Week 6 Flashcards
Welke 3 processen komen kijken bij gastransport
Ventilatie
Diffusie
Perfusie
Wat houdt statisch longvolume in?
Hoe groot de longen zijn
Wat houdt dynamisch longvolume in?
Hoeveel lucht er uit de longen kan
Wat is de FEV1
Hoeveel iemand uit kan ademenen in 1 seconde
Waar staat Vt voor
Teugvolume
Waar staat TLC voor
Totale longcapaciteit
Waar staat (I)VC voor?
(Inspiratoire) vitale capaciteit
Waar staat FRC voor?
Functioneel residuaal volume
Waar staat ERV voor?
Expiratoir residuaal volume
Waar staat RV voor?
Residuaal volume
Waar staat IRV voor?
Inspiratoir reserve volume
Hoe werkt de heliumverdunningsmethode en wat meet je dan?
Je meet de FRC
De patiënt wordt aangesloten op een vat met een bekend volume en een bekende concentratie helium, vervolgens kan met de uiteindelijke verdunning van het helium het FRC berekend worden
Wat zijn 3 voordelen van een flow-volume curve
Stroomsterkte goede maat voor het opsporen van de luchtwegweerstand
Fouten tijdens het blazen zijn gemakkelijk te zien
Karakteristieke kenmerken van ziektes waardoor ze gemakkelijk te herkennen zijn
Waar bevindt zich het probleem bij een beperking van de inademing?
Buiten de thorax
Waar bevindt zich het probleem bij een beperking van de uitademing?
Binnen de thorax
Waarvoor wordt een pneumotachograaf gebruikt en hoe werkt het?
Omzetting van flow naar volume
Het meet het drukverval over een lage weerstand, dit drukverval is evenwijdig aan de flow, waardoor de flow omgezet kan worden naar volume
Welke 4 variabelen staan in de GLI?
Geslacht
Leeftijd
Lengte
Etniciteit
Waar staat GLI voor?
Global Lung Initiative
Wat zijn de grenzen van normale z-scores?
-1.64SD en +1,64SD
Wat zijn de 5 functies van de neus?
Transport Verwarming/bevochtiging Filtering Afweer Reuk
Wat is een adenoïde?
Neusamandel
Door welke medicijngroep komt een Quinckes oedeem?
ACE-remmers
Waar zit de opening van de kraakbeenringen van de trachea
Dorsaal
Welke 3 kraakenige structuren zijn te vinden in de larynx
Cricoïd
Thyroïd
Hyoïd
Door welke 3 zenuwen wordt de larynx geïnnerveerd?
N. vagus
N. laryngeus superior (craniaal gedeelte)
N. recurrens (caudaal gedeelte)
Wat innerveert de externe tak van de n laryngeus superior?
M. cricothyroïdeus
Welke tak van de n. recurrens is langer en waarom?
De linker, die gaat om de aortaboog heen en de rechter gaat om de subclavia heen
Wat is een stridor?
Een hoorbare ademhaling
Wat houdt een expiratoire stridor in?
Dat er iets in de thorax aan de hand is
Wat houdt een inspiratoire stridor in?
Dat er iets buiten de thorax aan de hand is
Waarom zijn kinderen gevoeliger voor vernauwing van de luchtwegen?
Kinderen zijn nog in de groei, dus hun luchtwegen zijn smaller, waar door een vernauwing voor kinderen relatief groter is
Noem 2 voorbeelden van infecties van de larynx
Laryngeus subglottica
Supraglottitis/epiglottitis
Hoeveel longsegmenten zitten er aan de linker en rechterkant van de longen
Links: 9
Rechts: 10
Uit welke 5 cellen bestaat de mucosa
Trilhaarcellen Slijmbekercellen Basale cellen Neurocriene cellen Clubcellen
Wat is de opbouw van microtubili van de trilhaarcellen
9 doubletten van 2 microtubili aan de rand, 1 doublet in het midden
Hoeveel cilia’s zitten er ongeveer per cel
200-300
Hoeveel wegen normale longen ongeveer
900g
Is een laryngeus subglottica zeldzaam?
Nee, komt vaak voor
Waardoor wordt laryngeus subglottica veroorzaakt
Virus
Noem 6 symptomen van laryngeus subglottica
Inspiratoire stridor Blafhoest Dyspnoe met intrekkingen Heldere stem Langzaam progressief Pt ligt plat op de rug
Is supraglottitis zeldzaam?
Ja
Waar wordt supraglottitis veroorzaakt?
Haemophilus influenzae, een bacterie
Noem 3 symptomen van supraglottitis
Kwijlen
Pt zit rechtop
Hoge koorts
Welke 2 soorten mucosacellen zijn in staat om te delen?
Basale cellen en clubcellen
Wat produceert een muceuze cel
Mucine
Waardoor wordt muceus geproduceerd?
Bronciale klieren
Hoeveel procent van de cellen in het epitheel zijn muceuze cellen
3/10
Wat zijn 4 functies van clubcellen?
Modulatie ontstekingscellen
Metabolismen geinhaleerde potentieel schadelijke stoffen
Stamcel voor trilharen en muceuze cellen
Surfactant productie
Wat is de volgorde van de meest distale gedeeltes van de long? Begin met de terminale bronchiolus
Terminale bronchiolus Bronchiolus respiratorius Ductus alveolaris Saccus alveolaris Alveoli
Waar liggen de longvenen en longarteriën
Venen naast de septa
Arteriën naast terminale bronchioli
Wat is een andere naam voor een acinus?
Primaire pulmonale lobulus
Waaruit ontspringt een acinus
Respiratiore bronchiolus
Waaruit ontspringt een secundaire lobulus
Terminale bronchiolus
Wat zijn poriën van Kohn
Verbindingen van alveoli
Wat zijn de kenmerken van type 1 pneumocyten
Afgeplatte kernen, dicht tegen de vaten
Wat zijn de kenmerken van type 2 pneumocyten
Bollig, in hoekjes
Produceren surfactant
Waar zit de viscerale pleura?
Tegen het orgaan aan
Waar zit de parietale pleura
Tegen de thorax
Hoeveel generaties zijn er in de luchtwegen
23
Vanaf welke generatie is er sprake van gaswisseling
17
Waar zorgt de type 1 pneumocyt voor?
Diffusie
Hoe dik is het alveolo-capillaire membraan?
0,3 micrometer
Hoe luidt de wet van Fick
Vgas=(A/T)Dgas(P1-P2)
Wat is Dgas en hoe is deze te berekenen?
Diffusieconstante
Dgas=Sol/(√MV)
Sol is de oplosbaarheid van het gas
√MV is het molecuulgewicht van het gas
Wat houdt DL,O2 in?
Diffusiecapaciteit
Hoelang blijft het bloed in de alveoli?
0,75s
Hoelang duurt het voordat het bloed in de alveoli verzadigd is?
0,3s
Hoe luidt de wet van Dalton?
Px=Fi*(Pbar-PH2O)
Fi=concentratie x
Waarom wordt een diffusietest gedaan met CO en niet met N2O, O2?
N2O is perfusie afhankelijk
O2 is perfusie en diffusie afhankelijk
CO is alleen diffusie afhankelijk
Wat zijn 5 criteria voor een goede test voor diffusiecapaciteit?
Zittende houding Geen zware inspanning voor meting Geen additionele O2 12 uur niet gerookt Hb concentratie bekend
Op welke 4 punten wordt een thorax foto beoordeeld?
Abdomen
Thoraxwand en weke delen
Mediastinum
Long links en long rechts
Wat is een silhouette sign?
Wanneer de grens tussen 2 verschillende structuren vervaagt omdat de dichtheid gelijk is
Wat zijn de 2 oorzaken van densiteiten?
Massa/vocht/consalidatie
Atelectase
Aan welke diagnose moet je gelijk denken bij een luchtvloeistofspiegel?
Pneumothorax
Zorgt hypoventilatie voor acidose of alkalose?
Acidose
Zorgt hyperventilatie voor acidose of alkalose?
Alkalose
Uit hoeveel subunits bestaat hemoglobine?
4
Welke 3 soorten hemoglobine bestaan er?
HbA1 (α2β2)
HbA2 (α2δ2)
HbF (α2γ2)
Waarom bindt CO beter aan Hb dan O2?
Als O2 wil binden aan Fe, ervaart het sterische hinder, waardoor de binding moeilijker is, maar het ook makkelijker loslaat. CO ervaart veel minder sterische hinder
Waardoor is er tussen pO2 tussen de 40 en 20 mmHg de meeste O2 afgifte?
Het sigmoidale verband
Waarom wordt het makkelijker voor O2 om te binden aan Hb als er al een andere O2 is gebonden?
De conformatieverandering wordt doorgegeven aan de andere bindingsplaatsen, waardoor het makkelijk is om te binden
Wat doet 2,3-BPG?
Bindt middenin Hb, waardoor de vormverandering moeilijker gaat, waardoor O2 makkelijker loslaat
Hoe ontstaat 2,3-BPG?
Bijproduct glycolyse
Wat is een andere naam voor 2,3-BPG
DPG
Wat is het effect van een hogere pH op de O2 afgifte? En hoe heet dit effect?
Gemakkelijker, rechtsverschuiving in de grafiek
Bohr effect
Hoe wordt het grootste deel van CO2 getransporteerd?
Als HCO3-
Hoe wordt het genoemd als CO2 aan Hb bindt?
Carbamino Hb
Hoe wordt het genoemd als CO aan Hb bindt?
Carboxy Hb
Noem 3 vormen van verworven stoornissen van de gastransport?
Anemie
CarboxyHb (CO-vergiftiging)
MetHb (Fe2+ -> Fe3+)
Noem 3 vormen van aangeboren stoornissen van de gastransport?
Sikkelcelanemie (β-Hb afwijking)
β-thassemia (ontbreken β-globine)
α-thasemia (ontbreken α-globine)
Hoe werken perifere chemosensoren?
Verlaging pO2 zorgt voor de sluiting van K+-kanalen in glomuscellen, waardoor er minder hyperpolarisatie optreedt, waardoor er meer depolarisatie optreedt, waardoor er meer Ca2+ instroom is en er meer actiepotentialen worden afgegeven
Hoe wordt de pH gemeten door de centrale chemoreceptoren?
H+ kan niet door de bloed-hersenbarrière, CO2 wel, CO2 diffundeert en wordt gemeten
Wat is geoxydeerd Hb
MetHb
Wat is geoxygeneerd Hb
oxyHb
Aan welke versie van Hb bindt 2,3-BPG het meeste?
deoxyHb
Noem 5 verstoringen van de respiratoire zuurbase regulatie
Dyspneu (benauwdheid) Apnea (stoppen met ademen) Apneusis (stoppen bij het inademen) Cheyne stokes (ondiep-diep-ondiep-niks) Cluster breathing (hyperventileren, daarna niks)
Wat houdt Cheyne Stokes en waar komt het door?
Teugvolume wordt groter en kleiner, komt door hersenschade of CO-vergiftiging
Wat is cluster breathing en waar komt het door?
Amplitude blijft gelijk, frequentie ademteugen eerst hoog, daarna helemaal niks
Komt door CVA met druk op 1 van de regelcentra
Welke 2 grootheden worden geregeld door het ademhalingssysteem?
Ademhalingsdiepte
Ademhalingsfrequentie
Waar zitten de perifere chemosensoren en welke zenuwen innerveren ze?
Aortaboog, n.vagus
Carotis communis, n. glossopharygeus
Hoe hebben pCO2 en pH effect op de glomuscel
Bij hoge pCO2 en lage pH gaat de glomuscel eerder vuren en andersom
Hoe werken centrale chemosensoren?
CO2 diffundeert over de bloed-hersenbarrière, zorgt voor een actiepotentiaal bij open einde zenuwen
Welke sensoren zijn sneller, centraal of perifeer?
Perifeer
Welke 2 gebieden in de hersenen zijn verantwoordelijk voor de ademhaling en wat zijn hun functies?
Medulla, pacemaker
Pons, finetuning
Welke 2 celgroepen zijn verantwoordelijk voor de ritmogenese?
Dorsal respiratory group
Ventral respiratory group
Is de DRG verantwoordelijk voor de inspiratie of expiratie?
Inspiratie
Is de VRG verantwoordelijk voor de inspiratie of expiratie?
Inspiratie en expiratie
Waarom ga je bij het snorkelen sneller ademhalen?
Door de snorkel heb je meer dode ruimte De PaCO2 is hoger Er kan minder diffusie plaatsvinden De PCO2 in het bloed blijft hoog Dit wordt opgemerkt door de chemosensoren Je gaat sneller ademhalen
Waar bestaat de fysiologische dode ruimte uit?
Alveolaire dode ruimte
Anatomische dode ruimte
Wat houdt de alveolaire dode ruimte in
Wel ventilatie, minder/geen perfusie
Welke 3 soorten V’/Q’ verhoudingen zijn er
Shunt (V’/Q’ <1)
Normaal (V’/Q’ =1)
Dode ruimte (V’/Q’ >1)
Zijn er apicaal grotere of kleinere alveoli?
Grotere
Zijn er basaal grotere of kleinere alveoli?
Kleinere
Welke alveoli ervaren de meeste ventilatie? Apicaal of basaal
Basaal
Waar is er meer perfusie? Apicaal of basaal?
Basaal, door de zwaartekracht
Waarom worden sommige patiënten aan de beademing op hun buik gelegd?
Omdat er bij de rugligging meer ventilatie zou komen op een plek met minder perfusie
Welke 2 soorten vezels liggen om de long heen?
Elastine
Collageen
Wat is surfactant?
Verlaagt de oppervlaktespanning
Zorgen de externe intercostaal spieren voor inspiratie of expiratie?
Inspiratie
Op welk niveau zijn de longen en thorax in rust?
FRC
Welke verband is er tussen de elasticiteit en de compliantie?
Omgekeerd rechtevenredig (E=1/C)
Worden de pleura- en alveolaire druk hoger of lager bij inspanning?
Lager
Hoe kan de pleuradruk gemeten worden?
Door de oesophagus met een ballon
Wat houdt een quasi statische compliantie in
De patiënt ademt heel langzaam uit, waardoor de stromingsdruk verwaarloosbaar is
Welke soorten arbeid komen er kijken bij een normale inspiratie?
Elastische arbeid en stromingsarbeid
Welke soorten arbeid komen er kijken bij een normale expiratie?
Vrijkomende elastische arbeid en stromingsarbeid
Zijn er meer type 1 of type 2 pneumocyten?
Type 1 (bedekt ongeveer 97%)
Wat zijn 2 gevolgen van een longoedeem?
Dyspnoe
Rvaatbed stijgt, wat leidt tot rechterventrikelfalen
Hoe verwijder je vocht uit de longen?
Rechtop zitten in bed
Diuretica
Remmen aldosteron productie
Wat houdt de hyaline membranenziekte in?
Ziekte waar te weinig surfactant wordt aangemaakt
Wat is de snelheidsbeperkende stap in het O2 transport van de long naar het mitochondrium?
De diffusie van het capillair naar het mitochondrium
Wat is het verschil tussen a/b-globine en myoglobine?
Zelfde vouwing, maar in de buitenkant zitten verschillen
Wat gebeurt er met Fe wanneer er een O2 bindt aan Hb?
Fe wordt de heemring ingertrokken
Wat zijn de 3 vormen van CO2 transport?
Opgelost
HCO3-
Carbamino-Hb
Is in de T(ense) state de mate van O2 hoog of laag?
Laag
Hoe zit CO2 aan Hb gebonden?
Aan de buitenkant als COO-
Hoe bereken je de specifieke compliantie?
C/FRC
Wat is het grootste bestandsdeel van surfactant?
DPPC
Welke 3 soorten input gaan er naar het ademhalingscentrum van de hersenen?
Chemoreceptoren
Spierspoeltjes
Rekreceptoren
Waaruit bestaat de adventitia van de bronchus
Losmazig en vezelig BW
Bloed- en lymfevaten
Zenuwen
Vet
Uit welk soort kraakbeen bestaan de kraakbeenringen
Hyalien kraakbeen
Uit wat voor soort epitheel bestaat het respiratoir epitheel?
Meerrijig cilindrisch epitheel
Wat is het verschil tussen de vorm van het brochiale epitheel en het epitheel in de trachea?
In de bronchi is er golvend epitheel
In de trachea is er recht epitheel
Waar zitten de meeste clubcellen?
In de kleine bronchioli
Hoe zien type II pneumocyten eruit?
Ronde lichte kern met een donker puntje
Ligt in hoekjes
Wat is antracoatisch pigment
Fijnstof
Tot welke rib reikt het diafragma?
5e
Tussen welke ribben kan je luisteren naar de truncus pulmonalis
2 en 3
Waar leidt het doorsnijden van de intercostaal zenuw toe?
Uitval sensibiliteit ventraal
Uit welke wervels ontspringt de n. phrenicus?
C3-5
Hoe wordt de ruimte tussen het diafragma genoemd?
Recessus costodiafragmaticus
Waar zitten de stembanden aan vast?
Arythenoiden
Hoe wordt de plooi tussen de valse en ware stembanden genoemd?
Sinus morgani
Welke spier opent de stembanden?
M. cricoarytenoideus
Welke spier verlengt de stembanden?
M. cricothyroideus