Week 5 Flashcards by Inge Goedhart

Wat zijn de 3 kenmerken van ischemie

Anaeroob metabolisme
Functieverlies
Celschade

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 6 determinanten van de hoeveelheid schade bij een MI zijn er

Temperatuur
Duur O2-tekort
Gevoeligheid O2-tekort
Volledige vs. partiële vaatobstructie
Acute vs. geleidelijke obstructie
Acute vs. geleidelijke perfusie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat voor effect heeft de temperatuur op de schade bij een MI

Een lagere temperatuur zorgt voor de uitstel van schade, en zorgt voor een rechtsverschuiving in de grafiek

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat voor effect heeft de gevoeligheid voor het O2-tekort op de schade bij een MI

Mensen zijn minder gevoelig voor O2-tekort dan bvb ratten, dit komt waarschijnlijk omdat mensen allerlei omleidingen hebben, zoals de cirkel van Willis.
Cavia’s hebben amper schade, zelfs bij een heel groot infarct

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is preconditionering

Het aanpassen van het hart bij geleidelijke obstructie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Op welke manieren kan preconditionering plaatsvinden

Bij ischemie van het hart

Bij ischemie van de perifeer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke manier van reperfusie zorgt voor de minste schade

Geleidelijk

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is claudicatio intermittens

Vernauwing perifere arterie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoe wordt claudicatio intermittens in de volksmond genoemd

Etalagebenen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is het typische klachten patroon van claudicatio intermittens

Pijn in spieren (bil, dijbeen, kuit)
Pijn na inspanning, zoals bij lopen
Pijn wordt minder in rust
Krampen en vermoeidheid

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 6 dingen let je op bij lichamelijk onderzoek bij verdenking van een diabetische voet

Pulsaties
Souffles
Afwezigheid haar/atrofie huid
Depending rubor
Blanching
Necrose/niet genezende wonden

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is blanching

De enkels boven het hart tillen en dan kijken of het bloed eruitstroomt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is depending rubor

De enkels over de tafel laten hangen en kijken of het bloed weer terugstroomt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 4 arteriën palpeer je bij het voelen van de pulsaties in het been

A. femoralis communis
A. poplitea
A. tibialis posterior
A. dorsalis pedis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waarom is het luisteren naar souffles geen goede manier

Moeilijk de waarde en locatie van de souffle te bepalen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke differentiaaldiagnoses heb je bij de klachten van PAV

PAV
Neurogene claudicatie
Arthrose/arthritis
DVT
Chronische compartiment syndrome

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 5 technieken kan je gebruiken voor de diagnostiek van PAV

Doppler/Enkel-arm-index/looptest
Echo-duplex
CT
MRI
Angiografie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waar moet je op letten bij het meten van de bloeddruk in de armen

Beide armen meten, misschien zit er een stenose in 1 van beiden, pak vervolgens de hoogste

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is er aan de hand bij een trifasisch signaal

Niks, het traject ervoor is helemaal goed

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is er aan de hand bij een bifasisch signaal

Waarschijnlijk een stenose in het traject ervoor

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bij welke enkel/arm index is er iets aan de hand

Bij een index lager dan 0,9

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bij welke enkel/arm index afname bij inspanning is er sprake van PAV

0,15

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat zijn de 4 klasses van Fontaine classificatie

geen klachten
Claudicatio intermittens
Rust en/of nachtpijn
gangreen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waar ligt de grens van 2a en 2b van de Fontaine classificatie in

200m lopen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat zijn de voordelen en nadelen van duplex

Voordelen: Niet-infasief en veilig Goedkoop Nadelen: Operator dependent Darmgas Aorto-iliacaal

Wat zijn de voordelen en nadelen van een CT-scan bij de diagnostiek voor PAV

``` Voordelen: Hoge sens/spec Teruglezen, 3D Snel Weinig invasief ``` Nadelen: Nefrotoxisch Röntgenstraling Calcificaties

Wat zijn de voordelen en nadelen van een MRI angio

Voordelen: Geen röntgenstraling Niet invasief 3D reconstructie Nadelen: Nefrotoxisch Claustrofobie Stent artefact

Wat zijn de voor en nadelen van een angiogram

Voordelen: "Gouden standaard" Perifeer/cruraal goede afbeelding Gelijk behandelen ``` Nadelen: Invasief Röntgenstraling Nefrotoxisch Luminale afbeelding ```

Noem een korte termijn effect van hypertensie

Hypertensieve crisis

Noem 2 korte termijnen effecten van diabetes mellitus

Hyperglykemie | Hypoglykemie

Noem een microvasculaire lange termijneffect van hypertensie

Nefropathie

Noem 2 macrovasculaire lange termijn effecten van hypertensie

Infarct | Aneurysmatisch vaatlijden

Noem 3 microvasculaire lange termijneffecten van diabetes mellitus

Retinopathie Nefropathie Neuropathie

Noem 3 macrovasculaire lange termijn effecten van diabetes mellitus

Coronairlijden Herseninfarct PAV

Noem een overige lange termijn effect van diabetes mellitus

Diabetische voet

Wat is de ideale bloeddruk

120-80 mmHg

Wat is de maximale bloeddruk die nog als normaal gezien wordt

140-90 mmHg

Wat houdt het witte jas syndroom in

Mensen zijn zenuwachtig in de spreekkamer en hebben daardoor een hogere bloeddruk

Wat is de gouden standaard voor het meten van bloeddruk

Thuis meten | 24-uurs meting

Wat houdt nachtelijke hypertensie in

Slaapapneu

Wat is de grootste risicofactor voor HVZ voor mannen

Roken/tabak

Wat is de grootste risicofactor voor HVZ voor vrouwen

Hoge bloeddruk

Wat houdt retinopathie in?

Verdikking arteriën retina, die drukken vervolgens op de venen, waardoor een oedeem gevormd wordt

Wat houdt GLI in?

Gecombineerde lifestyle interventie

Wat verander je aan je dieet bij een DASH-dieet

minder zout

Welke 3 vormen van neuropathie dragen bij aan de vorming van een diabetische voet

Sensibele neuropathie Autonome neuropathie Motorische neuropathie

Op welke manier wordt de sensibele neuropathie aangetast bij het ontstaan van een diabetische voet

Verminderde pijn-, tast- en temperatuursein | Trauma wordt niet gevoeld

Op welke manieren wordt de autonome neuropathie aangetast bij het ontstaan van een diabetische voet

Verlaagde zweetsecretie, zorgt voor droge huid met kloofjes | Verlaagde bloedstroomregulatie, zorgt voor oedeemvorming

Op welke manier wordt de motorische neuropathie aangetast bij een diabetische voet

Zwakte van voetspieren Standsafwijkingen Coördinatiestoornissen

Noem 5 verschillende soorten motorische voetafwijkingen

``` Hamertenen Klauwtenen Uitstekende caput metatarsalia Hallux valgus Ingezakte voetarcus ```

Welke 6 fases van huidafwijkingen leiden tot een ulcus

1. Persisterende roodheid na uittrekken schoenen 2. Callus 3. Callus met subcutale bloeding 4. Fissuur 5. Interdigitale maceratie, schimmelinfectie 6. Afwijkende nagelgroei

Wat is een callus?

Eeltvorming

Wat is interdigitale maceratie

Tenen tegen elkaar, waardoor een infectie kan ontstaan

Op welke 3 manieren kan een diabetische voet behalve neuropathie nog meer ontstaan

Botontkalking Glycolysering Atherosclerose

Welke 3 complicaties kunnen optreden bij atherosclerose bij een diabetische voet

Claudicatio intermittens Cardio- en cerebrovasculair lijden Vertraagde genezing wond

Bij welke EAI is de test niet meer betrouwbaar en waar kan dat door komen

Bij een EAI van >1,30. Dit kan komen door aderverkalking

Noem een voorbeeld van primaire therapie voor een diabetische voet

Obesitas in de bevolking aanpakken

Noem 4 voorbeelden van secundaire therapieën voor een diabetische voet

Voetverzorging Periodieke inspectie Goede glucose regulatie Gezonde leefregels

Noem 2 voorbeelden van tertiaire therapieën voor een diabetische voet

Behandelen van infectie | Revascularisatie

Noem 8 risicofacoren voor het ontwikkelen van een diabetische voet

``` Eerdere ulcus Lage sociaal-economische status Slecht zien Alleen wonen Eeltvorming Slecht schoeisel Afwezige achillespeesreflex Voorgaande ziekte ```

Op welke 2 manieren kun je de infectie bestrijden die kan optreden bij een diabetische voet

Chirurgisch draineren | Breedspectrum antibiotica

Vanaf welke hoogte van de cholesterol is het waarschijnlijk dat erfelijkheid een rol speelt

7,8 mmol

Wat geeft het CVRM weer

Het 10-jaars risico op fatale HVZ

Wat is het voordeel aan GRS

Het kan al vanaf je geboorte bijgehouden worden

Welke 5 vormen van preventie kunnen genomen worden bij HVZ

``` Leefstijl Aggregatieremmers Antidiabetica Bloeddrukverlagers Cholesterolverlagers ```

Wat betekent TC

Totaal cholesterol

Wat betekent TG

Triglycerine

Wat doen statines

Remmen endogene aanmaak cholesterol

Waar wordt cholesterol aangemaakt in het lichaam

Lever

Waar zorgt een PCSK9 remmer voor

Dat de LDL receptor beter benut wordt

Welke Lp(a) moleculen zijn beter, kleine of grote en waarom

Grote, omdat deze moeilijker te maken zijn en je er daarom minder van hebt

Wat kan je zien in de ApoB app

Alle differentiaaldiagnoses aan de hand van de concentraties HDL, LDL en apoB

Wat staat er in de gele vlakken van de apoB app

De diagnoses die betrekking hebben op hart en vaatziektes

Wat staat er in de rode vlakken van de apoB app

Andere internistische ziektes

Wat is het verschil tussen diabetes type 1 en type 2

Bij type 1 is er sprake van insuline tekort | Bij type 2 is er sprake van insuline resistentie

Wat is PTA

Percutane transluminale angioplastiek | Dotteren, het plaatsen van een stent

Wat is FH

Familiaire hypercholesterolemie

Bij welke concentratie van het plasmacholesterol is de diagnose FH waarschijnlijk?

Bij een concentratie hoger dan 8mmol/L

Wat zijn xanthomen

Vetknobbels in steekpezen

Hoeveel groter is de kans op HVZ van LDL-receptormutatiedragers t.o.v. niet-dragers

8 keer zo groot

Hoeveel groter is de kans op HVZ van apoB mutatiedragers t.o.v. niet-dragers

4 keer zo groot

Op welke lipoproteïne zit apolipoproteïne A1

HDL

Op welke lipoproteïne zit apolipoproteïne B

LDL

Welke bepalingen krijg je als je een lipidenprofiel aanvraagt

Totaal cholesterol (TC) LDL HDL Triglyceriden (TG) En eventueel: apoA1 apoB Lp(a)

Hoe hoog moet de (nuchtere) capillaire bloedsuiker spiegel zijn om te spreken over diabetes mellitus

Hoger dan 6,1 mmol/L

Hoe hoog moet de (nuchtere) plasma suikerspiegel zijn om te spreken over diabetes mellitus

Hoger dan 7,0 mmol/L

Hoeveel hoger is het risico van patiënten met diabetes voor het krijgen van HFZ

De vasculaire leeftijd van patiënten met diabetes gaat 15 jaar omhoog, waardoor je 15 jaar hoger in de tabel moet kijken om het risico te bekijken (dus stel iemand is 55 en heeft DM, dan moet je bij de leeftijd 70 jaar kijken)

Hoeveel hoger is het risico van patiënten met reumatische artritis op HFZ

De vasculaire leeftijd van patiënten met reumatische artritis gaat 15 jaar omhoog, waardoor je 15 jaar hoger in de tabel moet kijken om het risico te berekenen (dus stel iemand is 55 en heeft reumatische artritis, dan moet je bij de leeftijd 70 jaar kijken)