Week 4

Question 1

Hoe zit het met begin en duur van de overgang?

Answer 1

1. de laatste menstruatie wordt menopauze genoemd
2. mediane leeftijd 51 jaar
3. pas achteraf vast te stellen (na 1 jaar)
4. gerelateerd aan leeftijd van overgang moeder
5. roken vervroegt de overgang 1-2 jaar

Question 2

Wat zijn overgangsverschijnselen?

Answer 2

1. Menstruatie: onregelmatig, meer en langer bloedverlies.
2. Opvliegers
3. Nachtelijk transpireren
4. Hartkloppingen
5. Moodswings

Question 3

Wat is de fysiologie van opvliegers?

Answer 3

1. Thermoregulatoire dysfunctie op het niveau van de hypothalamus.
2. De thermoneutrale zone is smaller bij vrouwen met opvliegers.

Question 4

Wat is het effect van oestrogeen bij opvliegers?

Answer 4

1. Daling E geeft toename v/h cerebrale noradrenaline, waardoor de thermoregulatoire zone versmalt.
2. Geïnduceerd door dalen van E spiegel
   → Perifeer vasodilatatie
   → Transpiratie
   → Bibberen
3. E herstelt de “thermoneutrale zone” waardoor de opvliegers (grotendeels) verdwijnen.
4. Serotonine kan de thermoneutrale zone verbreden.

Question 5

Wat zijn lange termijn veranderingen van de overgang?

Answer 5

1. toename hart- en vaatziekten
2. toename osteoporose
3. toename borstkanker

Question 6

Wat zijn behandelingen van overgangsklachten?

Answer 6

1. hormoontherapie
   → oestrogeen substitutie
   → progestageen toevoegen om endometrium te beschermen
2. soja (bevat plantaardig oestrogeen)
3. venlafaxine

Question 7

Wat zijn de voor- en nadelen van hormonale substitutie therapie?

Answer 7

VOORDELEN:
1. overgangsklachten verdwijnen
2. goed voor botten, blaas, vagina, huid, haar en slijmvliezen

NADELEN:
1. (soms) weer ‘ongesteld’
2. steeds hormonen slikken
3. soms gespannen borsten
4. soms misselijk
5. soms vocht vasthouden
6. hoger risico mamma carcinoom

Question 8

Wat zijn de (contra) indicaties voor HST?

Answer 8

VOOR HST:
1. indien menopauze onder 46 jaar
2. ernstige overgangsklachten
3. versterkte botontkalking onder 50 jaar

TEGEN HST:
1. borstkanker
2. baarmoederslijmvlieskanker
3. trombose en/of longembolie
4. migraine

Question 9

Welke hormonen geef je bij HST?

Answer 9

Geen baarmoeder → oestrogenen
Wel baarmoeder → oestrogenen en progesteron (cyclisch of sequentieel)

Oestrogenen: liefst oestradiol, laag mogelijke dosis
Progesteron: liefst ‘natuurlijk’

Bij lokale klachten: estriol (zetpil) 500 mg