Week 8 Flashcards
op welke 3 manieren kunnen hematologische ziekten ingedeeld worden?
niveau van cellijn (myeloid/ lymfatisch)
niveau van orgaan (beenmerg, lymfeklier, milt of lever)
niveau van snelheid van ontstaan (acuut, chronisch)
de 5 grote groepen hematologische ziekten
- leukemie (beenmerg)
- myeloproliferatieve ziekten (beenmerg)
- myelodysplasie (beenmerg)
- lymfomen (lymfeklier)
- multipel Myeloom (beenmerg)
*zie plaatje mapje
leukemie
- maligne ontaarding in het beenmerg
- kan myeloid of lymfatisch
- zowel acuut als chronisch
myeoloproliferatieve ziekten
- essentieel trombocytose (ET, megakaryocyten)
- plycythemia vera (PV, erytroide lijn)
- myeolofibrose (myeloide lijn)
Myelodysplasie
- maligne ontaarding beenmerg
- voorstadium van AML
lymfomen
- maligne ontaarding in lymfeklier (B of T-cel)
- hodgkin en niet-hodgkin lymfeoom
multipel Myeloom
- maligne ontaarding plasma-cel
gevolg: afwijkende immunoglobuline productie (paraproteine)
de behandeling van AML bestaat uit
2 chemo kuren en targeted therapie (zoals FLT3-inhibitor)
daarna opties:
- chemo
- auto (of allo)-SCT
*(eerste twee chemo zijn inductie therapie)
*(laatste chemo is consolidatie therapie = om leukemie weg te houden)
WHO
is de performance status
0 = volledig gezond
4 = volledig zorgbehoevend op IC
LDH
is een enzym wat vrijkomt bij celdood (komt bijv. voor bij hoge celproliferatie)
wat zijn de 3 categorieën die de prognose van een patient voorspellen
- patient gebonden
- ziektespecifiek gebonden
- therapie gerelateerd
wat zijn patient gebonden prognostische factoren?
leeftijd
&
comorbiditeit wordt aangegeven met
- HCT-CI index score 1 t/m 3
- conditie patient
- WHO performance status
wat zijn ziektespecifieke prognostische factoren?
- Cytogenetische afwijkingen
- moleculaire afwijkingen (komen niet geïsoleerd voor)
wat zijn therapie gerelateerde prognostische factoren?
- respons van ziekte op behandeling
- minimale residuele ziekte (MRD) = de restziekte, gemeten met flowcytometrie
hoeveel procent van de MRD-positieve patiënten krijgt een recidief?
80 %
behandeling van MRD positieve patiënten
na inductietherapie vaak een allogene SCT als verdere behandeling
MRD
op verschillende niveaus met verschillende technieken geen leukemie meer
diagnostiek AML 5 manieren
- cyto-morfologie
- immunologie
- moleculaire diagnostiek (NPM1? FLT3-ITD)
- cytogenetica
- biobanking
wat zie je bij cytogenetica
geen mutaties te zien
wel kan je chromosomen, breuken, translocaties, deleties
-> grote DNA fouten chromosomen zichtbaar
welke twee diagnostische methodes van AML kunnen ziektespecifieke prognostische factoren ontdekken?
moleculaire diagnostiek
cytogenetica
therapie gebaseerd op prognose
zie losse briefje in slim pag 5 (of daar in de buurt)
therapie AML en leeftijdsgroep
jongeren (allo SCT)
middelbaar (chemo)
ouderen (Supportive care)
normaal Hb mannen en vrouwen
mannen 8,5-11
vrouwen 7,5-10
waar staat afko MDS voor
Myelodysplastisch syndroom (monosomie 5 & 7)