Week 3

Question 1

Hoe wordt de betrouwbaarheid van anticonceptie uitgedrukt?

Answer 1

Pearl-index:
→ aantal zwangerschappen per 100 gebruikersjaren

Question 2

Wat is de hoofdwerking van hormonale anticonceptie?

Answer 2

1. follikelontwikkeling en ovulatie verhinderen
   → onderdrukken LH piek
2. onderdrukken follikelontwikkeling
   → onderdrukken FSH stijging

Question 3

Wat zijn de nevenwerkingen van hormonale anticonceptie?

Answer 3

1. transformatie van endometrium
2. veranderingen in cervicaal slijmproductie
3. beïnvloeding tubamotoriek/-peristaltiek
4. metabolisme (verstoorde glucose tolerantie test)
5. serum lipiden (verhoogd trigylceriden)
6. binding globulins
7. lever adenoma
8. stolling

Question 4

Hoe werkt hormonale anticonceptie?

Answer 4

Combinatie progestativum en oestrogeen leidend tot hypogonadotrofie

Question 5

Wat zijn de voordelen van hormonale anticonceptie?

Answer 5

1. cyclusregulatie
2. minder bloedverlies en dysmenorroe
3. minder androgeen effect (SHBG)
   → goed voor vrouwen met PCOS
4. minder endometriumca, ovariumca

Question 6

Wat zijn de nadelen van hormonale anticonceptie?

Answer 6

1. tromboserisico verhoogd
2. cardio-vasculaire aandoeningen
3. cerebrovasculaire accidenten (zeer zeldzaam)

Question 7

Wat is het risico op kanker bij hormonale anticonceptie?

Answer 7

→ Mamaca licht verhoogd
→ benigne leverafwijkingen en hepatocellulaire ca. licht verhoogd

Question 8

Wat zijn de klachten van hormonale anticonceptie?

Answer 8

1. hoofdpijn
2. onregelmatige bloedingen
3. libidovermindering
4. stemmingswisseling
5. gewichtstoename

→ veelal ‘insteleffecten’ na 3 maanden meestal over

Question 9

Wat zijn andere vormen van anticonceptie?

Answer 9

1. nuva ring
2. evra pleister
3. minipil
4. implanon
5. prikpil of depo provera

Question 9

Wat zijn contraindicaties van hormonale anticonceptie?

Answer 9

1. trombose of trombofilie in VG
2. cardiovasculaire aandoeningen
3. ischemic stroke
4. leveraandoening
5. mama carcinoom, gyn. maligniteit

Question 10

Wat is het advies bij het vergeten van de pil?

Answer 10

Tenminste 7 dagen onderdrukking nodig
→ dus min. 7 dgn pil gebruiken totdat je gonadotrifine laag genoeg is

Question 11

Welke opties voor noodanticonceptie zijn er?

Answer 11

1. leverorgestrel
   → onderdrukking LH
2. ulipristal
   → onderdrukking LH en beïnvloeding endometrium
3. IUD
   → beïnvloeding endometrium

Question 12

Wat is de psychosomatische cirkel naar Bancroft (passend bij biopsychosociaal model)?

Answer 12

Legt uit wat er moet gebeuren om het lichaam seksueel te laten functioneren.
De psychologische en lichamelijke invloeden op elkaar.

Question 13

Wat zijn de voorwaarden voor zin en opwinding volgens het incentive motivation model?

Answer 13

1. intact seksueel systeem
2. stimuli met een seksuele betekenis
3. geschikte omstandigheden

Question 14

Wat zijn de voorwaarden van gezonde seksuele ontwikkeling?

Answer 14

1. Intacte seksuele anatomie/endocrinologie
2. intact brein
3. overeenkomend fenotypisch geslacht en genderidentiteit
4. affectrijk pedagogisch klimaat
5. positief voorbeeldgedrag tav relationeel gedrag
6. positieve boodschappen tav seksualiteit in informeel en formeel curriculum
7. mogelijkheid tot leeftijdsspecifiek consensueel ‘sexual rehearsal play’

Question 15

Wie melden meer seksuele problemen?

Answer 15

Meisjes
→ ~25%

Question 16

Hoe is de status mbt. seks na de partus?

Answer 16

1. Tot 3 wkn na partus kans op infecties verhoogd
2. Vermoeid
3. Lactatie: prolactine verhoging (ovaria liggen stil)
   → Lage E (oestrogeen): ‘atrofie’
   → Lage A (androgenen): minder zin/opwindbaar
   → Extra vermoeidheid (aantrekkelijkheid)
4. Oxytocine vrijgave: melkuitstoot, contracties uterus (‘seksueel’)
   → prettig, orgasme, verwarrend
5. Stoppen lactatie: binnen 4 wkn alles weer als normaal
6. eerste mnden na partus trager fysiologische seksuele reacties vrouw
7. ingang vagina minder strak
8. grotere kans op seksuele problemen

Question 17

Welke hormonen spelen een rol bij seksualiteit?

Answer 17

1. androgenen
   → faciliterende rol (betekenisgeving)
   → Testosteron maakt brein en genitalia klaar voor seks
   → lagere androgenen: moeilijker, niet onmogelijk
2. Oestrogenen
   → kwaliteit vd huid vagina
   → geen invloed lubricatie
   → Oestrogenen maken lijf klaar voor testosteron

Question 18

Hoe zit het met de seksualiteit bij de menopauze?

Answer 18

1. opwinding ontwikkelt zich trager
2. de resolutie voltrekt zich ook trager

Advies (TENTAMEN)
→ meer tijd, meer directe genitale stimulatie, zorgen voor opwinding + lubricatie.
→ stop met vaginale penetratie.

Question 19

Hoe zit het met de hormonen na de menopauze?

Answer 19

1. Door verlaging androgeen
   → minder zin in seks
2. Door verlaging E, ook verlaging SHBG
   → verhoging bio-available androgenen
   → meer zin in seks
3. Door veranderingen in E
   → overgangsklachten vb flushes
   → minder zin in seks

Question 20

Hoe zit het met de penopauze van de mannen?

Answer 20

1. vanaf 50 jaar relatief snelle daling T
2. onzekerheid over mannelijkheid
3. meer tijd en stimulatie nodig tot opwinding, erectie, ejaculatie
   → kunnen oorzaak zijn van seksuele disfunctie
4. refractaire periode wordt langer (24 uur)