Week 7 Flashcards
Wat zijn contra-indicaties voor eletroconvulsietherapie (ECT)?
- recente myocardinfarct of CVA
- cerebraal RIP
- feochromocytoom
Welke plekken kunnen elektronen worden geplaatst bij ECT + wat is hun effect?
- rechts unilateraal: minste cognitieve bijwerkingen
- bilateraal: snelst effectief
Hoe lang duurt de kuur van ECT?
2x per week, gemiddeld 6-8 weken
- tot volledige remissie of plateau in herstel
Hoe werkt ECT?
Opwekken van een gegeneraliseerd insult door toediening elektrische stimulus leidt tot:
- toename neurotransmitters afgifte
- verandering in aantal receptoren
- toename DBNF
- neurogenese in hippocampus en amygdala
- toename metabole activiteit frontale cortex
- toename prikkeldrempel
Wat zijn indicaties voor ECT?
- Ernstige depressie bij ouderen, zwangeren met:
- meditatieresistentie
- levensbedreigende situatie
- contra-indicatie medicație
- eerder goed effect - schizofrenie
- manie
- catatonie
Wat zijn bijwerkingen van ECT?
Acuut:
- misselijkheid
- hoofdpijn
- spierpijn
- kortdurende verwardheid
Niet-acuut:
- retrograde amnesie
- anterograde amnesie
Hoe kan je een terugval voorkomen na ECT?
- vervolgbehandeling met medicatie: TCA of TCA+lithium
- soms: vervolgd ECT als:
- snel na ECT optreed, ondanks behandeling met medicatie
Wat zijn kenmerken van polyneuropathie?
- sensibiliteitsstoornissen
- doof, wattengevoel, tintelingen en/of pijn
- balansproblemen
- krachtverlies: klapvoet of erger
- distaal > proximaal
- meestal symmetrisch
- lage- of afwezige reflexen
Wat kunnen oorzaken zijn van polyneuropathie?
- metabool: DM, nierinsufficientie, schildklier
- deficiëntie: B1, B6, B12: alcohol
- infecties: HIV, Lyme
- immuun: GBS, CIDP, vasculitis, paraproteins
- hereditair: HMSN 1 en 2
- toxische en iatrogeen; cytostatica
- idiomatisch: CIAP
Welke 2 vormen van polyneuropathie zijn er?
- demyeliniserende polyneuropathie: geleidingssnelheid vertraagd
- atonale polyneuropathie: amplitude verlaagd
Wat zijn kenmerken van diabetische polyneuropathie
- 50% van DM PT ontwikkeld het
- langzaam progressief
- symmetrische diastaal overwegend sensibel
- gevoelsstoornis: doof, pijn
- ## autoname neuropathie
Wat is de behandeling van diabetische polyneuropathie?
- amitriptyline
- pregabaline
- andere anti-epileptica
Welke klachten en afwijkingen in LO kunnen voorkomen bij Guillain-barre syndroom (GBS)?
Klachten:
- meestal voorafgaande infectie
- snel progressieve opstijgende verlamming: < 4 weken
- gevoelsstonrissen
LO:
- parese: 25% beademing nodig
- meestal sensibiliteitsstoornissen
- lage of afwezige reflexen
- hersenzenuwuitval soms
- autonome functiestoornissen soms
Wat kan er gezien worden op EMG bij GBS?
vertraagde zenuwgeleiding (demyelinisatie0
Wat is de therapie biJ GBS?
altijd ziekenhuisopname, soms IC
- IVIG
Wat is de oorzaak van GBS?
campylobacter heeft moleculen op buitenkant zitten die lijken op neurale membraan –> antilichamen tegen cambylobacter vallen zenuw aan
Wat zijn kenmerken van Chronische inflammatie demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)?
- krachtverlies en gevoelsstoornis
- progressief > 8 weken
- distaal en proximale spierzwakte
- lage of afwezige reflexen
Wat is de behandeling van CIDP?
- IVIG
- corticosteroide
- plasmaferese
Wat zijn kenmerken van hereditaire motore en sensibele neuropathie (HMSN)?
- chronische neuropathie
- begint meestal in de jeugd
- positieve familiamanese
- distel zwakte en gevoelsstoornis
- ereflexie
- holvoet
Welke 2 types HMSN zijn er wat is het verschil?
type 1: vertraagde zenuwgeleiding
type 2: atonale afwijkingen
Kraamtranen/maternity blues:
- prevalentie
- start moment
- symptomen
- behandeling
- prevalentie: 50-58%
- start moment: rond dag 3-5 postpartum
- symptomen:
- snelle stemmingswisselingen
- huilbuien en sombere gevoelens, soms kort overdreven vrolijke stemming
- prikkelbaarheid, geirriteerdeheid
- slaapproblemen, nachtmerries
- hoofdpijn
- concentratieproblemen
- vergeetachtigheid, lichte verwardheid
- behandeling: self limiting binnen 2 weken
Wat is de prevalentie van niet-psychotische stoornissen in postpartum periode?
10-15%
- postpartum depressie
- angstoornisse
- OCD
- PTSS
Postpartum psychose
- prevalentie
- start moment
- symptomen
- wanneer meestal voorkomen
- herhalingsrisico
- prevalentie: 0,2%
- start moment: binnen 4 weken postpartum
- symptomen:
- verminderd slaapbehoefte
- wisselde bewustzijn
- verhoogde energie
- prikkelbaarheid
- sterk wisselend stemming: eufoor, somber
- hallucinaties, wanen
- suicide, infanticide gedachten
- wanneer meestal voorkomen
- herhalingsrisico
Wat zijn specifieke peripartum risicofactoren voor depressie?
- VG angst en depressie
- recent recidief
- stressvolle gebeurtenis
Wat zijn specifieke peripartum risicofactoren voor psychose?
- positieve FA voor BD/PPP
- primigravia
- VG met BD/PPP
Wat zijn specifieke peripartum risicofactoren voor bipolaire stoornis?
- recent recidief
- FA positief
- primafravia
- onderhoudsbehandeling
Wat is de criteria volgens DSM-5 voor catatonie?
minimaal 3/meer van volgende symptomen aanwezig:
- stupor
- catalepsie
- wasachtige buigzaamheid
- mutisme
- negativisme
- poseren
- motorische maniërisme
- motorische stereotypieën
- agitatie
- grimasseren
- echolalie
- echografie
Welke symptomen komen voor bij limbische encefalitis?
subactuut ontstaan van;
- geheugenstoornissen
- epileptische aanvallen
- verwardheid
- psychiatrische symptomen
Hoe gaat de behandeling van een auto-immuun limbische encefalitis?
- behandel onderliggende tumor
- onderdruk immuunrespons;
1e lijn; methyprednisolon en/of IVIG of plasmaferese
2e lijn; rituximab en/of cyclofosfamide
Wat zijn de hoofdkenmerken van Anorexia nervosa?
- aanhoudende te geringe voedselinname
- intense angst om aan te komen/dik te worden, of gedrag dat gewichtstoename tegen gaat
- verstoring van lichaamsbeeld
Epidemiologie Anorexia nervosa:
- beginleeftijd
- duur
- chronisch beloop
- mortaliteit
- beginleeftijd: 14-16 jaar
- duur: 4-4.5 jaar
- chronisch beloop: 20%
- mortaliteit: 2%, volwassenen 10%
Welke 2 type anorexia nervosa zijn er?
- restrictief type
- eetbuien-/purgerende type
Wat zijn kenmerken van Anorexia Nervosa?
- angst
- veel bezig zijn met eten/gewicht
- controle verlies
- vergelijkend denken
- bewegingsonrust: veel bewegen, rusteloosheid
- geritualiseerd eetschema: onrust bij doorbreken, buitenshuis eten niet meer mogelijk
Van welke processen is een verstoorde terugkoppeling bij anorexia nervosa?
- lager gevoel van honger
- hoger gevoel van volzitten
- onderschatten van ondergewicht
- vertekend lichaamsbeeld
- geen moeheid, nooit ziek
Wat zijn gevolgen van fors gewichtsverlies?
- somberheid/depressie
- rigide/dwangmatige kenmekrne
- vergeetachtigheid
- concentratieproblemen
- sneller geïrriteerd zijn
- (door)slaapproblemen
- pijn bij liggen/zitten
- groeistop
- menstruatie verdwijnt
Wat gebeurt er als het lichaam in spaarstand/energiebehoud gaat?
- stofwisseling omlaag
- vertraagde bloedsomloop
- temperatuur omlaag
- minder zweten/trillen
- trage darmen: obstipatie/darmklachten
- haaruitval
- donshaar
- droge huid, brekende nagels
- vertraagde bosrijping, osteoporose
- lab afwijkingen
Wat zijn predisponerende factoren bij anorexia?
- genetische kwetsbaarheid
- socioculturele eisen
Wat zijn laxerende factoren bij anorexia?
- gering zelfgevoel
- problemen
- ziekte
- socioculturele eisen
Wat zijn onderhoudende factoren bij anorexia?
- effecten van uithongering
Waaruit bestaat de behandeling van anorexia nervosa?
altijd 2-sporig multidisciplinair:
1. psychologisch/psychiater:
- psycho-educatie
- motivatiewerking
- toereken naar verandering
- veel met inzet gezin en ervaringsdeskundige
- internist/dietiste:
- somatische controle
- voedingsadvies
