Week 3 Flashcards
Bij kinderen komt primaire/secundaire hypertensie meer voor en bij volwassenen komt primaire/secundaire hypertensie meer voor.
Bij kinderen vaker secundair bij volwassenen vaker primair.
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire hypertensie?
Primaire hypertensie is multifactorieel en secundaire hypertensie is vaak terug te leiden tot duidelijke onderliggende oorzaken.
Waar of niet waar: primaire hypertensie is erfelijk.
Primaire hypertensie kan erfelijk zijn. Maar niet op grote genen maar op kleine genen die met zouthuishouding te maken hebben.
Bij welke 7 kenmerken is het goed om aan secundaire hypertensie te denken?
- Jonge patiënten
- Plots ontstaan of verergeren
- Negatieve familie-anamnese (primair is vaak familiair)
- Hypertensieve crisis
- Therapieresistentie
- Kenmerkende symptomatologie
- Afwijkingen lichamelijk onderzoek of bij routinelab
Wat zijn 7 oorzaken voor secundaire hypertensie?
- Slaap-apneu sydroom (OSAS)
- Endocrien
- Diëet/genotsmiddelen
- (reno)vasculair
- Parenchymateuze nierziekten
- Geneesmiddelen
- Monogenetisch (1 mutatie)
Welke 6 endocriene oorzaken zijn er voor secundaire hypertensie?
- Primair hyperaldosteronisme
- Feochromocytoom
- Hypercortisolisme (Cushing)
- Acromegalie
- Hyperthyreoïdie
- Hypothyreoïdie
Wat gebeurt er bij primair hyperaldosteronisme
Bij primair hyperaldosteronisme blijft het lichaam zout vasthouden en trekt het zich niets meer aan van renine. Het gevolg hiervan is hypokaliëmie en metabole alkalose en hoge bloeddruk.
Hoe werkt drophypertensie?
Glycyrrhizinezuur in drop lijkt op cortisol, daardoor gaat door een overschot aan “cortisol” het lichaam compenseren en ontstaat er hypertensie.
Wat zijn de 3 oorzaken van nierarteriestenose?
- Atherosclerose (ouderen)
- Fibromusculaire dysplasie (jongeren, vooral vrouwen)
- Arteritis
Welke geneesmiddelen kunnen voor secundaire hypertensie zorgen? (5)
- Corticosteroïden
- Cyclosporine
- Angiogenese-remmers
- NSAIDs
- Orale anticonceptiva
Wanneer zijn mensen meer risicoaversief?
Wanneer de uitgangssituatie acceptabel is
Welke is beter: survival frame of mortality frame?
Survival frame
Wat is anchoring?
Te veel waarde hechten aan de eerste informatie bij het maken van beslissingen. Mensen gebruiken dat anker om hun schatting te doen en hebben moeiten met het afwijken van dat anker.
Wat is de availibility bias?
Van items die makkelijker beschikbaar zijn in het geheugen denken dat ze vaker voorkomen.
Wat is representative heuristic?
De beoordeling van waarschijnlijkheid baseren op het vergelijken van een object of gebeurtenis met een prototype van dat object of die gebeurtenis.
Wat is representative error?
Wanneer je denken wordt gestuurd door een prototype zodat je nalaat om mogelijkheden te overwegen die het prototype tegenspreken.
Goed of fout: met rekenen is het beter om absolute getallen te gebruiken in plaats van percentages.
Waar
Wanneer wordt er bij revascularisatie meer voor een PCI gekozen?
Na PCI is geen revalidatie nodig dus bij oudere mensen of mensen met erge aandoeningen gaat dit vooral voor.
Wanneer wordt er bij revascularisatie eerder voor een CABG gekozen?
Bij mensen met diabetes en mensen met een slechte LV functie. Ook bij mensen waarbij eerdere stents vaak hebben geleid tot restenose.
Wat is de golden five van revascularisatie?
- Aspirine
- Ticagrelor/Prasugrel
- Atorvastatine
- Perindopril
- Metoprolol
Welke complicaties kunnen optreden tijdens revascularisatie? (5)
- Perforatie
- Dissectie
- Occlusie van zijtak
- Distale embolisatie
- Stent thrombose
Wat is het verschil in elektrische activiteit tussen een sinusknoopcel en atriale/ventriculaire cellen?
Sinusknoopcellen hebben geleidelijke depolarisaties terwijl atriale/ventriculaire cellen een signaal snel moeten geleiden en daarom een snelle depolarisatie hebben.
Wat zijn manieren om events van ritmestoornissen vast te leggen?
- Event recorder
- Implantable loop recorder (ILR)
- Heart Rate Variability
Hoe kan met een TILT test hartproblemen bewezen worden?
Door rechtopzetten patiënt zal de veneuze return van het bloed afnemen en zal de patiënt flauwvallen door te weinig hersenperfusie.
Welke 3 mechanismen zijn er die ritmestoornissen veroorzaken?
- Accelerated automaticity
- Triggered activity
- Re-entry
Hoe werkt accelerated automaticity?
Door extra influx van Na+ ontstaan er meer actiepotentialen.
Leg uit hoe triggered activity werkt
Triggered activity is wanneer er één of meerdere nadepolarisaties zijn na de initiële depolarisatie.
Leg uit hoe re-entry werkt
Een signaal wat op 2 manieren naar een plaats kan begint door ongelukkige samenvalling van refractaire periodes in een cirkelpatroon te lopen waardoor er fibrilleren ontstaat.