Week 10 Flashcards
Welke 3 soorten oorzaken zijn er voor AKI?
Prerenale
Renale
Postrenale
Wat is het kenmerkende aan een prerenale AKI?
Reversibel, geen structurele schade aan de nier en een verlaagde bloedflow naar de nier
Wat kan je aan het creatinine zeggen bij een AKI?
Niks, je hebt een steady state nodig om iets over het creatinine zeggen
Hoe werkt een urineonderzoek?
Buisje met urine in een centrifuge
Zware dingen zakken naar onder
Bij een cilinder/cast is er een probleem in de nier
Hoe onstaat een acute tubulus necrose?
Ischemie door prerenale factoren
Waarom is een nierbiopt niet noodzakelijk bij een ATN
Het gaat vanzelf weer over
Waar staat RIFLE voor?
Risk Injury Failure Loss End
Wat is histologisch kenmerkend voor een acute tubulointerstitiële nefritis? En waarom ontstaat het?
Veel eosinofiele granulocyten
Allergische reactie
Wat voor aanvullend onderzoek voer je uit bij postrenale AKI?
Echo en percussie
Wat is de normaal waarde van kalium?
4,0-4,5 (3,5-5,1)
Wat is translocatie?
Parkeren van K in de cellen
Welke cellen sensen de plasma K piek en wat is hun reactie?
Bijnieren: aldosteron secretie
Nieren: natriurese
Door welk kanaal vindt K-secretie in de verzamelbuis plaats?
ROM-K
Wat zijn de 2 symptomen van hypokaliemie?
Spierkramp en spierzwakte
Paralyse
Wat gebeurt er met het ECG bij een hypokaliemie?
Extra golfje na qrst-complex: u-golf
Wat zijn de oorzaken van een hypokaliemie?
Redistributie/shift van K de cel in
Gastrointestinaal K-verlies
Urine K-verlies
Wat is pseudohyperaldosteronisme?
Een andere stof met vergelijkbare effecten als aldosteron, zoals bijvoorbeeld cortisol
Wat gebeurt er met het plasmarenine en plasma aldosteron bij een primaire hyperaldosteronisme?
Renine laag
Aldosteron hoog
Waardoor komt een primaire hyperaldosteronisme?
Overproductie bijnieren
Wat gebeurt er met een plasma renine en plasma aldosteron bij een secundaire hyperaldosteronisme?
Plasma renine hoog
Plasma aldosteron hoog
Waardoor komt een secundaire hyperaldosteronisme?
Nierarteriestenose
Wat gebeurt er met het plasma renine en plasma aldosteron bij een pseudoaldosteronisme?
Beide laag
Wat zijn 5 oorzaken van een pseudoaldosteronisme?
Glycyrrizinezuur in drop, snoep en zoethout
Syndroom van Cushing (hypercortisolisme)
Mutatie in 11betaHSD (enzym wat cortisol omzet in cortison)
Syndroom van Liddle: mutatie in ENaC
Mutatie in minerale corticoïd receptor
Wat is de functie van magnesium?
Kurk voor ROM-K
Wat zijn de 4 oorzaken voor een hyperkaliemie?
Pseudohyperkaliemie (door hemolyse bij bloedafname of trombo/leukocytose)
Shift K cellen uit
Lagere glomerulaire filtratie
Verlaagde K-secretie door lage RAAS door lage volume
Wat voor veranderingen aan het ECG zijn er bij een hyperkaliemie?
Spitse T-top
Verlies P-top
QRS-complex breder
Uiteindelijk sinusoïde en ventrikelfibrileren
Wat zijn de 3 R’s van de behandeling van hyperkaliemie?
Restore (calcium om membraan te stabiliseren)
Redistributie (insuline-glucose)
Remove (lisdiuretica, infuus, K-binder, dialyse)
Wat is DBD?
Donor after Brain Death
Wat is DCD?
Donor after Cardiac Death
Wat is de dead donor rule?
Mensen mogen niet gedood worden voor hun organen
Organen mogen alleen verwijderd worden na de dood van de patiënt
