week 49 uit schrift Flashcards
Wat zijn contra- indicaties van orgaandonatie?
- onbehandelbare sepsis + multi orgaanfalen
- maligniteit MUV hersentumoren
- risicofactoren HIV (kan wel naar HIV ontavangers)
Wat moet een arts doen bij een overleden patient?
- overlijden vasstellen
- cirterea en contraindicaties controleren
- donorregister raadplegen
- familiegesprek: toestemming en instemming
- donor bij NTS aanmelden
- invullen donatie formulieren
wat zijn voordelen van een levende donor?
- beter resultaat: doet er langer mee en minder last van complicaties
- pre- emptief
- korte wachttijd
- planbaar
Hoe kan je HLA antistoffen krijgen?
- bloedtransfusie
- transplantatie
- zwangerschap
via welke 6 conditites worden matches geranked/
- maximale hoeveelheid gematchte koppels
- bloedgroep identiek > bloedgroep match mogelijk
- prioriteit volgens match kans
- kleine kettingen>
- koppels verspreid over centra
- wachttijd vanaf dag 1 van de dialyse
wat hebben patienten die lang wachten vaak?
- hoge immunisatie
- bloedgroep 0 of B
wat zijn de allocatie regesl van CIAT?
- voorrang geprioriteerde patienten: SHI ( hoog immuun) en LW (lang wachtend)
- maximaliseren totale aantal transplantaties
- bloedgroep identiek> bloedgroep compatibel
- voorrang naar immunisatie (vPRA)
- korte ketens>
- voorrang naar wachttijd
- voorrang na aantal HLA mismatches
- verdeling matches over diverse centra
- maximaal 1 ABOi/ HLAi compatibel per cyclus of keten
wat moeten we weten van de donor voor een donatie?
- nierfunctie
- vg
- erfelijk –> cyste nieren of een echo gehad bv
- psychische toestand: was het vrijwillig?
Wat zijn contraindicaties om levend te donoren?
- < 18
- wislonbekwaam
- hoge verdenking op dwang
- gestoorde nierfunctie
- proteinurie
- DM
- groot risico op peri OK operaties of nierfalen
- actieve/ recente maligniteit
- actieve infectie
- actieve alcohol/ drugs verslaving
- psychose
- psychiatrische aandoening
- zwangerschap
Wat zijn relatieve contra indicaties om levend te doneren?
- nierstenen
- urlogische afwijkingen
- microscopische hematurie
- morbide obesitas –> kan nog afvallen
- DM, hypertensie en familiar cardiovasculair lijden –> als iemand jong is kan die dit vaak nog op oudere leeftijd krijgen
- familiare nierziekten
- hypertensie zonder secundair orgaanschade
Wat is PRA?
panel reactive antibodies: aspecifieke presentatie: tegen dit percentage van de bevolking kan je antilichamen hebben
Wat zijn nadelen van een niertransplantatie?
- operatie risico
- afstoting
- tegenvallend resultaat
- mislukt
- medicatie tegen afstoting
- terugkeer oorspronkelijke ziekte
- beperkte levensduur van het nieuwe orgaan
Wat zijn voordelen van niertransplantatie?
- langere levensverwachting
- geen dialyse
- betere conditie
- geen leef/ dieetrestrictie
- betere kwalitieit van leven door vrijheid
wat doen cytokines?
- klonale expansie
- activatie van de t-cellen (die donorcellen doden)
- bij auto immuunziekten: ontsteking en afstoting
Wat is t-cel depeletie?
geneesmiddelen die je t- cellen kapot maken
—> je krijgt een enorme koortspiek en afstoting kan niet verder dus je orgaan gaat herstellen
–> lichaam gaat wel andere route zoeken : macrofagen en IL 15 kan bv IL 2 dan overnemen
welke geneesmiddelen doen t- cel depletie?
thymoglobuline, tacrolimus en campath
Aan welke principes moet worden voldaan om op de wachtlijst te mogen staan?
- reguliere transplantatie indicatie
- afweging tussen risico operatie en kans overlijden zonder Tx
- grote kans procedure overleven
- 5 jaars post Tx > 65%
- GEEN absolute leeftijdsgrens
Naar welke factoren wordt gekeken in de MELD score?
- bili
- creat
- INR
Welke landen horen bij eurotransplant?
NL, BE, LUX, DU, Oosterrijk, Zwitserland, Slovenie, Kroatie en Hongarije
Naar welk programma gaat een donor > 65
ESP programma
Wat zijn de inclusie criterea voor het AM programma?
- > dan 2 jaar op ETKAS (vanaf 1e dialyse)
- > 85% PRA CDS getest
- > 85% virtuele PRA
Waar kan DSA tot lijden?
acute humorale rejectie en chronisch transplantaat falen
Wat wordt er in het HLA lab gedaan?
- typering
- antistofscreening
- kruisproeven
- donor search
–> wat zijn de voorkeuren
–> je wil match op A, B en DRB1
welke typerings technieken zijn er?
- SSP (LR)
- SSO (LR): lumiex met bolletjes
- SBT soort NGS is HR en duurt 8 dagen dus kan niet als iemand op de ic ligt.
wat is het voordeel van nanopore secuencing?
HR maar duurt maar 6-8 uur
wel nog in ontwikkeling
