale tumoren
- longcarcinomen
- lymfomen (NHL)
- mediastinale tumore

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Horner syndroom

A

sulcus superior tumor

in longtop loopt de plexus brachialis, als deze verdrukt wordt ontstaat:
- schouderpijn, missies (vernauwde pupil), ptosis (afhangend ooglid), anhidrosis (niet zweten), en eioftalmie (terugzakken oogbol)

** klachten aan aangedane kant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pancoast syndroom

A

sulcus superior tumor in longtop tast zenuwen richting arm aan
- pijn in schouder uitstralend naar arm
- syndroom van Horner
- zwakte/atrofie van handmusculatuur

*alle 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

anamnese longcarcinoom

A

moeheid
klachten door tumor
vraag naar voorkomende metastasen
neuro klachten, botpijnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

longcarcinoom lichamelijk onderzoek

A
  • gewichtsverlies: > 10% afgelopen 3 mnd
  • lymfadenopathie (supraclaviculair, oksels)
  • heesheid
  • Vena Cava Superior Syndroom
  • hepatomegalie
  • weke delen zwelling
  • kloppijn wervelkolom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

labonderzoek longkanker

A

normale labwaardes sluiten longcarcinoom niet uit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

radiologie longcarcinoom (ter kennisgeving)

A

nodules, massa, atalectase, pleuravocht, infiltraat, lymfeklieren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hoeveel procent longcarcinomen worden gemist op X-thoraxfoto?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hoe gaat het onderzoek met longcarcinoom verder? (de stadiering)

A

na de CT wordt er een PET scan gemaakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

bronchoscopie

A

Vroeger flexibele glasvezel, nu videochip
op de tip (diameter ± 5 mm)
 onder lokale verdoving
 via neus of mond
 nuchter zijn, behalve medicatie
 in Nederland door longarts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

EUS

A

endoscopic ultrasound system
- punctie in slokdarm
- linkszijdige deel bovenste mediastinum
- subcraniale klier
- onderste deel mediaotium beiderzijds
- linker en rechter bijnier

22
Q

EBUS

A

endobronchial ultrasound
- punctie in trachea
- botste deel mediastinum beiderzijds
- subcraniale klier
- hilaire klieren

23
Q

transthoracale punctie

A

(onder geleide van ct)
- perifere tumoren
- cytologie en histologie
- 7-35% kans op pneumothorax

Contra-indicaties:
*respiratoire insufficiëntie
*monolong
*pulmonale hypertensie
*stollingsstoornissen

24
Q

stadium uitdrukking kanker

A

TNM

T = tumor grootte/locatie
N = lymfeklier uitzaaiingen
M = uitzaaiingen naar andere organen (bot, lever, hersenen etc)

25
Q

stadium/ behandeling niet-kleincellig longcarcinoom

A

I (lokaal) - operatie

II (lokaal) - operatie evt met (neo)adjudant chemo-immunotherapie

III (lokaal gevorderd) - (operatie) evt met (neo)adjudant chemo-immunotherapie + chemo-radiotherapie + immunotherapie

IV (uitgezaaid) - chemotherapie en/of immunotherapie

26
Q

3 soorten onderzoek die behandeling bepalen

A

is ziekte curabel? > stagnering
is patient operabel? > functieonderzoek
tumor respectabel? > beeldvorming/ok

27
Q

Operabiliteit (functie onderzoek)

A
  • Longfunctieonderzoek
    spirometrie, diffusiecapacteit, Inspanningstest
  • Cardiologisch onderzoek
  • Voedingstoestand
  • Performance status
28
Q

hoeveel % van de patiënten komt daadwerkelijk bij chirurg met longkanker?

A

25%

29
Q

postoperatieve zorg na longkanker resectie

A

“chest physiotherapy”
- al preoperatief beginnen
- vermindert het aantal pulmonale complicaties significant, met
name bij hoog-risico-patienten
- opgeven van sputum
- mobiliseren 3-4 x daags
- redistributie met vermindering van de V/C mismatch
- “rehabilitation”
- thromboseprofylaxe
- voorkomen van aspiratie

30
Q

chemoradiotherapie

A

beter is concurrent chemo RT
- beter dan sequentieel
- betekent tegelijk chemo en bestraling > hogere toxiciteit

  • 1 jaar survival rate: 40%
31
Q

oncogene drivers bij het adenocarcinoom

A

KRAS gen
EGFR sensitizing gen
ALK

(ongetekend of kleine deel overig)

32
Q

eerste behandeling in adenocarcinoom long keuze

A

pembrolizumab

33
Q

stadium/ behandeling kleincellig longcarcinoom

A

I (lokaal) - operatie

II (lokaal) - operatie evt met (neo)adjudant chemo-immunotherapie

III (lokaal gevorderd) - (operatie) evt met (neo)adjudant chemo + chemo-radiotherapie

IV (uitgezaaid) - chemotherapie

*immunotherapie werkt niet echt

34
Q

verschillende soorten longkanker

A
  • sowieso proliferatie van epitheliale cellen:
    bronchus-, bronchiolar of alveolair epitheel
35
Q

kleincellig vs niet-kleincellig longcarcinoom

A

niet-kleincellig: 85%
- adenocarcinoom
- plaveiselcel carcinoom
- grootcellig carcinoom
- adenosquamenteus carcinoom
* groeit langzamer en zaait minder snel uit

36
Q

plaveiselcel carcinoom kenmerken

A
  • 40-50% van niet-kleincellig
  • centraal
  • meestal groot >4cm
  • centrale cavitatie >80%
  • M>V
  • zeer sterke relatie met roken
37
Q

plaveiselcel carcinoom microscopisch

A
  • Vaak necrotisch
  • Verhoorning
  • Desmosomen

*Geen
buisvorming
* Geen slijm

38
Q

adenocarcinoom kenmerken

A
  • 40% van niet-kleincellig
  • perifeer
  • V>M
  • jongere leeftijd
  • mutaties: EGFR of KRAS
39
Q

adenocarcinoom microscopisch

A

klier differentiatie:
- buizen
- slijm

  • geen desmosomen
  • geen verhoorning
    TTF-1 meestal +
40
Q

AAH

A

atypische adenomateuze hyperplasie

precursor laesie:
- niet destructief
- non-invasief
- <5mm diameter

41
Q

ontwikkelingsvolgorde adenocarcinoom

A

AAH = atypische adenomateuze hyperplasie
>
adenocarcinoma in situ (AIS)
>
(invasief) adenocarcinoom

42
Q

grootcellig carcinoom kenmerken

A
  • 10% van niet-kleincellig
  • overal in long
  • roken ++
  • vaak enige plaveiselcellibge of adeno-differentiatie detecteerbaar
43
Q

grootcellig carcinoom microscopisch

A
  • middelgrote-/ grote cellen
  • vergrofd chromatine
  • nucleoli duidelijk zichtbaar
  • scherpe celgrenzen
  • geen buisvorming, slijmvorming
  • geen verhoorning/desmosomen
44
Q

kleincellig carcinoom kenmerken

A
  • 10-15% van primaire bronchuscarcinomen
  • centraal in long
  • roken ++
  • neuroendocrien carcinoom
  • zeer agressief
  • meestal uitgezaaid op moment diagnose
  • frequent gepaard met paraneoplastisch syndroom
45
Q

kleincellig carcinoom microscopisch

A
  • kleine-middelgrote cellen
  • hoge kern-cytoplasma ratio
  • egaal vergroft chromatine
  • geen of onopvallende nucleoli
  • geen buisvorming/ slijm
  • geen verhoorning/desmosomen
46
Q

EGFR pathway verstoord door kras gen

A

zie plaatje slides
- kras mutatie
- EGFR mutatie

47
Q

EGFR mutatie kenmerken

A
  • 2e lijn chemotherapie matig effect
  • start behandeling met EGFR-Tki (afatinib of gefitinib of erlotinib)
48
Q

Do’s en don’s slechtnieuwsgesprek

A

1 contact maken
- vertrouwelijke maar zakelijke sfeer creëren

2 de klap uitdelen
- slecht nieuw kort, duidelijk en volledig brengen (niet stap voor stap)

3 reactie opvangen
- de ander de ruimte geven, begrip tonen, gevoelens herkennen en bespreekbaar maken, reflecteren op dat gevoel, samenvatten

4 toewerken naar een vervolg
- alleen deze stap zetten als de ander daar klaar voor is, informatie gedoseerd brengen, kort/ eenvoudig taalgebruik, ondersteuning en evt nazorg

49
Q

schema pag 57 slim

A

check wel eerst of dit klopt

50
Q

lees 63 slim

A

komt sws tentamenvraag over ‘botsende waarden’

2A2 oncologie (en KOW) (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions