Week 4

Question 1

Wat is een sesambot?

Answer 1

Een sesambot is een bot dat in een pees zit en zich vormt door compressie op weefsels, waarop normaal alleen trekkrachten werken.

Question 2

Welke 3 structuren zijn verantwoordelijk voor de stabiliteit van een gewricht?

Answer 2

• Benige architectuur
• Kapsel en ligamenten
• Spieren

Question 3

Door welke 3 botten wordt het kniegewricht gevormd?

Answer 3

• Femur
• Tibia
• Patella

Question 4

Wat is de functie van de menisci?

Answer 4

Congruentievergroting, het zorgt ervoor dat het femur en de tibia beter op elkaar passen.

Question 5

Waar zorgen de kruisbanden in het kniegewricht voor?

Answer 5

Dat het boven- en onderbeen bij flexie en extensie op spanning blijven en niet van elkaar afschuiven.

Question 6

Uit welke 4 spieren bestaan de quadriceps?

Answer 6

• M. rectus femoris
• M. vastus medialis
• M. vastus lateralis
• M. vastus intermedius

Question 7

Welke van de 4 spieren van de quadriceps is als enige bi-articulair?

Answer 7

M. rectus femoris

Question 8

Welke 3 structuren liggen in de fossa poplitea?

Answer 8

Van oppervlakkig naar diep:
- N. tibialis
- V. poplitea
- A. poplitea

Question 9

Welke 4 compartimenten bevat het onderbeen?

Answer 9

• Compartiment cruris anterius
• Compartiment cruris laterale
• Compartiment cruris posterior pars profunda
• Compartiment cruris posterior pars superficialis

Question 10

Via welke zenuwen verloopt de innervatie van de onderbeenspieren?

Answer 10

Via de n. ischiadicus, deze vertakt bij de fossa poplitea in de n. tibialis en de n. peroneus (ofwel de n. fibularis). De n. peroneus splitst zich ter hoogte van het caput fibularis in de n. peroneus profundus en n. peroneus superficialis.

Question 11

Voor welke bewegingen is de n. peroneus verantwoordelijk en voor welke de n. tibialis?

Answer 11

N. peroneus: Dorsaalflexie en pronatie
N. tibialis: Plantairflexie en supinatie

Question 12

Waaruit bestaan de achtervoet de middenvoet en de voorvoet?

Answer 12

• Achtervoet: Os calcaneus en talus
• Middenvoet: Os naviculare, os cuneiforme mediale/intermedius/laterale, os cuboideum en de metatarsalen 1-4
• Voorvoet: 14 falangen (proximaal, mediaal en distaal)

Question 13

Welk bot zakt naar beneden bij een platvoet?

Answer 13

Het os naviculare

Question 14

Uit welke 2 gewrichten bestaat de enkel?

Answer 14

• Bovenste spronggewricht: Articulatio talocruralis (tibia, fibula en talus)
• Onderste spronggewricht: Articulatio subtalare (talus en calcaneus)

Question 15

Voor welke bewegingen zorgt het bovenste spronggewricht en voor welke zorgt het onderste spronggewricht?

Answer 15

Bovenste spronggewricht: Plantair- en dorsaalflexie

Onderste spronggewricht: Varus en valgus

Question 16

Welke bewegingen worden er gemaakt bij inversie?

Answer 16

• Plantairflexie
• Supinatie
• Varus

Question 17

Welke bewegingen worden er gemaakt bij eversie?

Answer 17

• Dorsaalflexie
• Pronatie
• Valgus

Question 18

Hoe worden knieproblemen over het algemeen behandeld?

Answer 18

In principe worden patiënten met knieproblemen eerst conservatief behandeld door middel van
oefenen van de quadriceps, kracht en coördinatie. In een later stadium wordt pas gekeken of er eventueel een operatie nodig is. Of een brace dragen helpt, is nog niet echt bewezen. Het aanpassen van de activiteit/sport is het belangrijkste voor de lange termijn. Operatief ingrijpen voorkomt artrose niet. Er is een groep die op een hoog sportniveau terug kunnen komen zonder de voorste kruisband. Sommige mensen hebben wel een voorste kruisband nodig om van de instabiliteitsklachten af te komen.

Question 19

In welke 3 graden kan een acute hamstringblessure ingedeeld worden?

Answer 19

• Graad 1: Verreking
• Graad 2: Partiële ruptuur
• Graad 3: Volledige ruptuur

Question 20

Wat zijn risicofactoren voor mediaal
tibiaal stress syndroom (MTSS)?

Answer 20

● Verhoogd BMI;
● Te snelle opbouw van belasting;
● Hyperpronatie van de voet;
● Verminderde kuitomtrek;
● Vrouwelijk geslacht

Question 21

Wat is een fibula hemimelia?

Answer 21

Een fibula hemimelia is een korter onderbeen, waarbij de laterale voetstralen kunnen ontbreken. Meestal is de voorste kruisband afwezig en is de laterale femurcondyl niet goed
ontwikkeld. Soms is ook het bovenbeen korter.

Question 22

Aan welk acroniem kun je de standsafwijkingen bij een klompvoet onthouden en waar staan ze voor?

Answer 22

CAVE:
- Cavus (diepe plooi aan de mediale zijde)
- Adductie van de voorvoet
- Varus van de achtervoet
- Equinus (spits van de enkel)

Question 23

Waarmee wordt een klompvoet behandeld?

Answer 23

Met de Ponseti methode. Hierbij wordt er
met behulp van gips in gedurende zes weken voor gezorgd dat de voet in de goede stand komt te staan. In de eerste week na de geboorte wordt de cavus opgeheven door eerst plantaire druk
onder de caput van metatarsale 1 te geven. Hierbij wordt de talus omhoog gedrukt en wordt de voet ‘langer’. Hierdoor komt en blijft de voet in supinatie. In de volgende stap wordt met de duim op de talus gedrukt en wordt de calcaneus om de talus heen gedraaid door exorotatie. In de
weken hierna wordt de voet voornamelijk gederoteerd, waarbij in week 5 en 6 de voet ook in dorsaalflexie wordt gebracht. Bij een persisterende spits (equinus) wordt een percutane acchillestenotomie gedaan, waarbij de achillespees onder lokale anesthesie wordt
doorgehaald. Hierna moeten de benen opnieuw voor drie weken in het gips.

Na de gipsperiode worden de voeten in een schoentje middels een staaf (Ponseti boots and bar) aan elkaar vastgezet zodat de exorotatie behouden blijft. Dit wordt
tot drie maanden dag en nacht aangehouden en daarna wordt het tijdens de slaapuren aangedaan tot een leeftijd van vier jaar of zolang nodig is.

Question 24

Waar moet als eerst aan gedacht worden bij een patiënt met een holvoet?

Answer 24

Neurologische oorzaak

Question 25

Bij minder dan hoeveel stappen lopen wordt een enkel als onbelastbaar gezien?

Answer 25

Minder dan 4 stappen

Question 26

Wanneer mogen we spreken van een soepele platvoet?

Answer 26

• Voetboog in ontspannen toestand
• Valgus in achtervoet bij staan
• Varus in achtervoet bij op tenen staan
• Soepel bewegende voet

Question 27

Waaruit bestaat de Gustilo-Andersen classificatie (classificatie voor open botbreuken)?

Answer 27

● Type I: open fractuur met een wond < één cm, lang en schoon → de wond wordt
veroorzaakt door het botdeel;
● Type II: open fractuur met een wond > één cm zonder uitgebreid weke delen letsel,
huidflappen of spier avulsies;
● Type III: open segment fractuur → open fractuur met uitgebreid weke delen letsel of een
traumatische amputatie → indeling in drie subtypen:
○ Type IIIa: met weke delen bedekking van de fractuur (periost is intact);
○ Type IIIb: met perioststripping en blootliggen van het bot;
○ Type IIIc: met arterieel vaatletsel of zenuwletsel

Question 28

Welke meniscus is kwetsbaarder de mediale of laterale?

Answer 28

De mediale

Question 29

Welke 3 spieren komen samen in de pes anserinus?

Answer 29

m. gracilis, m. sartorius en m.
semitendinosus.

Question 30

Welke zenuwen maken dorsaalflexie en pronatie mogelijk?

Answer 30

• N. peroneus profundus
• N. peroneus superficialis

Question 31

Welke zenuwen maken plantairflexie en supinatie mogelijk?

Answer 31

• N. tibialis
• N. plantaris medialis
• N. plantaris lateralis

Question 32

Welke kruisband scheurt tijdens endorotatie en welke tijdens exorotatie?

Answer 32

Endorotatie: Voorste kruisband
Exorotatie: Achterste kruisband

Question 33

Welke 2 testen kunnen gebruikt worden om te kijken of de voorste kruisband gescheurd is?

Answer 33

• Test van Lachman
• Voorste schuiflade test

Question 34

In welke volgorde scheuren de laterale banden van de enkel bij inversietrauma?

Answer 34

1. Lig. talofibulare anterior
2. Lig. calcaneofibulare posterior
3. Lig. talofibulare posterior

Question 35

Wat doet het periost?

Answer 35

Het zorgt voor de bloedvoorziening van botten

Question 36

Wat wordt er gedaan bij een Langeskiöld
procedure

Answer 36

Er kan een kanaaltje worden gemaakt vanuit de metafyse, waardoor het benige deel
van de groeischijf kan worden verwijderd. Er wordt een stukje subcutaan vetweefsel ingezet,
zodat er hopelijk niet opnieuw botvorming zal plaatsvinden.