Week 5 Flashcards
Welke oorzaken zijn er van dysfunctie van het hart?
- Primair hartspierprobleem
- overbelasting van het hart
- Instroombelemmering
Welke ziektebeelden vallen onder primair hartspierproblemen?
- Myocardinfarct
- Cardiomyopathie
- Myocarditis
Welke ziektebeelden vallen onder overbelasting van het hart?
- Drukbelasting (Klepstenose, hypertensie)
- Volumebelasting (Klepinsufficiëntie, shunts)
- Ritmestoornissen
Welke ziektebeelden vallen onder instroombelemmering?
- Mitralis- of tricuspidalisklepstenose
- Constrictieve pericarditis / Pericarditis constrictiva
Wat zijn de 3 voornaamste oorzaken van hartfalen?
- Coronair lijden
- Hypertensie
- Cardiomyopathie
Welke soorten cardiomyopathie zijn er? (5)
- Gedilateerde cardiomyopathie
- Hypertrofische cardiomyopathie
- Restrictieve cardiomyopathie
- Arytmogene RV cardiomyopathie
- Noncompaction cardiomyopathie
Welke 5 minder voorkomende oorzaken van hartfalen zijn er?
- Infiltratieve hartziekten (sarcoidose, haemochromatose, amyloidose)
- Klepaandoeningen (MI, MS, AoI, AoS)
- Ritmestoornissen (tachycardiomyopathy)
- Toxische stoffen (alcohol, chemotherapie, cocaine)
- Extracardiaal (anemie, thryeotoxicose, vit B1 deficiëntie)
Welke redenen zorgen voor meer hartfalen in Nederland?
- Vergrijzing
- Betere behandeling AMI/PCI
- Toename risicofactoren
Wat is preload?
Hoeveelheid bloed aanwezig in hart aan eind van diastole.
Wat is afterload?
Weerstand/druk waartegen het hart in moet pompen.
Waar wordt de afterload door bepaald?
- Systeem en longweerstand (LV en RV)
- Karakteristieken van de vaatwand
- Bloedvolume dat uit wordt geperst
Wat zijn de 3 kenmerken van myocardiale remodelling?
- Hypertrofie
- Verlies van myocyten
- Toename van interstitiële fibrose
Hoe wordt acuut hartfalen gecompenseerd?
- Via de sympathicus door de toename van hartfrequentie, contractiliteit, vasoconstrictie
- Via RAAS: toename preload en vasoconstrictie
Hoe wordt chronisch hartfalen gecompenseerd?
- Toename preload
- Neurohumorale activatie (RAAS, endotheline, sympathicus, NO, natriuretische peptiden, vasopressine)
- Ontstekingsreactie
- Remodelling
Wat is het korte en het lange termijn gevolg van water/zout retentie?
Korte termijn: stijging preload
Lange termijn: long/leverstuwing
Wat is het korte en lange termijn gevolg van perifere vasoconstrictie?
Korte termijn: perfusie stijgt
Lange termijn: afterload stijgt
Wat is het korte en lange termijn gevolg van sympaticus activatie?
Korte termijn: hartfrequentie en contractiliteit stijgen
Lange termijn: Energiebehoefte stijgt
Wat is het korte en lange termijn gevolg van myocardhypertrofie?
Korte termijn: Ontlasten myocyten
Lange termijn: beschadiging
Wat is het korte en lange termijn gevolg van myocardfibrose?
Korte termijn: voorkomen dilatatie
Lange termijn: diastolische dysfunctie
Wat zijn de kenmerken van systolisch hartfalen? (HFREF)
- Afgenomen contractie
- Ejectiefractie verlaagd
- Symptomen en tekenen hartfalen
Wat zijn de kenmerken van diastolisch hartfalen? (HFPEF)
- Vullingsprobleem
- Ejectiefractie bewaard
- Symptomen en tekenen hartfalen
Wat is backward failure?
- Snel oplopende eind diastolische druk in linker ventrikel
- daardoor hoge linker atrium druk
- daardoor hoge druk in longvenen
- daardoor longstuwing en longoedeem
Wat is forward failure?
- Te lage cardiac output (forward failure)
- Hypotensie
- onvoldoende weefselperfusie (Shock)
- Multi orgaan falen en overlijden