Week 51 uit schrift Flashcards
Wat zijn belangrijke verschillen tussen kinderen en volwassenen?
- type ziektebeeld: kinderen vaak congenitaal en tubulair
- symtomatologie: kinderen geven nauwelijks hun klachten aan –> geen referentie
- kinderen groeien en zijn ontwikkelend individu
wat zijn voorwaarden om pre emptief te doen?
- orgaan beschikbaar
- voorbereidingstijd: kind en donor voorbereiden
- orginele ziektebeeld is uitgedoofd
wat zijn redenen voor een slechte graft survival bij pubers?
- psychologie: gebrek aan therapietrouw en transistie
- hormonaal
- veranderende farmacokinetiek
wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van IS?
- infecties
- kanker
- hart en vaatziekten
- nier schade
welke factoren spelen een rol bij het ontstaan van kanker na transplantatie?
- oorzaak nierfalen
- tijd na transplantatie
- leeftijd ontvanger : 15-30x zo grote kans bij kind en 2x bij 65+
- intensiteit en duur van de IS
Wat zijn nadelen van screenen?
- fout positieven
- intensieve procedure
- kosten
- heeft het wel evenveel invloed op de overleving zoalls bij mensen met geen Tx?
Welke factoren spelen een rol bij het niet reageren op vaccinatie?
- ouderen
- minder lymfocyten
- lagere EGFR
- geen prednison
- kort na Tx (dan heb je een hogere dosering)
celcept vooral belangrijk
Welke infecties komen voor < 1 maand na transplantatie/
- recipiant dirived: door flora die patient al bij had bv CF
- donor dirived
- mosocomiale infecties: gewone post- operatieve infecties
wat zijn veel voorkomende mosocomiale infecties?
- pneumonie
- wondinfectie
- flebitis infuus
- centrale lijn ge relateerde infectie
- antibiotica geassocieerde diarree
Welke infecties komen voor 1-12 maanden na transplantatie?
- reacteive latente infecties als waterpokken die gordelroos wordt
- oppertunistische infecties
Welke infecties komen na een jaar na transplantatie veel voor?
- communitu acquierd: normale
- latente intracellualire infecties: virus, schimmel, bacterie en parasieten
- kanker: huid en PTLD
Wat zijn indicaties voor een LTx?
- acuut leverfalen
- chronsich leverfalen (cirrose)
- levensbedreigende metabole ziekte: tyrosinanie en crigle najar
- levertumor
wat zijn contraindicaties voor een LTx?
- actief alcohol en drug gebruik
- ernsitge cardio pulmonale ziekten
- actieve infectie/ ongecontrolleerde sepsis
- extrahepatische maligniteiten
- hersendood
wat zijn chirurgische contraindicaties voor een LTx/
- non compliance
- ic bound/ dialyse
- HIV
- comorbiditeit
- oud
- obesitas
welke fasen van levertransplantatie zijn er?
- pre anhepatische fase: inductie tot afsluiting circulatie
- anhepatische fase: tot recirculatie nieuwe lever
- post anhepatische fase: tot einde van de operatie
wat zijn de problemen bij de fasen van LTx?
- pre: –> gestoorde stollingsstatus
–> portale hypertensie
–> adhesies door ziekte lever of eerdere operaties - anhepatisch: progressieve disregulatie
- post: reperfusie syndoom en hyperkalieme/ hypo calciemeie
wat wordt gebruikt als inductie therapie?
- steroiden: methylprednison
- antilichamen: ATG en mabjes
wat wordt gebruikt als onderhouds therapie?
- CNI: tacrolimus en cyclosporine
- steroiden: prednison
- purine remmers: mmf en azathioprine
- mTORi: everolimus en sirolimus
- antilichamen: betacelcept ( niet bij LTx)
Wat zijn voorbeelden van type 1 respiratoire insufficientie (hypoxemie)?
- hypoventilatie (door bv instructie)
- shunt: wel perfusie geen ventilatie: anatomisch ( rechts
> links shunt/ A V malformaties) en niet anatomisch door afsluiting luchtweg en opvulling alveoli - dode ruimte ventilatie: longembolie en distructie cappilair bed
- V/ Q mismatch
- laag geinspireerde PO2
Wat zijn voorbeelden van type 2 respiratoire insufficientie (hypercapnie)?
- hypoventilatie
- gepaard met hypoxemie
- verhoogd dode ruimte ventilatie
- PH van HCO3 afhankelijk
- HCO3 afhankelijk van duur
wat is de behandeling van respiratoire insufficientie?
- zuurstoftherapie: via neusbrl
- beademing: noninfasief met masker of invasief aan beademing
- ECMo bij longfalen als infasief beademen niet meer kan –. brug naar recorvery of transplantatie
Wat zijn indicaties voor een LOTx?
- ernistig progressief eindstadium longziekte leidend tot overlijden
- beperkte levensverwachting
- maximaal behandeld
- niet reversibel
–> gedaan bij longemfyseem, CF en lonfibrose
Wat zijn contraindicaties van een LOTx?
- actieve onbehandelbare infectie
- actief roken of andere verslaving
- therpie ontrouw
- HF
- NF
- recentemaliginiteit
wat zijn symtomen van het afstoten van een long?
- kortademig
- daling astma monitor
- droge hoestklachten
waarom doen we regeneratie?
- orgaan tekort
- overbrugging naar transplantatie
- groot deel organen is niet van optimale kwaliteit
- verlenging levensduur transplantaat
- voorkomen transplantatie
- mogelijk om specifieke cel te herstellen
- gebruik patient eigen ellen (allo- immuun)
wat doen MSC?
- beenmergcellen die makkelijk te isoleren en expanderen zijn
- secreteren groei- en angiogenetische factoren
- reguleren immuunrespons
- gebruiken voor weefselherstel en immuun modelatie dmv tissue engenering en secretome
Wat is de oorzaak van orgaan handel?
schaarste organen
armoede
Wat zijn belangrijke punten bij pre- conceptie counseling?
- timing van de zwangerschap
- genetisch
- kans op gezonde baby
- impact op transplantaatfunctie
- impact ttransplantaat op zwangerschap (moeder en kind)
- algemeen advies
- omgaan met medicatie
- concominante ziekten als diabetes
wat zijn redenen om niet zwanger te worden na transplantatie?
- nu al weinig energie
- al nier verloren: geen risico nemen
- angst aangeboren afwijkingen door medicatie
wat zijn redenen om wel zwanger te worden na transplantatie?
- grote kinderwens: risico waard
- merkt weinig van NTx
- niet goed inlezen
- levende donor kan ook wat vindenwat
wat zijn andelen van koudmaken?
-orgaanzwelling
- acidose
- radicalen
