Week 51 uit schrift

Question 1

Wat zijn belangrijke verschillen tussen kinderen en volwassenen?

Answer 1

• type ziektebeeld: kinderen vaak congenitaal en tubulair
• symtomatologie: kinderen geven nauwelijks hun klachten aan –> geen referentie
• kinderen groeien en zijn ontwikkelend individu

Question 2

wat zijn voorwaarden om pre emptief te doen?

Answer 2

• orgaan beschikbaar
• voorbereidingstijd: kind en donor voorbereiden
• orginele ziektebeeld is uitgedoofd

Question 3

wat zijn redenen voor een slechte graft survival bij pubers?

Answer 3

• psychologie: gebrek aan therapietrouw en transistie
• hormonaal
• veranderende farmacokinetiek

Question 4

wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van IS?

Answer 4

• infecties
• kanker
• hart en vaatziekten
• nier schade

Question 5

welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van kanker na transplantatie?

Answer 5

• oorzaak nierfalen
• tijd na transplantatie
• leeftijd ontvanger : 15-30x zo grote kans bij kind en 2x bij 65+
• intensiteit en duur van de IS

Question 6

Wat zijn nadelen van screenen?

Answer 6

• fout positieven
• intensieve procedure
• kosten
• heeft het wel evenveel invloed op de overleving zoalls bij mensen met geen Tx?

Question 7

Welke factoren spelen een rol bij het niet reageren op vaccinatie?

Answer 7

• ouderen
• minder lymfocyten
• lagere EGFR
• geen prednison
• kort na Tx (dan heb je een hogere dosering)

celcept vooral belangrijk

Question 8

Welke infecties komen voor < 1 maand na transplantatie/

Answer 8

• recipiant dirived: door flora die patient al bij had bv CF
• donor dirived
• mosocomiale infecties: gewone post- operatieve infecties

Question 9

wat zijn veel voorkomende mosocomiale infecties?

Answer 9

• pneumonie
• wondinfectie
• flebitis infuus
• centrale lijn ge relateerde infectie
• antibiotica geassocieerde diarree

Question 10

Welke infecties komen voor 1-12 maanden na transplantatie?

Answer 10

• reacteive latente infecties als waterpokken die gordelroos wordt
• oppertunistische infecties

Question 11

Welke infecties komen na een jaar na transplantatie veel voor?

Answer 11

• communitu acquierd: normale
• latente intracellualire infecties: virus, schimmel, bacterie en parasieten
• kanker: huid en PTLD

Question 12

Wat zijn indicaties voor een LTx?

Answer 12

• acuut leverfalen
• chronsich leverfalen (cirrose)
• levensbedreigende metabole ziekte: tyrosinanie en crigle najar
• levertumor

Question 13

wat zijn contraindicaties voor een LTx?

Answer 13

• actief alcohol en drug gebruik
• ernsitge cardio pulmonale ziekten
• actieve infectie/ ongecontrolleerde sepsis
• extrahepatische maligniteiten
• hersendood

Question 14

wat zijn chirurgische contraindicaties voor een LTx/

Answer 14

• non compliance
• ic bound/ dialyse
• HIV
• comorbiditeit
• oud
• obesitas

Question 15

welke fasen van levertransplantatie zijn er?

Answer 15

• pre anhepatische fase: inductie tot afsluiting circulatie
• anhepatische fase: tot recirculatie nieuwe lever
• post anhepatische fase: tot einde van de operatie

Question 16

wat zijn de problemen bij de fasen van LTx?

Answer 16

• pre: –> gestoorde stollingsstatus
  –> portale hypertensie
  –> adhesies door ziekte lever of eerdere operaties
• anhepatisch: progressieve disregulatie
• post: reperfusie syndoom en hyperkalieme/ hypo calciemeie

Question 17

wat wordt gebruikt als inductie therapie?

Answer 17

• steroiden: methylprednison
• antilichamen: ATG en mabjes

Question 18

wat wordt gebruikt als onderhouds therapie?

Answer 18

• CNI: tacrolimus en cyclosporine
• steroiden: prednison
• purine remmers: mmf en azathioprine
• mTORi: everolimus en sirolimus
• antilichamen: betacelcept ( niet bij LTx)

Question 19

Wat zijn voorbeelden van type 1 respiratoire insufficientie (hypoxemie)?

Answer 19

• hypoventilatie (door bv instructie)
• shunt: wel perfusie geen ventilatie: anatomisch ( rechts
  > links shunt/ A V malformaties) en niet anatomisch door afsluiting luchtweg en opvulling alveoli
• dode ruimte ventilatie: longembolie en distructie cappilair bed
• V/ Q mismatch
• laag geinspireerde PO2

Question 20

Wat zijn voorbeelden van type 2 respiratoire insufficientie (hypercapnie)?

Answer 20

• hypoventilatie
• gepaard met hypoxemie
• verhoogd dode ruimte ventilatie
• PH van HCO3 afhankelijk
• HCO3 afhankelijk van duur

Question 21

wat is de behandeling van respiratoire insufficientie?

Answer 21

• zuurstoftherapie: via neusbrl
• beademing: noninfasief met masker of invasief aan beademing
• ECMo bij longfalen als infasief beademen niet meer kan –. brug naar recorvery of transplantatie

Question 22

Wat zijn indicaties voor een LOTx?

Answer 22

• ernistig progressief eindstadium longziekte leidend tot overlijden
• beperkte levensverwachting
• maximaal behandeld
• niet reversibel

–> gedaan bij longemfyseem, CF en lonfibrose

Question 23

Wat zijn contraindicaties van een LOTx?

Answer 23

• actieve onbehandelbare infectie
• actief roken of andere verslaving
• therpie ontrouw
• HF
• NF
• recentemaliginiteit

Question 24

wat zijn symtomen van het afstoten van een long?

Answer 24

• kortademig
• daling astma monitor
• droge hoestklachten

Question 25

waarom doen we regeneratie?

Answer 25

• orgaan tekort
• overbrugging naar transplantatie
• groot deel organen is niet van optimale kwaliteit
• verlenging levensduur transplantaat
• voorkomen transplantatie
• mogelijk om specifieke cel te herstellen
• gebruik patient eigen ellen (allo- immuun)

Question 26

wat doen MSC?

Answer 26

• beenmergcellen die makkelijk te isoleren en expanderen zijn
• secreteren groei- en angiogenetische factoren
• reguleren immuunrespons
• gebruiken voor weefselherstel en immuun modelatie dmv tissue engenering en secretome

Question 27

Wat is de oorzaak van orgaan handel?

Answer 27

schaarste organen
armoede

Question 28

Wat zijn belangrijke punten bij pre- conceptie counseling?

Answer 28

• timing van de zwangerschap
• genetisch
• kans op gezonde baby
• impact op transplantaatfunctie
• impact ttransplantaat op zwangerschap (moeder en kind)
• algemeen advies
• omgaan met medicatie
• concominante ziekten als diabetes

Question 29

wat zijn redenen om niet zwanger te worden na transplantatie?

Answer 29

• nu al weinig energie
• al nier verloren: geen risico nemen
• angst aangeboren afwijkingen door medicatie

Question 30

wat zijn redenen om wel zwanger te worden na transplantatie?

Answer 30

• grote kinderwens: risico waard
• merkt weinig van NTx
• niet goed inlezen
• levende donor kan ook wat vindenwat

Question 31

wat zijn andelen van koudmaken?

Answer 31

-orgaanzwelling
- acidose
- radicalen